Kasus “khusus” tumor sel raksasa vertebra toraks Pengobatan yang berhasil dari seorang pasien yang didiagnosis dengan tumor sel raksasa vertebra toraks setelah tiba-tiba mengalami kelumpuhan selama kehamilan Ini adalah seorang wanita muda berusia 26 tahun yang mengalami nyeri di punggung toraksnya setelah kehamilan, tetapi tidak memperhatikannya, dan tiba-tiba mengalami mati rasa dan kelemahan pada kedua tungkai bawah pada bulan kedelapan kehamilan. Pasien kemudian dirawat di rumah sakit perawatan tersier di Kota Yinchuan. Setelah pemeriksaan MRI, para dokter menemukan bahwa pasien memiliki tumor di vertebra toraks ke-6 dan ke-7, yang telah menonjol ke dalam kanal tulang belakang dan menyebabkan kompresi sumsum tulang belakang. Untungnya, dokter kandungan dan ginekolog membuat keputusan cepat dan melahirkan bayi melalui operasi caesar, sehingga memungkinkan ahli bedah ortopedi untuk terus merawat pasien, yang akan lumpuh, tanpa khawatir. Ketika saya menerima informasi konsultasi dari ahli bedah ortopedi setempat, pasien tidak dapat menggerakkan kedua tungkai bawah. Film MRI menunjukkan bahwa tumor telah menghancurkan vertebra toraks ketujuh dan menyebar ke luar ke badan vertebra, menekan aorta toraks ke depan dan menekan sumsum tulang belakang ke belakang. Yang terpenting, tidak mungkin untuk menentukan jenis tumor yang tepat dan mengembangkan strategi pengobatan yang sesuai dengan mengandalkan pencitraan saja. Menurut metode konvensional, kita perlu melakukan biopsi tusukan yang dipandu CT untuk mendapatkan diagnosis patologis yang akurat. Dan proses ini membutuhkan waktu sekitar 2 minggu. Rumah sakit setempat tidak memiliki pengalaman dalam melakukan CT-guided puncture, pasien tidak bisa datang ke Beijing untuk pengobatan, dan fungsi neurologis pasien tidak bisa menunggu selama 2 minggu ini. Jadi kami mengambil tindakan yang lebih praktis. Pertama, kami meningkatkan CT tulang belakang toraks dan pemindaian tulang seluruh tubuh, dan menemukan bahwa pasien hanya memiliki satu lesi ini di seluruh ortopedi tubuh, dan CT menunjukkan kerusakan osteolitik. Menggabungkan temuan pencitraan ini, kami menganalisis bahwa pasien wanita berusia 26 tahun ini lebih mungkin memiliki tumor sel raksasa tulang. Jika diagnosis dikonfirmasi, kami perlu melakukan laminektomi total lengkap. Karena tidak ada konfirmasi temuan patologis, kami memutuskan untuk menyelesaikan operasi dalam dua tahap. Satu bulan yang lalu saya pergi ke Yinchuan untuk menyelesaikan operasi tahap pertama, mengangkat seluruh struktur posterior vertebra yang terkena dari pendekatan posterior, mengangkat tumor dari kanal tulang belakang, menghilangkan kompresi sumsum tulang belakang, dan mendapatkan jaringan tumor pada saat yang bersamaan. Pembedahan berjalan sangat baik. Kekuatan tungkai bawah pasien mulai pulih tepat setelah operasi. Namun, diagnosis patologis tumor mengalami beberapa kesulitan, dan tumor ditentukan sebagai tumor sel raksasa tulang yang dikombinasikan dengan kista tulang aneurisma setelah konsultasi bersama secara lokal serta di beberapa lokasi di Shanghai. Itu sama dengan analisis pra-operasi kami. Jadi setelah 3 minggu, saya kembali ke Yinchuan, dan kali ini pasien dapat mengangkat tungkai bawahnya dari tempat tidur. Pembedahan kedua masih dilakukan di posterior, dengan hati-hati memisahkan tumor paravertebral dari aorta dan kemudian mengangkat 1½ badan vertebral yang terkena secara keseluruhan bersama dengan tumor di jaringan lunak. Seminggu kemudian, saya mendengar dari ahli bedah ortopedi setempat bahwa pasien sudah bergerak dengan perlindungan penyangga. Ini adalah kasus tumor sel raksasa tulang yang sangat tidak biasa pada wanita hamil, yang merupakan kejadian yang sangat langka di negara ini dan di luar negeri. Beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa reseptor estrogen dan progesteron ada pada permukaan sel tumor sel raksasa di tulang, dan bahwa estrogen dan progesteron pada wanita hamil mungkin telah merangsang perkembangan tumor. Namun, juga telah ditunjukkan bahwa tidak semua tumor sel raksasa mengekspresikan reseptor estrogen dan progesteron, sehingga terjadinya tumor sel raksasa pada wanita hamil mungkin hanya kebetulan. Keunikan kedua adalah bahwa tumor ditemukan pada pasien yang lumpuh dan tidak ada cukup waktu untuk menyelesaikan diagnosis definitif. Pembedahan bertahap yang kami adopsi sebenarnya adalah sedikit pengaturan ulang diagnosis dan pengobatan. Tahap pertama pembedahan membebaskan sumsum tulang belakang dari kompresi dengan mengangkat tumor di posterior dan di sekitar sumsum tulang belakang, sehingga mendapatkan waktu untuk diagnosis patologis tumor. Untuk menghindari residu yang disebabkan oleh pelepasan sel tumor selama pembedahan, kami menyarankan agar pasien memulai radioterapi pada 3-4 minggu pasca operasi. Dengan perawatan yang komprehensif seperti itu, kami berharap bahwa pasien akhirnya akan terbebas dari tumor dan menjalani hidup yang panjang dan bahagia dengan bayi mereka yang cantik.