Glioblastoma multiforme (GBM) adalah tumor intrakranial primer yang paling umum dengan tingkat kematian yang tinggi, dan masih belum ada kesimpulan definitif tentang bagaimana memahami tingkat reseksi bedah (EOR) untuk GBM. Yan Michael Li dkk. di University of Texas MD Anderson Cancer Center melakukan studi klinis untuk menyelidiki dampak EOR yang berbeda pada kelangsungan hidup pasien dan manfaat atau risiko klinis apa yang akan dikaitkan dengan reseksi lanjutan dari area sinyal abnormal yang mengelilingi tumor pada gambar T2 FLAIR di samping reseksi total tumor yang ditunjukkan pada gambar MRI-enhanced. Temuan ini dipublikasikan secara online dalam J Neurosurg edisi Oktober 2015. Penelitian ini mencakup data dari 1229 pasien dengan GBM, tidak termasuk mereka yang memiliki tumor multifokal, EOR <78% dan usia >80 tahun. Pasien dibagi menjadi dua kelompok berdasarkan EOR: kelompok A: EOR=100% dan kelompok B: 78%≤EOR<100%. Dari jumlah tersebut, kelompok A kemudian dibandingkan dalam subkelompok menurut apakah akan dilanjutkan dengan reseksi area sinyal abnormal yang cukup di sekitar tumor seperti yang ditunjukkan oleh urutan bakat (dengan cut-off reseksi 53,21%). Analisis data mengungkapkan bahwa 876 pasien dalam kelompok A memiliki median kelangsungan hidup yang secara signifikan lebih lama daripada 353 pasien dalam kelompok B, 15,2 bulan dibandingkan 9,8 bulan (p<0,001), dan secara keseluruhan, tidak ada yang memiliki peningkatan risiko disfungsi neurologis pasca operasi secara signifikan. Setelah penyesuaian untuk faktor prognostik yang berkaitan dengan usia, skor kualitas hidup yang jauh, volume tumor, degenerasi kapsular tumor, dan gejala pra operasi, EOR terbukti memiliki efek yang signifikan pada kelangsungan hidup (rasio hazard = 1,53, 95% CI 1,33-1,77, p<0,001). Hasil analisis subkelompok menunjukkan bahwa berdasarkan 100% reseksi gbm yang ditunjukkan pada gambar peningkatan mri-t1, reseksi lanjutan lebih dari 53,21% area abnormal sinyal peritumor yang ditunjukkan pada gambar flair akan secara signifikan memperpanjang kelangsungan hidup, 20,7 bulan versus 15,5 bulan (p<0,001). Kelangsungan hidup keseluruhan dari 477 pasien yang telah menjalani reseksi tumor atau biopsi tidak berbeda secara signifikan dari pasien yang tidak diobati; namun, analisis regresi multivariat menunjukkan bahwa pasien tanpa riwayat pengobatan + reseksi peritumor yang diperluas ≥53,21% memiliki kelangsungan hidup terpanjang, sedangkan mereka yang memiliki riwayat pengobatan + reseksi peritumor yang diperluas <53,21% memiliki kelangsungan hidup terpendek (Gambar 1). Gambar 1. Kurva kelangsungan hidup 643 pasien GBM dengan reseksi yang diperluas dari area sinyal abnormal perineural. Garis putus-putus dengan lingkaran hitam mewakili pasien tanpa riwayat pengobatan + reseksi perineural yang diperbesar <53,21%; garis putus-putus dengan kotak hitam mewakili pasien dengan riwayat pengobatan + reseksi perineural yang diperbesar <53,21%; garis solid dengan segitiga hitam mewakili pasien tanpa riwayat pengobatan + reseksi perineural yang diperbesar ≥53,21%; dan garis solid dengan berlian hitam mewakili pasien dengan riwayat pengobatan + reseksi perineural yang diperbesar ≥53,21%. Singkatnya, para penulis menyimpulkan bahwa peningkatan EOR bedah untuk GBM diperlukan dan bahwa reseksi lanjutan pada area sinyal abnormal di sekitar tumor pada sekuens FLAIR berdasarkan reseksi total tumor seperti yang ditunjukkan pada gambar MRI-enhanced akan membantu memperpanjang kelangsungan hidup pasien tanpa meningkatkan risiko defisit neurologis pasca operasi. Jumlah kasus dalam penelitian ini, meskipun besar, adalah profil pusat tunggal, dan kesimpulannya belum divalidasi dalam penelitian multisenter.