Kejang demam, atau kejang dengan demam, adalah kondisi unik dalam pediatri. Anak-anak semacam itu sering menimbulkan kepanikan dan kecemasan bagi orang tua mereka. Faktanya, kejang demam adalah keadaan darurat pediatrik yang umum terjadi dan biasanya tidak mengancam jiwa dan sebagian besar tidak mempengaruhi kecerdasan anak. Apa yang dimaksud dengan kejang demam? Seorang anak yang mengalami infeksi saluran pernapasan atau penyakit lain yang disertai demam, tiba-tiba mengalami kejang, yang sebagian besar ditandai dengan hilangnya kesadaran, mata berputar, gigi mengatup, dan anggota badan berkedut. Sebagian besar kejang-kejang terjadi dengan demam tinggi (kadang-kadang dengan demam rendah) dan berlangsung untuk jangka waktu yang relatif singkat, biasanya sembuh dalam waktu 5 menit. Setelah kejang-kejang berhenti, anak terjaga dan umumnya dalam kondisi baik. Biasanya hanya ada satu kejang selama perjalanan penyakit. Penyebab kejang demam mungkin terkait dengan jaringan otak anak yang sedang berkembang yang ‘sensitif’ terhadap panas, dan jelas tergantung pada usia. Kejang demam dapat dibagi menjadi jenis yang sederhana dan kompleks. Gambaran klinis kejang demam sederhana dapat diringkas sebagai lebih, kurang, dengan, tanpa, awal, pendek, positif dan baik. (1) kejang-kejang ini kebanyakan terjadi pada anak-anak berusia 6 bulan sampai 6 tahun; (2) hanya ada satu kali kejang selama demam, sebagian besar kejang penuh; (3) sering ada riwayat kejang demam dalam keluarga; (4) tidak ada tanda-tanda positif penyakit neurologis; (5) kejang-kejang ini sering terjadi di awal demam (24 jam setelah demam); (6) setiap kejang berlangsung singkat, tidak lebih dari 15 menit; (7) pemeriksaan EEG normal seminggu setelah demam reda; (8) prognosisnya pada umumnya baik. Kejang demam kompleks ditandai dengan: (i) kejang yang berkepanjangan (sering berlangsung lebih dari 15 menit); (ii) kejang kluster (lebih dari 2 kali kejang berulang dalam satu episode demam, terutama dalam waktu 24 jam); (iii) kejang terbatas dan/atau kelainan neurologis pasca-iktal; dan (iv) riwayat kerusakan neurologis, seperti cerebral palsy atau keterlambatan perkembangan. Apa yang harus dilakukan orang tua ketika anak mereka mengalami kejang-kejang? Ketika seorang anak mengalami kejang-kejang, orang tua sering kali sangat khawatir dan tidak tahu apa yang harus dilakukan. Beberapa orang tua mencubit bagian tengah tubuh anak mereka dan ada juga yang mencoba mengendalikan anggota tubuh anak yang bergerak-gerak. Praktik-praktik ini tidak tepat karena sering kali tidak efektif dan juga dapat mencubit kulit anak yang lembut atau bahkan menyebabkan patah tulang. 2. Apa yang harus dilakukan orang tua jika terjadi kejang-kejang? (1) Tetap tenang dan larang semua rangsangan yang tidak perlu; (2) Putar kepala anak ke samping, untuk menghindari sesak napas akibat muntahan dan sekresi; (3) Cepat letakkan penekan lidah (dapat diganti dengan sumpit atau gagang sendok yang dibungkus kain kasa) di mulut anak untuk menghindari gigitan lidah; (4) Cepat buka pakaian anak agar anak dapat bernapas dengan lancar dan menghilangkan panas; (5) Jangan memberi obat antipiretik melalui mulut, tetapi dapat (6) Bawa anak ke rumah sakit segera setelah kejang-kejang berhenti; jika kejang-kejang tidak berhenti setelah 3-5 menit, jangan menunggu dan segera bawa anak ke dokter terdekat. Prognosis dan pencegahan kejang demam Insiden kejang demam pada anak-anak sekitar 2-4%. Sekitar 1/3 anak-anak dengan kejang demam mengalami kejang kedua, 1/2 dari kejang demam mengalami kejang ketiga, dan sekitar 1/10 mengalami 3 kali atau lebih kekambuhan. Kejang demam jarang mempengaruhi perkembangan otak, kecerdasan, perilaku, dll. Kecuali jika kejang-kejang tersebut berdurasi lama (misalnya 20-30 menit untuk kejang-kejang yang lama). Meskipun sebagian besar anak memiliki prognosis yang baik untuk kejang demam, tidak seperti epilepsi, setiap kejang kejang akan memiliki dampak fisik dan psikologis pada anak, dan akan menjadi tekanan psikologis yang besar bagi orang tua anak. Demam hampir selalu disebabkan oleh infeksi saluran pernafasan dan penyakit lain dengan demam tinggi, oleh karena itu, infeksi saluran pernafasan yang berulang dan penyakit lain harus dihindari sebisa mungkin. Pengobatan pencegahan utama untuk kejang demam adalah aplikasi obat anti-epilepsi untuk pencegahan jangka pendek intermiten atau pencegahan jangka panjang. Profilaksis jangka pendek intermiten: Profilaksis tidak dianjurkan untuk kejang demam, tetapi dalam situasi klinis di mana kejang demam berdurasi lama (> 15 menit), kambuh atau memiliki faktor risiko epilepsi, diazepam oral dapat digunakan untuk profilaksis intermiten jangka pendek di awal perjalanan demam. Profilaksis berkelanjutan tanpa gangguan: Ini terutama digunakan pada anak-anak yang sering mengalami kejang, atau pada anak-anak yang mengalami kejang demam yang tidak dapat dicegah dengan pengobatan singkat yang terputus-putus, seperti fenobarbital atau natrium valproat, yang dapat diberikan secara oral dalam jangka waktu yang lama selama sekitar 2-3 tahun. Jika gejala-gejala berikut ini terjadi, penting untuk menyingkirkan penyakit seperti ensefalitis atau epilepsi. 1. Kejang-kejang terjadi ketika demam tidak tinggi; 2. Kejang-kejang berlangsung lama, terutama selama 20-30 menit; 3. Kejang-kejang disertai muntah-muntah dan keadaan mental yang buruk; 4. Setelah kejang-kejang berhenti, kesadaran tidak sepenuhnya kembali atau gerakan anggota badan berbeda dari biasanya. Kejang-kejang sering terjadi selama perjalanan satu penyakit; 6. Kesimpulannya, kejang demam adalah keadaan darurat masa kanak-kanak yang umum terjadi, berkaitan erat dengan demam, tergantung usia dan sebagian besar memiliki prognosis yang baik. Orang tua tidak boleh panik jika anak mereka mengalami kejang demam, tetapi harus mengetahui langkah-langkah pertolongan pertama dasar dan segera mencari pertolongan medis. Pada saat yang sama, pencegahan dan penghindaran infeksi berulang dapat mengurangi kejadian kejang demam.