Semakin banyak pasien yang menjalani kolonoskopi setiap hari dan polip usus besar ditemukan. Polip kolon ditemukan pada sekitar 1/3 pasien yang diskrining dengan kolonoskopi pada kunjungan pertama. Benarkah bahwa kejadiannya meningkat karena perubahan dalam kebiasaan pola makan? Ataukah ini hanya peningkatan deteksi karena instrumen yang lebih jelas dan keterampilan dokter yang lebih baik? Banyak pasien panik ketika mendengar “polip ditemukan” karena semua orang tampaknya tahu – polip bisa menjadi kanker. Sebagian besar pasien akan memilih pengangkatan endoskopi segera. Namun demikian, sebagian pasien bertanya apakah polip dapat diobati tanpa pembedahan. Jawaban saya untuk pertanyaan ini adalah bahwa tidak semua polip perlu diangkat, tetapi tidak ada obat yang dapat mengobati polip juga. Istilah polip adalah deskripsi kolonoskopi umum dari lesi yang berasal dari mukosa usus besar dan naik di atas permukaan mukosa. Polip dapat dibagi menjadi dua kategori utama: polip non-adenomatosa dan polip adenomatosa. Seorang ahli kolonoskopi yang berpengalaman bisa secara akurat menentukan jenis polip tanpa bergantung pada patologi dengan mengamati secara cermat pola bukaan kelenjar pada permukaan polip. Polip non-adenomatosa meliputi: 1) Polip inflamasi: polip ini adalah polip yang tersisa dari penyembuhan kondisi radang usus (umumnya tuberkulosis dan kolitis ulseratif); 2) Polip remaja: polip ini umumnya ditemukan pada anak kecil (biasanya polip retensi) dan terdeteksi karena adanya darah dalam tinja; 3) Polip hiperplastik: polip ini sering ditemukan di daerah rektum dan sebagian besar berukuran kecil (sekitar 0,3 cm), datar dan berwarna putih. Ketiga jenis ini tidak bersifat kanker, jadi tidak perlu khawatir. Polip remaja perlu diangkat karena mereka sering memiliki gejala darah dalam tinja; polip inflamasi memiliki kondisi primer yang, jika masih aktif, kita perlu mengobati kondisi primer dengan obat yang sesuai daripada mengobati polip. Polip hiperplastik, yang sangat umum terjadi, tidak bersifat kanker atau bergejala, dan bahkan dianggap setara dengan mukosa kolon normal, jadi akan salah jika mengangkatnya melalui pembedahan (dengan kolonoskopi). Tentu saja, tidak ada obat yang dapat membuatnya mereda atau mencegahnya beregenerasi, jadi jika Anda benar-benar tidak yakin, tinjau saja kolonoskopi Anda setiap 5-10 tahun sekali untuk melihat apakah ada perubahan. 4, polip cacat: paling sering terlihat pada sindrom poliposis nigricans (sindrom P-J), juga termasuk polip non-adenomatosa, tetapi ada tingkat kanker tertentu. Diperlukan pengangkatan polip kolonoskopi secara teratur. Polip adenomatosa: Ini termasuk adenoma tubular, adenoma vili dan adenoma bergerigi, yang merupakan polip yang menjadi fokus kami, perlu dihilangkan dan berisiko kanker. Jika beberapa adenoma ditemukan pada saat yang sama, salah satunya berdiameter lebih besar dari 1,0 cm, dengan patologi yang menunjukkan struktur vili, neoplasia intraepitelial tingkat tinggi, atau perubahan bergerigi, kami menyebutnya sebagai polip berisiko tinggi. Mereka memerlukan manajemen yang cepat karena risiko kankernya yang tinggi. Poliposis kolon: Ini didefinisikan sebagai polip multipel dalam kolon hingga 50 atau bahkan 100 polip dengan berbagai ukuran dalam kelompok yang padat. Pada poliposis adenomatosa familial (FAP), tingkat kankernya 100% dan beberapa dokter bahkan percaya bahwa kolektomi total adalah cara terbaik untuk mencegah kanker di masa depan. Sebagian pasien dengan poliposis usus besar memiliki begitu banyak polip besar sehingga dokter hanya dapat mengangkat hingga selusin polip sekaligus untuk memastikan keamanannya. Ketika pengangkatan berikutnya mengungkapkan bahwa polip belum berkurang, tetapi bahkan lebih besar, bahkan bisa membuat frustrasi untuk berpikir: mengingatkan pasien untuk mengangkat seluruh usus besar, atau kanker atau bahkan metastasis akan terjadi cepat atau lambat. Telah ada upaya untuk menggunakan obat antiinflamasi non-steroid (misalnya aspirin dan celecoxib) untuk mencegah perkembangan adenoma atau adenokarsinoma usus besar. Kesimpulan akhir adalah: 1. Dosis kecil NSAID (termasuk COX-2 inhibitor) tidak efektif dalam mencegah poliposis adenomatosa familial (FAP) dan adenoma kolon; 2. Dosis tinggi COX-2 inhibitor efektif dalam mencegah FAP kolon adenomatosa familial; 3. Dosis tinggi COX-2 inhibitor efektif dalam mencegah FAP kolon adenomatosa familial; 4. Dosis tinggi COX-2 inhibitor efektif dalam mencegah FAP kolon adenomatosa familial; 5. Dosis tinggi COX-2 inhibitor efektif dalam mencegah FAP kolon adenomatosa familial. inhibitor meningkatkan angka kematian akibat penyakit kardiovaskular. Oleh karena itu Amerika Serikat (U.S. Preventive Service Task Force) belum merekomendasikan NSAID sebagai profilaksis rutin untuk adenoma kolon dan adenokarsinoma kolon. Kesimpulan akhirnya adalah bahwa pengobatan polip usus besar tanpa bedah tidak berguna, tetapi tidak setiap polip memerlukan pengobatan bedah juga.