Hidronefrosis pediatrik adalah salah satu malformasi yang paling umum dalam urologi pediatrik. Semakin banyak hidronefrosis pediatrik yang terdeteksi dan didiagnosis sejak dini pada periode janin, diikuti dengan tindak lanjut yang ketat dan manajemen yang tepat waktu, sehingga menjadikannya proses diagnostik dan terapeutik proaktif yang sangat mengurangi terjadinya kondisi serius dan memaksimalkan perlindungan fungsi ginjal. Bagaimana tepatnya Anda menangani hidrokel yang ditemukan pada tahap janin? Sebagai dokter spesialis bedah anak, berikut ini beberapa saran untuk Anda pertimbangkan: 1. Anda dihadapkan pada pilihan janin, untuk melanjutkan kehamilan? Atau batalkan? Hidrokel yang ditemukan pada janin seharusnya merupakan malformasi dengan insiden yang relatif rendah. Ada banyak alasan munculnya hidrokel pada janin, yang sebagian besar bersifat fisiologis dan menyumbang sekitar 60-70% dari jumlah total hidrokel pada janin. Dengan hidrokel patologis, para ibu dan ayah dalam banyak kasus lebih khawatir, terutama tentang prognosis anak mereka, karena kemungkinan membutuhkan intervensi bedah. Faktanya, secara klinis, kurang dari 10% dari semua anak yang lahir dengan hidrokel yang benar-benar memerlukan pembedahan, dan sebagian besar anak tidak memerlukan pembedahan. 2. Jika Anda memilih untuk melanjutkan kehamilan, Anda akan menghadapi masalah kedua: bagaimana cara mempertahankan kehamilan? Intervensi utama selama kehamilan di Cina masih berupa tindak lanjut, dan pembedahan intrauterin tidak dianjurkan. 3. Program tindak lanjut pascakelahiran dan waktu pembedahan Tindak lanjut pascakelahiran dibagi menjadi dua bagian: tindak lanjut tetap dan tindak lanjut dinamis sesuai dengan derajat hidrokel pada janin. Tindak lanjut tetap mengacu pada dua pemeriksaan ultrasonografi tetap yang pertama: pemeriksaan ultrasonografi pertama setelah kelahiran biasanya diperlukan sebelum ibu keluar dari rumah sakit (sekitar 3-5 hari setelah kelahiran) untuk anak-anak dengan hidrokel yang ditemukan pada janin, dan pemeriksaan ultrasonografi kedua setelah kelahiran, yang sebagian besar kami rekomendasikan pada hari ke-42 setelah kelahiran. Tindak lanjut yang dinamis dibagi menjadi tiga tingkatan menurut derajat hidronefrosis atau kecenderungan perubahan: tindak lanjut umum, tindak lanjut intensif dan tindak lanjut dekat. (1) Tindak lanjut umum: Analisis hasil dari dua pemeriksaan ultrasonografi: sebagian besar anak-anak dengan pemisahan sistem pengumpul atau area gelap cair di pelvis ginjal kurang dari 1-1,5 cm pada ultrasonografi, beberapa mungkin berfluktuasi dari 2,0 cm, tetapi tren perubahan secara keseluruhan tidak signifikan atau tidak meningkat, yang dapat dianggap sebagai “hidronefrosis ringan”. Sebagian besar anak-anak ini memiliki hidronefrosis fisiologis, yang akan sembuh dengan sendirinya dan tidak perlu dikhawatirkan. Interval antara tindak lanjut ketiga dan selanjutnya untuk anak-anak ini dapat diperpanjang hingga usia 3 bulan dan 1 tahun …… Jika masih belum ada perubahan, interval dapat diperpanjang lebih lanjut, sampai anak diperiksa secara sepintas pada pemeriksaan medis sekolah. 2) Tindak lanjut yang intensif: Anak-anak dengan pemisahan sistem pengumpul lebih besar dari 2cm sebelum kelahiran dan masih lebih besar dari 2cm setelah kelahiran, atau anak-anak dengan kecenderungan untuk meningkatkan ukuran seperti yang dianalisis oleh dua pemeriksaan ultrasonografi, perlu ditindaklanjuti secara intensif. Disarankan agar periode tindak lanjut ditetapkan pada interval 2-3 bulan. Jenis tindak lanjut ini tidak hanya tidak meningkatkan beban tindak lanjut pada anak, tetapi juga memungkinkan pemahaman yang tepat waktu tentang perubahan akumulasi cairan sehingga waktu yang tepat dapat diupayakan untuk intervensi bedah untuk mencegah eksaserbasi lebih lanjut dari kerusakan fungsi ginjal. (3) Tindak lanjut yang ketat: Anak-anak dengan pemisahan sistem pengumpul yang lebih besar dari 2-3 cm dan penipisan korteks atau parenkim ginjal sebelum lahir, terutama jika ketebalan korteks ginjal kurang dari 0,5 cm, atau jika ada dilatasi kaliks ginjal, adalah kasus yang harus mendapat perhatian yang memadai. Tindak lanjut aktif, yang umumnya kami sebut sebagai tindak lanjut yang dekat atau intensif, diperlukan bekerja sama dengan orang tua dan ditetapkan pada satu bulan, memerlukan pemeriksaan ultrasonografi bulanan dan, dalam beberapa kasus, pencitraan resonansi magnetik atau pencitraan CT atau isotop, dan bahkan pemantauan serologis fungsi ginjal. Tujuan utama dari tindak lanjut yang ketat dalam kasus-kasus seperti itu adalah untuk mensintesis berbagai temuan dalam tindak lanjut dan untuk melakukan intervensi pembedahan sedini mungkin untuk menyelamatkan fungsi ginjal secara maksimal. Selama orang tua mengikuti instruksi dari dokter bedah anak mereka dan menindaklanjuti secara teratur, saya yakin bahwa anak-anak mereka akan pulih dengan baik!