Penelitian telah menunjukkan bahwa masalah utama dalam tidur adalah sindrom hipoventilasi apnea tidur, yang umumnya dikenal sebagai ‘mendengkur’, yang merupakan kondisi di mana mendengkur disertai dengan jeda dalam pernapasan yang terjadi di dalam dan di luar tidur.
Kriteria diagnostiknya adalah.
Dalam tidur malam selama 7 jam, 30 atau lebih jeda yang berlangsung lebih dari 10 detik terjadi, yaitu 5 atau lebih jeda yang berlangsung lebih dari 10 detik setiap jam, dan ini digunakan sebagai indeks apnea, dan siapa pun yang memiliki indeks 5 atau lebih didefinisikan sebagai memiliki sindrom apnea tidur. Biasanya dibagi menjadi tiga jenis: obstruktif, sentral dan campuran, dengan sindrom hipoventilasi apnea tidur obstruktif sebagai jenis yang paling umum. Hal ini ditandai dengan apnea dan hipoventilasi yang disebabkan oleh obstruksi saluran napas bagian atas yang runtuh selama tidur, mendengkur, menahan napas, gangguan tidur, saturasi oksigen yang sering menurun, peningkatan kadar karbon dioksida, peningkatan tekanan darah, detak jantung yang melambat atau aritmia, dan rasa kantuk di siang hari.
Penyebab morbiditas.
1. Semakin tua usia seseorang, semakin besar kemungkinan dia mendengkur.
2. Semakin berat berat badan, semakin besar kemungkinan untuk mendengkur.
3. Semakin lelah tubuh, semakin besar kemungkinan untuk mendengkur.
4.Semakin banyak Anda minum alkohol atau minum obat tidur, semakin besar kemungkinan Anda mendengkur.
5. Penyakit atau kelainan bentuk saluran pernapasan bagian atas yang menghasilkan dengkuran, misalnya: pembesaran kelenjar gondok, pembesaran tonsil palatina, sinusitis, rinitis hipertrofi, rinitis alergi, kelengkungan septum hidung, vestibulitis hidung, abses hidung, faringitis, radang tenggorokan, stomatitis, dan palatum lunak yang tumbuh terlalu besar atau lobus suspensorius, mandibula yang kurang berkembang, maloklusi gigi, ketidaksejajaran gigi, dan lain-lain.
Patogenesis: Pasien dengan sindrom hipoventilasi apnea tidur obstruktif menderita hipoksia kronis, yang menyebabkan perubahan dalam berbagai sistem di seluruh tubuh, yang menyebabkan konsekuensi serius.
Sistem peredaran darah: penebalan intima, peningkatan jumlah sel darah merah, agregasi, perlambatan aliran darah dan peningkatan viskositas darah, yang kesemuanya dapat menyebabkan hipertensi pulmonal atau paru, yang menyebabkan atau memicu terjadinya penyakit jantung paru, angina koroner dan infark miokard, serta dapat juga menyebabkan hipertensi. Banyak pasien yang tidak memuaskan dengan obat antihipertensi oral sederhana karena mengabaikan pengobatan penyakit ini.
Sistem endokrin: gangguan endokrin menyebabkan obesitas, yang pada gilirannya memperburuk sindrom apnea tidur, membentuk lingkaran setan.
Sistem saraf: kekurangan oksigen ke otak dapat menyebabkan sakit kepala, konsentrasi yang buruk dan keterbelakangan mental. Pada kasus yang parah, gumpalan darah dapat terbentuk dan menyebabkan stroke.
Pada pria dewasa, mendengkur dapat menyebabkan impotensi, dll. Pada anak-anak, mendengkur mempengaruhi perkembangan intelektual Mendengkur pada anak-anak lebih berbahaya daripada pada orang dewasa Mendengkur sangat umum terjadi pada masa bayi, yang terkait dengan karakteristik struktural saluran pernapasan bagian atas mereka. Rongga hidung dan nasofaring bayi relatif pendek, saluran hidung sempit, mukosa hidung lunak dan vaskular, sehingga mukosa hidung tersumbat dan bengkak ketika terinfeksi, yang dapat dengan mudah menyebabkan penyumbatan; faring mereka relatif kecil dan vertikal, dan faring kaya akan jaringan limfoid pengumpul, termasuk amandel nasofaring dan amandel palatina, yang pertama juga dikenal sebagai proliferator, yang berkembang sebelum usia 6 bulan, dan jika mereka ditumbuhi, mereka menjadi hipertrofik.
Bahaya sindrom hipoventilasi apnea tidur obstruktif.
Kerugian sosial: mendengkur adalah gangguan; hal ini mempengaruhi kebahagiaan keluarga; kecelakaan lalu lintas dan keselamatan meningkat; mendengkur pada anak-anak mempengaruhi perkembangan intelektual dan fisik dan menyebabkan penurunan kualitas bangsa.
Kerusakan diri: Lebih dari 98% anak-anak yang menderita mendengkur memiliki masalah seperti pertumbuhan yang lambat, hiperaktif, dan kurang perhatian. Karena hormon pertumbuhan terutama disekresikan selama tidur nyenyak di malam hari, mendengkur di malam hari secara langsung akan menyebabkan penurunan sekresi hormon pertumbuhan. Akibatnya, anak-anak dengan gangguan mendengkur umumnya memiliki perawakan pendek, keterbelakangan mental, kurang konsentrasi, mudah tersinggung dan hiperaktif, serta kurang minat dalam belajar. Mereka mungkin juga memiliki wajah jelek, dada ayam yang cacat dan keterbelakangan mental. Orang dewasa menderita kerusakan serius pada berbagai organ tubuh akibat hipoksia kronis, seperti sakit kepala dan hipertensi yang tak tertahankan; penyakit jantung koroner; perlemakan hati; peningkatan gula darah; pikun; wanita tampak sangat pikun; pria mengalami penurunan fungsi seksual; dan dalam kasus yang parah, kematian mendadak dapat terjadi akibat kecelakaan kardiovaskular (3000 orang/malam; tingkat kematian 5 tahun 12-30%). Berbagai penyakit seperti hipertensi, hiperlipidaemia, diabetes, infark miokard, aritmia, stroke dan demensia.
Penyebab sindrom hipoventilasi apnea tidur obstruktif.
Berbagai penyebab penyempitan jalan napas bagian atas di atas bidang trakea dapat menyebabkan mendengkur dan bahkan apnea, khususnya: deviasi septum hidung, polip hidung, dll. yang menyebabkan penyempitan hidung; penyempitan faring: hipertrofi tonsil, relaksasi langit-langit lunak, panjang uvula yang berlebihan; hipertrofi lidah, tumor di akar lidah; deformitas rahang kecil yang menyebabkan retrofleksi lidah; obesitas atau kelelahan; hipertrofi adenoid terutama pada anak-anak.
Gejala sindrom hipoventilasi apnea tidur obstruktif.
Pasien biasanya tidur dengan pernapasan mulut terbuka, mendengkur parah dan apnea berulang, terbangun berulang kali selama tidur dan tidur gelisah. Sering mengalami angina nokturnal dan aritmia jantung. Dalam kasus yang parah, ada rasa takut untuk tidur; bermimpi dan buang air kecil yang berlebihan di malam hari, dengan anak-anak yang rentan kehilangan air seni; sakit kepala saat bangun tidur, pusing, mulut kering, kelelahan di siang hari, mengantuk, mengantuk, atau bahkan tertidur selama rapat kerja atau mengemudi. Kehilangan memori, reaksi lambat dan berkurangnya kemampuan untuk bekerja dan belajar. Penurunan fungsi seksual, dll. Hiperaktivitas dan kesulitan berkonsentrasi pada anak-anak.
Diagnosis sindrom hipoventilasi apnea tidur obstruktif.
Bagaimana saya tahu jika saya mendengkur? Pertama-tama, tanyakan kepada keluarga Anda apakah Anda mendengkur di malam hari. Jika Anda mendengkur, Anda harus segera pergi ke rumah sakit untuk menerima pemantauan pernapasan saat tidur, hanya dengan tidur satu malam di bawah pemantauan perangkat profesional akan memberikan data yang lengkap, dan dengan menganalisis data yang terekam ini, Anda dapat dengan jelas mendiagnosa apakah pasien memiliki sindrom hipoventilasi apnea tidur dan tingkat keparahannya, dan secara komprehensif menganalisis perawatan apa yang tepat untuk diterapkan. Tanpa memandang usia, begitu masalah mendengkur saat tidur malam hari terdeteksi, penting untuk mengambil inisiatif untuk pergi ke rumah sakit untuk pemantauan pernapasan saat tidur dan perawatan yang cepat.
Pengobatan sindrom hipoventilasi apnea tidur obstruktif.
Modalitas pengobatan tunggal tidak mencapai hasil yang konsisten pada semua kasus, dan pengobatan komprehensif dapat diharapkan untuk mencapai hasil yang memuaskan pada sebagian besar kasus, dengan pengobatan dibagi menjadi dua kategori utama: terapi bedah dan non-bedah.
Untuk sindrom hipoventilasi apnea tidur obstruktif, penekanannya adalah pada perawatan komprehensif individual dengan.
1. Berolahraga untuk mencapai penurunan berat badan.
2, Berhenti merokok dan alkohol. Tidak ada obat yang secara definitif efektif untuk sindrom hipoventilasi apnea tidur obstruktif.
3. Terapi ventilator.
4.Terapi ventilasi tekanan positif.
5.Tonsilektomi plus operasi pencetakan faring, juga dikenal sebagai operasi “UPPP”.
6.Microwave, laser, koagulasi plasma atau penguapan uvula, bagian langit-langit lunak, amandel dan akar.
7. Implantasi tiga batang polimer di langit-langit lunak.
Perawatan baru untuk pasien dengan sindrom hipoventilasi apnea tidur obstruktif yang parah.
(1) Langit-langit lunak tidak diiris, tetapi direntangkan erat ke luar dan dijahit.
(2) Alih-alih eksisi uvula, arteri uvula diikat pada kedua sisi untuk menguranginya menjadi normal.
(3) Kedua sisi akar lidah direntangkan dengan erat dijahit ke arah luar dan ke atas.
(4) Tali faring lateral tergeser secara eksternal.
(5) Pereda nyeri pasca-operasi dengan pompa nyeri selama 72 jam.
(6) Bagian tengah akar lidah diobati dengan koagulasi laser YAG jika perlu.