Diagnosis banding utama artritis pergelangan kaki adalah: pertama, dengan adanya osteonekrosis talar, radiografi akan menunjukkan hiperplasia sendi talar tibialis dan depresi talus dengan nekrosis, yang terutama cocok untuk membedakan artritis pergelangan kaki dengan osteofit dan celah yang berkurang. Kedua, artritis pergelangan kaki perlu dibedakan dari artritis reaktif, seperti artritis reumatoid atau artritis gout, yang juga dapat menunjukkan reaksi inflamasi lokal dan hiperplasia, yang dapat dibedakan secara jelas pada sinar-X. Ketiga, osteoartritis pergelangan kaki harus dibedakan dari patah tulang tertentu, seperti patah tulang yang tidak terlihat atau patah tulang fraktur, yang juga mirip dengan osteoartritis pergelangan kaki.