Polip usus secara luas didefinisikan sebagai lesi yang terangkat pada permukaan mukosa rektum yang menonjol ke dalam rongga usus dan termasuk adenoma (di antaranya adenoma vili), polip masa kanak-kanak, polip inflamasi dan poliposis. Secara patologis, kandungannya bervariasi, dari tumor jinak hingga konsekuensi dari hiperplasia inflamasi. Namun demikian, karena kemiripan secara umum dengan mata telanjang, nama generik ‘polip’ telah digunakan. Rektum adalah tempat yang umum untuk polip dan dihargai karena kemudahan deteksi dan pengelolaannya.
Klasifikasi
1, polip remaja: sekitar 90% terjadi pada anak-anak di bawah usia 10 tahun, dengan anak laki-laki yang paling umum. Mereka berbentuk bulat atau bulat telur, dengan permukaan yang halus. 90% tumbuh dalam jarak 25 cm dari anus, sebagian besar berdiameter kurang dari 1 cm, sebagian besar memiliki ujung, dan sekitar 25% banyak, secara histologis muncul sebagai kelenjar yang terdiferensiasi dengan baik tetapi berukuran tidak teratur, beberapa membentuk ekspansi kistik, menyimpan lendir, hiperplasia interstitial, dan lebih banyak infiltrasi sel inflamasi, kadang-kadang dengan borok di permukaan. Polip ini umumnya tidak ganas.
2, polip proliferatif: polip proliferatif adalah jenis polip yang paling umum, juga dikenal sebagai polip septik. Distribusi kolon distal lebih banyak, umumnya lebih kecil, jarang berdiameter lebih dari 1 cm, penampakannya adalah benjolan kecil berbentuk tetesan pada permukaan mukosa, permukaannya halus, pangkalnya lebih lebar, multipel juga umum terjadi, histologi polip terakhir dibentuk oleh kelenjar yang membesar dan teratur.
Sel-sel epitel kelenjar meningkat sehingga menghasilkan kulit yang bergerigi dan berkerut dengan inti yang tersusun secara teratur dan sedikit variasi dalam ukuran dan kandungan kromatin. Fitur penting adalah adanya sel-sel dewasa di segmen tengah dan bawah dari kriptus kelenjar usus. Polip hiperplastik tidak menjadi ganas.
3, polip limfoid: polip limfoid juga dikenal sebagai limfoma jinak, sebagian besar terlihat pada orang dewasa berusia 20-40 tahun, tetapi juga pada anak-anak, sedikit lebih banyak pada pria, sebagian besar di rektum, terutama rektum bagian bawah, kebanyakan dari mereka soliter, tetapi juga banyak, ukurannya bervariasi, dari beberapa milimeter hingga diameter 2-5 cm. Permukaannya halus atau berlobulasi atau dengan ulkus superfisial. Sebagian besar tidak berujung, atau pendek dan tebal apabila berujung. Secara histologis, mereka muncul sebagai jaringan folikel limfoid yang terdiferensiasi dengan baik yang terbatas pada submukosa dan ditutupi oleh mukosa normal.
Pusat pertumbuhan dapat dilihat, sering membesar, dengan skizofrenia nuklir, tetapi tidak ada skizofrenia nuklir pada limfosit di sekitarnya, dan folikel yang berproliferasi dibatasi dengan jelas dari jaringan di sekitarnya. Polip limfatik tidak bersifat karsinogenik. Yang kurang umum adalah poliposis limfoid jinak. Ini muncul sebagai polip limfatik dalam jumlah besar. Polip ini kecil, polip bulat berukuran 5-6 cm dan paling sering terjadi pada anak-anak. Perubahan histologis sama seperti pada polip limfatik.
4, polip inflamasi: polip inflamasi, juga dikenal sebagai pseudopolyposis, adalah peradangan kronis jangka panjang pada mukosa usus yang disebabkan oleh granuloma polipoid, polip seperti ini ditemukan pada kolitis ulserativa, schistosomiasis kronis, disentri amuba, dan tuberkulosis usus serta lesi lain di usus. Ukurannya sering kali berlipat ganda, sebagian besar kecil, sering kali berdiameter kurang dari 1 cm, dan bisa bertambah besar seiring dengan durasi penyakit yang lebih lama. Bentuknya sebagian besar sempit, panjang, dengan ujung yang lebar dan distal yang tidak beraturan. Kadang-kadang berbentuk jembatan, dengan ujung-ujungnya melekat pada mukosa dan bagian tengahnya bebas. Penampilan histologisnya adalah jaringan granulasi fibrosa, dan komponen epitel mungkin juga mesenkim, yang tidak pasti.
Adenoma: Adenoma kolon adalah tumor epitel jinak pada usus besar. Menurut struktur histologisnya, ada tiga jenis adenoma, yaitu adenoma tubular, adenoma vili dan adenoma campuran.
(1) Adenoma tubular: Polip ini berbentuk bulat atau oval dengan permukaan halus atau berlobus, ukurannya bervariasi, tetapi sebagian besar berdiameter kurang dari 1 cm. 80% memiliki ujung. Secara histologis, mereka tampak sebagian besar kelenjar tubular dengan sel-sel yang belum matang yang didistribusikan di semua tingkat kelenjar. Mungkin terdapat berbagai tingkat perubahan mesenkim dan kadang-kadang sejumlah kecil hiperplasia papiler. Tingkat karsinoma sekitar 1-5%.
(2) Adenoma koroidal: Lebih jarang daripada adenoma tubular, mayoritas bersifat soliter. Mereka biasanya berukuran besar, sebagian besar berdiameter lebih dari 1 cm, sebagian besar berdiameter lebar, dan sekitar 10-20% bisa memiliki ujung. Permukaannya berwarna merah gelap, kasar, atau dalam bentuk proyeksi seperti vili atau nodul kecil, lunak dan gembur, dapat digerakkan ketika disentuh, dengan kemungkinan kanker jika keras atau tetap ketika disentuh.
Distribusi yang paling sering adalah di rektum, diikuti oleh kolon sigmoid. Epitel tumbuh dalam pola papiler dengan interstisial jaringan ikat vaskular di tengahnya, yang juga tumbuh bersama epitel, dengan epitel tumbuh dalam pola papiler. Tingkat kankernya 10 kali lebih besar daripada adenoma tubular.
(3) Adenoma campuran: Ini adalah adenoma dengan kedua struktur ini. Tingkat kankernya berada di antara adenoma tubular dan adenoma vili.
6. Polip kolon familial
Jumlah polip bervariasi dari sekitar 100 sampai beberapa ribu, dari ukuran kedelai sampai beberapa sentimeter dengan diameter, sering tersusun rapat, kadang-kadang dalam tandan, dan struktur jaringannya tidak berbeda dengan adenoma biasa.
Pengobatan.
1 . Polip tunggal dapat diangkat dan diperiksa pada saat yang bersamaan.
2, polip multipel atau polip dengan tanda-tanda keganasan dapat dibiopsi melalui anoskop anal untuk menyingkirkan perubahan keganasan.
3.Polip prolapsed berujung rendah atau panjang dapat dihilangkan dengan spekulum anal, rektoskopi, ligasi atau eksisi langsung melalui anus.
4, polip berbasis lebar atau multipel dapat dieksisi melalui abdomen, perineum, bagian sakrokoccygeal dari dinding usus.
5, polip tinggi dapat berupa bedah listrik frekuensi tinggi dari kolonoskopi serat.
6, polip dengan kanker harus dilakukan reseksi radikal sesuai dengan tumornya.
Pengobatan polip usus besar keluarga.
Apa saja metode pengobatan untuk penyakit polip usus besar familial? Hari ini kita akan berbicara secara khusus tentang metode khusus untuk polip usus besar familial:.
1, kolon sederhana atau kolon berbasis polip, kolektomi total yang layak, fistula perut ileum atau kantong penyimpanan ileum yang membentuk anastomosis rektum, tindak lanjut yang teratur, periksa kondisi mukosa tunggul rektum.
2.Kolektomi total dengan debridemen mukosa rektal, pembentukan kantong ileum dan anastomosis anal intrasheath rektal.
3.Dengan polip gastrointestinal total yang tidak dapat diberantas, reseksi usus parsial dapat dilakukan ketika komplikasi seperti intususepsi dan perdarahan terjadi.
4.Terapi dukungan allopathic.
5.Obat herbal Cina, seperti enema pengobatan internal dan eksternal.
6.Jika pembedahan tidak memungkinkan, gentamisin, metotreksat, obat hemostatik umum, vitamin, dan obat herbal Cina dapat digunakan untuk pengobatan oral dan enema.