Sindrom bahu-tangan juga dikenal sebagai distrofi simpatis refleks. Sindrom ini sering terjadi dalam waktu 1 sampai 3 bulan setelah stroke, dengan kejadian sekitar 12,5% sampai 70%. Perbedaan kejadian mungkin terkait dengan kriteria diagnostik yang berbeda. Patogenesis sindrom bahu-tangan tidak jelas. Hal ini mungkin terkait dengan disfungsi sistem saraf simpatik, sendi pergelangan tangan yang diregangkan dan telapak tangan tertekuk di bawah kompresi, mengejan secara berlebihan, cairan yang bocor ke dalam jaringan tangan selama infus, dan cedera kecil pada tangan secara tidak sengaja. Manifestasi klinis termasuk nyeri bahu yang timbul secara tiba-tiba, gerakan terbatas, bengkak dan nyeri pada tangan, dan kemudian atrofi otot tangan dan kontraktur jari-jari sampai gerakan tangan yang terkena hilang secara permanen. Perjalanan klinis sering dibagi menjadi tiga tahap: Tahap I (juga dikenal sebagai tahap awal): Nyeri pada bahu dengan gerakan terbatas. Tangan pasien dengan cepat menjadi bengkak dan pergerakan sendi sangat terbatas. Gerakan pasif cenderung menyebabkan nyeri hebat, yang merupakan ciri sindrom ini. Perubahan tulang (dekalsifikasi lokal) pada tangan dan bahu lebih sering terlihat pada sinar-X selama tahap ini. Tahap II (juga dikenal sebagai tahap akhir): Nyeri spontan dan pembengkakan bahu dan tangan menghilang, kulit berhenti berkembang dan atrofi otot tangan secara bertahap memburuk. Kadang-kadang terjadi hipertrofi otot-otot telapak tangan seperti kontraktur Dupuytron. Pembatasan gerakan sendi jari-jari menjadi semakin jelas. Tahap ini berlangsung selama 3 hingga 6 bulan dan, tanpa pengobatan yang tepat, akan berlanjut ke tahap III. Tahap III (juga dikenal sebagai tahap posterior): Atrofi kulit dan otot menjadi lebih jelas. Jari-jari tangan berkontraksi sepenuhnya, membentuk deformitas klasik, dan gerakan tangan yang terkena dampak hilang secara permanen. 3. Penatalaksanaan Penyebab sindrom bahu-tangan harus dicegah sejauh mungkin dengan menghindari trauma (bahkan cedera ringan), rasa sakit, peregangan yang berlebihan, dan penggantungan yang berkepanjangan pada tungkai atas pasien, terutama tangan. Hindari cairan intravena pada sisi yang terkena jika sudah terjadi pembengkakan. Diagnosis dan pengobatan dini sindrom bahu-tangan sangat penting karena pengobatan dini (stadium I) dapat memberikan hasil yang baik. Tujuan utama pengobatan adalah mengurangi oedema, nyeri dan kekakuan secepat mungkin. Pada posisi tengkurap, tungkai atas yang terkena bisa ditinggikan; pada posisi duduk, tungkai atas yang terkena ditempatkan di atas meja kecil di depan Anda dan diamankan dengan bidai kecil untuk menghindari fleksi pergelangan tangan. Pembungkusan kompresi sentripetal pada jari-jari atau ujung jari adalah perawatan yang sederhana, aman dan dramatis dengan hasil yang dramatis. Dengan menggunakan seutas benang panjang setebal 1 hingga 2 mm, bungkus dari distal ke proksimal, pertama-tama di sekitar ibu jari, kemudian di sekitar masing-masing jari lainnya, dan akhirnya di sekitar telapak tangan dan punggung tangan, sampai tepat di atas sendi pergelangan tangan. Terapi dingin Terapi ini memiliki efek analgesik, antispasmodik dan anti-pembengkakan. Rendam tangan yang terkena dalam air dingin pada suhu 9,4°C hingga 11,1°C selama 30 menit, 1 kali/hari. Latihan aktif dan pasif Dimulai dengan gerakan skapular, setelah itu gerakan sendi bahu tiga dimensi dapat dilakukan dengan mengangkat tungkai atas. Aktivitas menahan beban dari anggota tubuh bagian atas yang terkena dampak yang memungkinkan ekstensi tidak boleh dilakukan. Gerakan pasif pada tungkai atas yang terkena akan mencegah nyeri bahu dan mempertahankan mobilitas sendi, tetapi gerakan ini harus sangat lembut dan tanpa rasa sakit. Blok saraf simpatis Blok ganglion simpatis bintang sangat efektif pada tahap awal SHS, mengurangi atau menghilangkan nyeri bahu dan pembengkakan tangan, tetapi kurang efektif pada tahap-tahap selanjutnya. Sediaan steroid dapat diberikan secara oral atau dengan injeksi ke dalam rongga sendi bahu dan selubung tendon. Obat ini efektif untuk nyeri bahu dan dapat mengurangi respons inflamasi lokal. (6) Perawatan lain Diseksi ganglion simpatis toraks tinggi efektif pada beberapa pasien. Berbagai opsi fisioterapi juga tersedia.