Hidronefrosis kongenital janin (Hidronefrosis) mengacu pada serangkaian manifestasi klinis seperti pemisahan sistem pengumpul pelvis ginjal atau adanya kaliks atau ureter yang melebar. Hidronefrosis janin adalah kelainan urologis paling umum yang terdeteksi pada USG antenatal. Ini didefinisikan sebagai temuan klinis pemisahan sistem pengumpulan panggul janin dan hidronefrosis pada USG janin intrauterin. Di masa lalu, sebagian besar anak-anak dengan hidronefrosis muncul dengan gejala klinis selama pertumbuhan alami dan kemudian dilihat atau dioperasi. Dalam beberapa tahun terakhir, penggunaan USG janin secara luas telah memungkinkan untuk mendeteksi hidronefrosis pada usia kehamilan 17-18 minggu, sehingga meningkatkan tingkat deteksi hidronefrosis asimtomatik dan dengan demikian meningkatkan evaluasi dan pengelolaan hidronefrosis janin dan neonatal. Hal ini memiliki implikasi praktis yang signifikan untuk peningkatan fungsi ginjal pada neonatus yang bertahan hidup secara normal. Dalam kondisi normal, pelvis ginjal janin tidak melebar dan ureter tidak dapat dilihat. Pada hidronefrosis, pelvis ginjal dan kelopak ginjal terlihat melebar pada USG dan ureter mungkin juga terlihat melebar. Secara umum diterima bahwa pelvis ginjal yang melebar dengan diameter lebih dari 1 cm didiagnosis sebagai hidronefrosis, tetapi klasifikasi yang ada saat ini agak kabur, dan signifikansi klinis serta penanganan hidronefrosis bervariasi sesuai dengan derajat dilatasi pelvis. Derajat dilatasi pelvis ginjal dan kelopak diklasifikasikan ke dalam lima kelas: Kelas 1: pelvis yang melebar (1. 0 cm); Kelas 2: pelvis yang melebar (1. 0-1. 5 cm) dan tidak ada pelebaran kelopak; Kelas 3: pelvis yang sangat melebar (1. 5 cm) dan kelopak yang sedikit melebar; Kelas 4: pelvis yang sangat melebar (> 1. 5 cm) dan kelopak yang cukup melebar; Kelas 5: kelopak yang sangat melebar dan penipisan korteks ginjal. Penyebab paling umum dari hidronefrosis adalah obstruksi ureteropelvic junction (UPJO), dengan membran uretra posterior dan kista ureter ektopik obstruktif menjadi penyebab kedua dan ketiga, masing-masing. Selain itu, hidronefrosis janin non-obstruktif juga merupakan masalah umum. Kondisi ini sebagian besar bersifat fisiologis atau sekunder akibat refluks vesikoureteral, sehingga hidronefrosis janin, baik bilateral maupun unilateral, yang didiagnosis secara antenatal, sebagian sembuh secara spontan setelah persalinan; hidronefrosis tidak menyiratkan obstruksi dan tidak menyiratkan gangguan fungsi ginjal atau lesi pascanatal. Namun demikian, eksaserbasi hidronefrosis memerlukan intervensi klinis lebih lanjut. Oleh karena itu, evaluasi komprehensif dari kondisi ini sekarang diperlukan untuk menentukan apakah kondisinya obstruktif atau non-obstruktif pada janin dengan temuan hidrokel prenatal dan pada bayi baru lahir setelah lahir, untuk mencapai manajemen klinis yang benar. Kerusakan fungsi ginjal adalah indikasi utama untuk pembedahan. Hidronefrosis ringan jinak tidak memerlukan intervensi, tetapi hidronefrosis sedang dan berat sering kali memiliki hasil yang buruk dan memerlukan penanganan bedah dini. Diagnosis prenatal hidronefrosis dan konfirmasi awal diagnosis pada bayi baru lahir menentukan arah penanganan lebih lanjut. Semakin dini penatalaksanaannya, semakin baik pemulihan fungsi ginjal.