Hidronefrosis kongenital adalah salah satu kondisi yang paling umum dalam urologi pediatrik. Meskipun beberapa anak dengan hidronefrosis dapat sembuh atau mereda saat mereka tumbuh, namun masih banyak kasus hidronefrosis yang tidak sembuh dengan sendirinya. Karena adanya hidrokel tidak berarti ada obstruksi, pertanyaan besar bagi orang tua adalah apakah bayi mereka harus dioperasi. Bagi ahli urologi, ini adalah masalah mengidentifikasi apakah obstruksi akan menyebabkan kerusakan permanen pada ginjal dan oleh karena itu intervensi klinis. Dalam beberapa tahun terakhir, dengan meluasnya penggunaan USG janin dan peningkatan diagnosis, hidronefrosis janin dapat dideteksi pada usia kehamilan 17-18 minggu selama skrining antenatal, sehingga pengamatan klinis hidronefrosis secara signifikan lebih awal. Sebagian besar hidronefrosis pediatrik disebabkan oleh obstruksi sambungan ureter pelvis, katup uretra posterior, kista ureter dan refluks vesikoureteral, sementara kaliks pelvis yang melebar akibat obstruksi sambungan ureter pelvis adalah penyebab paling umum, terhitung sekitar 90% kasus. Derajat hidrokel pada anak-anak dinilai menurut diameter anteroposterior pelvis ginjal: grade 1 (pelvis melebar <1,0cm); grade 2 (pelvis melebar 1,0-1,5cm); grade 3 (pelvis melebar >1,5cm, kelopak mata agak melebar); grade 4 (pelvis melebar >1,5cm, kelopak mata agak melebar); grade 5 (pelvis dan kelopak mata sangat melebar dengan penipisan parenkim). Indikasi untuk pembedahan pada anak-anak dengan hidronefrosis grade 3 ke atas sekarang dianggap jelas, tetapi prosedur pembedahan yang berbeda digunakan untuk merawat anak, tergantung pada penyebab hidronefrosis.