Namun demikian, kehamilan ganda (dua janin atau lebih dalam satu kehamilan) adalah kehamilan patologis yang sering kali menimbulkan banyak komplikasi selama kehamilan dan persalinan, sehingga menimbulkan ancaman serius bagi keselamatan ibu dan anak. Angka kematian perinatal meningkat secara signifikan dengan jumlah kehamilan, dan bahkan jika beberapa bayi prematur bertahan hidup, kebugaran fisik dan mental mereka dapat menurun. Untuk mengontrol jumlah embrio dan persalinan dengan cara yang efektif dan aman, mengurangi kerusakan pada ibu dan bayi serta meningkatkan tingkat kelangsungan hidup dan kualitas bayi yang masih hidup, pengurangan kehamilan kembar secara elektif sangat penting. Kerugian dari kehamilan kembar lebih besar daripada manfaatnya. Oleh karena itu, tujuan pengurangan adalah untuk melindungi kehidupan ibu dan anak dan untuk memastikan kualitas hidup janin. Jumlah embrio yang akan ditransfer didefinisikan dengan jelas dalam Pedoman Teknis Kementerian Kesehatan untuk Reproduksi Manusia Berbantu, dan kejadian kehamilan ganda dalam konsepsi berbantu telah sangat melebihi kejadian kehamilan ganda pada kehamilan alami. Oleh karena itu, Kementerian Kesehatan juga telah menetapkan bahwa kehamilan kembar harus dikurangi, kehamilan kembar harus dihindari dan persalinan dengan tiga kehamilan atau lebih sangat dilarang. Komplikasi kehamilan kembar: 1. Keguguran: Tingkat keguguran spontan pada kehamilan kembar dua sampai tiga kali lebih tinggi daripada kehamilan tunggal. Semakin besar jumlah janin, semakin besar risiko keguguran, yang dikaitkan dengan malformasi embrio, perkembangan plasenta yang abnormal, gangguan sirkulasi plasenta dan penyempitan relatif rongga rahim. Insiden sindrom hipertensi gestasional tiga kali lebih tinggi daripada kehamilan tunggal, dengan onset gejala yang lebih awal dan kasus yang lebih parah, seringkali tidak mudah dikendalikan. Eklampsia merupakan ancaman serius bagi kesehatan ibu dan anak. Anemia: 2,4 kali lebih sering terjadi daripada kehamilan tunggal. Karena peningkatan volume darah dan kebutuhan zat besi, anemia defisiensi besi umum terjadi pada paruh kedua kehamilan. Jika kekurangan asam folat, hal ini dapat menyebabkan anemia megaloblastik. Anemia menyebabkan hipoksia janin, yang selanjutnya mendorong retardasi pertumbuhan intrauterin. Insiden kelebihan cairan ketuban pada kehamilan kembar adalah 12% dan dikaitkan dengan sindrom transfusi janin kembar dan malformasi janin. 5. Plasenta abruptio dan plasenta praevia: Plasenta abruptio adalah penyebab utama perdarahan antenatal pada kehamilan kembar. Ini memiliki onset yang cepat dan berkembang dengan cepat, yang menimbulkan ancaman serius bagi kesehatan ibu dan anak. Karena area plasenta yang luas, mudah untuk meluas ke bagian bawah rahim dan menutupi endoserviks, membentuk plasenta praevia, yang kejadiannya satu kali lebih tinggi daripada plasenta tunggal. 6. Kolestasis intrahepatik selama kehamilan: 2 kali lebih sering terjadi daripada kehamilan tunggal. Hal ini kemungkinan menyebabkan persalinan prematur, gawat janin, lahir mati dan lahir mati. 7. Perdarahan pascapersalinan dan infeksi nifas: serat rahim yang terlalu panjang menyebabkan kontraksi rahim yang lemah dan permukaan perlekatan plasenta yang besar, yang membuatnya lebih mudah mengalami perdarahan pascapersalinan dan meningkatkan kemungkinan infeksi. Efek kelahiran kembar pada janin Tingkat kematian perinatal secara signifikan lebih tinggi pada kelahiran kembar. 1. Kelahiran prematur: 50% kehamilan dipersulit oleh kelahiran prematur. Insiden persalinan prematur tinggi karena tekanan intrauterin yang tinggi ketika jumlah janin tinggi dan cairan ketuban yang berlebihan. Sebagian besar kelahiran prematur terjadi secara spontan atau setelah ketuban pecah dini. Menurut statistik, rata-rata masa kehamilan untuk kehamilan kembar hanya 37 minggu. Laju pertumbuhan janin mirip dengan janin tunggal sampai usia kehamilan 30 minggu, dan melambat setelahnya. Insidennya berkisar antara 12% hingga 34%, dengan derajat yang meningkat seiring dengan jumlah minggu kehamilan, dan kurangnya koordinasi antara kedua janin lebih jelas pada kembar monozigotik daripada kembar dizigotik. 3. Kematian intrauterin dari salah satu anak kembar: Pada kehamilan kembar, tidak hanya ada lebih banyak keguguran dan kelahiran prematur daripada kehamilan tunggal, tetapi juga ada lebih banyak kematian intrauterin. Kadang-kadang, salah satu janin kembar meninggal dalam kandungan dan janin lainnya terus tumbuh dan berkembang. Kematian janin pada akhir kehamilan dapat menyebabkan koagulasi intravaskular diseminata. Sekitar 30% kasus gangguan koagulasi terjadi setelah 4 minggu retensi. 4. Malformasi janin: Tingkat malformasi janin pada kehamilan kembar 2 kali lebih tinggi daripada kehamilan tunggal. Alasan peningkatan tingkat malformasi tidak diketahui.