Prosedur pembedahan telah banyak digunakan sebagai pengobatan tradisional untuk kanker lambung dini. Dalam beberapa tahun terakhir, pengobatan endoskopi, terutama reseksi mukosa endoskopi (EMR) dan diseksi submukosa endoskopi (ESD), telah berkembang dengan cepat, memberikan ide-ide baru untuk pengobatan invasif minimal untuk kanker lambung stadium awal.
Namun, berbeda dengan “langkah besar” pembedahan, beberapa pasien bertanya-tanya apakah pengangkatan kanker lambung secara endoskopi “tanpa suara” akan menjadi tidak bersih dan apakah dapat mencapai efek radikal yang sama seperti pembedahan.
Apa efek reseksi endoskopik pada “kesembuhan”?
Endoskopi memiliki efek kuratif yang baik pada lesi kanker lambung itu sendiri. Pasien dengan kanker lambung dini memiliki risiko lebih tinggi secara signifikan terkena kanker lambung heterokronik 6 bulan setelah reseksi endoskopik dibandingkan mereka yang telah menjalani operasi (kurang dari 1%), tetapi sebagian besar pasien sembuh dengan pengobatan endoskopik berulang dan tidak ada perbedaan yang signifikan dalam tingkat kelangsungan hidup 5 tahun.
Dalam hal metastasis kelenjar getah bening, semakin dalam infiltrasi lesi kanker lambung, semakin besar kemungkinan metastasis kelenjar getah bening, sebagai aturan. Meskipun endoskopi tidak berdaya melawan metastasis kelenjar getah bening, kanker lambung yang dipilih untuk reseksi endoskopi biasanya hanya menyerang mukosa dan submukosa dinding lambung, dan kemungkinan metastasis kelenjar getah bening relatif rendah, biasanya 7,8% hingga 18,3%, sehingga kemungkinan mencapai penyembuhan radikal masih relatif tinggi. Pasien juga ditinjau secara teratur setelah pembedahan, dan jika terjadi kekambuhan, pembedahan radikal tambahan atau reseksi endoskopik ulangan dilakukan pada waktu yang tepat, dan kelangsungan hidup biasanya tidak terpengaruh.
Bagaimana situasi kekambuhan dan kelangsungan hidup setelah reseksi endoskopi?
Tingkat kekambuhan lokal sedikit lebih tinggi daripada prosedur bedah
Secara umum, kanker lambung dini disaring untuk indikasi ketat sebelum reseksi endoskopi, sehingga tingkat kekambuhan lokal rendah. Meskipun tingkat kekambuhan yang dilaporkan dalam penelitian tidak identik, namun umumnya di bawah 10% dan sedikit lebih tinggi daripada setelah pembedahan konvensional.
Tingkat kelangsungan hidup 5 tahun mirip dengan prosedur bedah
Tingkat kelangsungan hidup untuk pasien kanker lambung stadium awal yang menjalani reseksi endoskopik (termasuk pembedahan radikal tambahan) serupa dengan pembedahan, dengan tingkat kelangsungan hidup 5 tahun lebih dari 92%. Karena reseksi endoskopik memiliki keuntungan trauma yang lebih sedikit, komplikasi yang lebih sedikit, pemulihan yang lebih cepat dan biaya yang lebih rendah, para dokter akan mempertimbangkan reseksi endoskopik sebagai pengobatan pilihan bagi pasien yang memenuhi indikasi.
Kemungkinan kambuhnya kanker lambung lebih tinggi
Penelitian telah melaporkan bahwa kemungkinan kanker lambung primer lainnya (yaitu kanker lambung heterochronous, bukan kekambuhan atau metastasis dari kanker lambung saat ini) muncul 6 bulan setelah reseksi endoskopi dari episode ini lebih tinggi daripada setelah operasi, sehingga pasien ditindaklanjuti secara ketat setelah operasi dan kesembuhan masih dapat dicapai dengan prosedur endoskopi berulang atau operasi radikal komplementer jika lesi yang mencurigakan ditemukan.
Kesimpulannya, reseksi endoskopik sebagai pengobatan untuk kanker lambung dini pada dasarnya dapat mencapai hasil radikal yang sama dengan pembedahan konvensional melalui kombinasi pengobatan dan tindak lanjut yang teratur, dan pasien dapat memilih metode ini secara individual di bawah bimbingan dokter mereka. (Kontribusi oleh Han Chao, Departemen Onkologi Gastrointestinal, Rumah Sakit Pertama Universitas Kedokteran Tiongkok)
Perawatan endoskopik dapat diikuti oleh pembedahan perbaikan