Kanker ginjal, sesuai dengan namanya, adalah kanker yang terjadi pada ginjal, nama umum lainnya untuk karsinoma sel ginjal (RCC). Berasal dari sel epitel tubulus atau saluran pengumpul ginjal dan memiliki jenis patologis yang berbeda. Secara umum, karsinoma sel ginjal dapat diklasifikasikan sebagai kanker ginjal terbatas, kanker ginjal progresif lokal, dan kanker ginjal metastatik, tergantung pada tingkat keparahan penyakitnya. Secara umum, “kanker ginjal terbatas” sering disebut sebagai “kanker ginjal stadium awal”, yang termasuk dalam tahap awal perkembangan penyakit dan memiliki prognosis yang lebih baik.
American Joint Committee on Cancer (AJCC) TNM staging saat ini merupakan standar staging yang paling banyak digunakan untuk kanker ginjal. “Kanker ginjal terbatas” diklasifikasikan sebagai kanker ginjal T1-2N0M0 dalam skema pementasan TNM, dan metode pementasan spesifik ditunjukkan pada tabel di bawah ini.
Pementasan TNM AJCC 2010 untuk kanker ginjal terbatas
T – Tumor primer
T1
T1a
Tumor ≤4cm panjangnya dan terbatas pada ginjal.
T1b
Tumor >4cm tetapi panjangnya ≤7cm, terbatas pada ginjal
T2
T2a
Tumor >7cm tetapi panjangnya ≤10cm, terbatas pada ginjal.
T2b
Tumor >10cm panjangnya, terbatas pada ginjal.
N – Kelenjar getah bening regional
N0
Tidak ada metastasis kelenjar getah bening regional.
M-M Metastasis jauh
M0
Tidak ada metastasis jauh.
Pilihan pengobatan untuk kanker ginjal lokal meliputi
Nefrektomi radikal
Nefrektomi parsial (pembedahan untuk mempertahankan unit ginjal)
Enukleasi tumor
Ablasi tumor
Penantian yang penuh kewaspadaan
Pembedahan adalah metode pengobatan mendasar untuk kanker ginjal terbatas dan dapat menyembuhkan sebagian besar pasien ini dan memungkinkan mereka bertahan hidup untuk waktu yang lama. Pilihan pendekatan bedah tergantung pada banyak faktor, termasuk usia, masalah kesehatan lainnya, risiko anestesi, ukuran, lokasi dan kedalaman infiltrasi tumor.
Secara umum, semakin besar tumor, semakin besar kemungkinan dokter bedah merekomendasikan nefrektomi radikal.
Kecuali jika nefrektomi total akan menempatkan pasien pada risiko besar insufisiensi ginjal yang mengarah ke dialisis, dalam hal ini, pembedahan yang mengangkat tumor sambil mempertahankan ginjal harus dilakukan sejauh mungkin.
Ablasi tumor umumnya menghancurkan tumor dan sebagian jaringan ginjal normal di sekitarnya dengan dua metode: ultra-dingin (cryoablasi) dan suhu ultra-tinggi (ablasi frekuensi radio). Kedua pendekatan ini relatif baru dan paling cocok untuk pasien yang berdiameter <3cm, eksofitik, lebih tua atau tidak dapat mentoleransi pembedahan.
Enukleasi tumor terutama digunakan untuk kanker ginjal herediter familial, yang biasanya multipel dan sedikit kurang ganas, dan oleh karena itu, memerlukan sebanyak mungkin jaringan ginjal normal untuk dipertahankan.
Selain itu, melalui penyaringan yang ketat dan cermat, sebagian kecil pasien dengan tumor yang kecil, terisolasi, dan tumbuh lambat, dapat dipertimbangkan untuk tindak lanjut dan pengobatan observasi, tetapi akan memerlukan pencitraan rutin dan tindak lanjut yang ketat.
Semua perawatan di atas memiliki keuntungan dan risikonya sendiri-sendiri, tetapi kebetulan saling melengkapi. Kami merekomendasikan nefrektomi parsial untuk tumor yang lebih kecil; ablasi dapat dipertimbangkan untuk tumor ginjal yang kurang ganas pada usia lanjut yang tidak dapat mentolerir pembedahan; dan nefrektomi radikal umumnya digunakan untuk tumor yang lebih besar kecuali jika ada risiko gagal ginjal yang memerlukan dialisis (misalnya tumor ginjal bilateral, ginjal terisolasi, atau insufisiensi ginjal).