Karena sifat agresif glioma, pencitraan MRI struktural tunggal tidak dapat secara akurat mencerminkan batas tumor. Sejumlah penelitian telah menemukan bahwa indeks Cho/NAA (CNI) pada pencitraan analisis spektral resonansi magnetik (MRS), secara akurat dapat menunjukkan tingkat invasif glioma. Jie Zhang dkk, Departemen Bedah Saraf, Rumah Sakit Huashan, Shanghai, Tiongkok, menggabungkan gambar MRS multivoxel ke gambar MRI dari sistem navigasi untuk menemukan batas metabolik glioma berdasarkan indeks CNI untuk reseksi glioma. Temuan ini dipublikasikan secara online dalam Journal of Neurosurgery edisi Desember 2015. Lima belas pasien dengan glioma primer dipilih untuk penelitian ini, dan pencitraan 3D-MRS dilakukan sebelum operasi, diikuti dengan penggabungan gambar CNI dengan gambar pencitraan struktural MRI dan registrasi ke dalam sistem navigasi. Pada pencitraan MRS, tiga indeks CNI yang berbeda, 0.5, 1.0, dan 1.5, dipilih untuk lokalisasi batas metabolisme; gambar pencitraan metabolik glioma yang diperoleh dengan indeks CNI yang berbeda berbeda secara signifikan (P<0.05). Untuk glioma tingkat rendah, volume yang ditunjukkan pada gambar mri pencitraan struktural dan gambar mrs pencitraan metabolik berbeda secara signifikan (cni = 0,5, p = 0,0005; cni = 1,5, p = 0,0129); demikian pula untuk glioma tingkat tinggi (cni = 0,5, p = 0,0027; cni = 1,5, p = 0,0497). Reseksi tumor diselesaikan pada semua 15 pasien dengan navigasi pencitraan mrs dan dti. Tumor direseksi di sepanjang batas metabolik di bawah prinsip reseksi maksimum yang aman. Volume rata-rata glioma yang direseksi di sepanjang batas metabolik lebih besar daripada yang direseksi di sepanjang batas struktural sebesar 59,48%. hanya 1 dari 15 pasien yang mengalami gangguan bicara sementara pasca operasi. Setelah masa tindak lanjut 1 tahun, hanya 1 pasien dengan glioma tingkat tinggi yang kambuh lagi 9 bulan setelah operasi.