Banyak pasien reumatologi yang pernah mendengar istilah “biologik”, tetapi karena harganya yang mahal, masih digunakan oleh sebagian kecil populasi reumatologi, sehingga banyak pasien dan teman yang merasa sangat “misterius”. Beberapa orang berpikir bahwa penggunaan agen biologis adalah “pilihan terakhir” dan bahwa obat lain tidak akan bekerja setelahnya; yang lain berpikir bahwa agen biologis memiliki banyak efek samping dan tidak boleh dicoba dengan mudah; tentu saja, ada juga orang yang berpikir bahwa mereka memiliki “efek yang kuat” dan merupakan pengobatan yang paling efektif untuk rematik. Beberapa orang berpikir bahwa biologis memiliki banyak efek samping dan tidak boleh dicoba; tentu saja, ada juga orang yang berpikir bahwa biologis “kuat” dan merupakan “peluru ajaib” untuk pengobatan rematik. …… Sebenarnya, persepsi ini tidak benar. Jadi, apa sebenarnya agen biologis itu? Apa efek dan cakupan penerapannya? Artikel ini akan memberi Anda pemahaman yang benar mengenai biologis. Sederhananya, dalam bidang reumatologi, biologik sebenarnya adalah antibodi monoklonal yang diproduksi menggunakan bioteknologi. Saat ini, obat ini digunakan dalam reumatologi untuk: artritis reumatoid, ankylosing spondylitis, spondyloarthropathy, artritis psoriatik dan leukoarthrosis. Kita tahu bahwa penyebab penyakit rematik seringkali tidak diketahui, tetapi penelitian saat ini telah menunjukkan bahwa faktor-faktor penting tertentu terlibat dalam perkembangan penyakit rematik ini. Misalnya, artritis reumatoid dikaitkan dengan faktor nekrosis tumor alfa dan interleukin 6, dan ankylosing spondylitis dikaitkan dengan faktor nekrosis tumor alfa. –Kami akan menyebut faktor-faktor ini sebagai “faktor kejahatan”. Obat-obatan konvensional seperti methotrexate dan leflunomide menekan faktor-faktor ini dengan cara menghambat limfosit, penghasil faktor-faktor ini, tetapi sayangnya, dengan menekan limfosit, produksi faktor-faktor ini berkurang, tetapi “faktor-faktor baik” yang dibutuhkan tubuh juga berkurang. Sayangnya, dengan menekan limfosit, produksi faktor kejahatan berkurang, tetapi begitu juga produksi “faktor baik” yang dibutuhkan tubuh, mengakibatkan efek samping seperti penekanan sumsum tulang, kerusakan hati dan, pada beberapa pasien, hasil yang buruk karena sulitnya mencapai “pukulan yang tepat” dengan obat konvensional. Jika kita menggunakan analogi peperangan, obat tradisional seperti Leflunomide dan Methotrexate lebih seperti “carpet bombing” – kuat tetapi tidak cukup tepat untuk mengenai warga sipil secara tidak sengaja. Tidak seperti ‘biologis’, yang merupakan ‘senjata yang dipandu dengan presisi’ dari narkoba, mereka dapat digunakan untuk memberikan ‘serangan presisi’ terhadap elemen kriminal. Hasilnya, obat ini sering kali bekerja cepat dan sangat efektif, dan sebagian pasien yang tidak merespons dengan baik terhadap obat tradisional (leflunomide, methotrexate, dll.) dapat diobati dengan sangat baik. Efek samping, seperti penekanan sumsum tulang dan kerusakan hati, juga jauh lebih jarang terjadi pada biologik dibandingkan dengan obat konvensional. Sayangnya, bagaimanapun, biologik relatif mahal; meskipun efektivitasnya secara keseluruhan lebih besar daripada obat konvensional, biologik tidak efektif pada semua pasien dan risiko infeksi sedikit lebih tinggi daripada obat konvensional, yang membatasi penggunaannya sampai batas tertentu. Setelah pengenalan biologis, kapan kita perlu memilih biologis? Untuk rheumatoid arthritis dan ankylosing spondylitis yang parah atau memiliki onset akut, agen biologis dapat digunakan terlebih dahulu – mirip dengan serangan udara yang tepat yang selalu dilakukan Amerika terhadap musuh ketika berperang. Pukulan berat digunakan untuk mengendalikan kondisi sekaligus sebelum secara bertahap beralih ke pengobatan konvensional. Kasus umum penyakit berat meliputi: artritis reumatoid dengan pembengkakan dan nyeri poliartikular umum dan respons inflamasi sistemik yang berat; artritis reumatoid dengan manifestasi ekstra-artikular; ankylosing spondylitis dengan demam (badai inflamasi); ankylosing spondylitis dengan keterlibatan pinggul (yang secara langsung akan mempengaruhi cara berjalan di masa depan); leukoartritis dikombinasikan dengan penyakit leuko-intestinal, leukoencephalopathy, dll. Pasien yang tidak dapat diobati dengan baik dengan pengobatan tradisional dapat diobati dengan biologik untuk meringankan penyakit dan melindungi sendi/tulang belakang. Pasien dengan artritis reumatoid yang kondisinya tidak berkurang setelah 3 bulan pengobatan tradisional atau tidak sembuh setelah 6 bulan (keduanya masih mengalami >1 pembengkakan sendi dan nyeri) biasanya diobati dengan pengobatan konvensional. (2) Pasien dengan ankylosing spondylitis yang masih mengalami nyeri dan kekakuan pada punggung bawah setelah 1 bulan pengobatan dengan obat antiinflamasi non-steroid (misalnya Ciloxib, meloxicam, etoricoxib, dll.). (3) Kondisi lain yang penyakitnya tidak terkontrol dengan baik. (3) Mereka yang memiliki efek samping dari penggunaan obat tradisional: obat tradisional sering memiliki beberapa efek samping: seperti gangguan fungsi hati, berkurangnya sel darah putih, berdampak pada menstruasi, fibrosis paru, dll. Pasien yang tidak dapat menggunakan obat tradisional karena efek samping seperti itu, dapat menggunakan terapi unbiologis. Di atas secara singkat menjelaskan apa itu agen biologi, kelebihan dan kekurangannya, ruang lingkup aplikasinya, saya pikir kita harus memiliki pemahaman baru tentang agen biologi. Akhirnya, saya ingin memberi tahu pasien kami bahwa biologis dan obat-obatan tradisional adalah senjata di tangan para ahli reumatologi, yang keduanya memainkan peran besar dalam perang melawan penyakit dan tidak dapat dipertukarkan. Tidak ada yang namanya “jika Anda menggunakan biologik, obat tradisional tidak lagi efektif”. Keduanya bisa digunakan secara bergantian, tergantung pada kondisinya. Akhirnya, kami berharap bahwa pasien akan mengikuti petunjuk dokter mereka dan memilih obat yang tepat untuk digunakan, daripada mendengarkan rumor yang dapat membahayakan mereka. Dr Xie Yu menyambut baik komentar Anda dan saya akan melakukan yang terbaik untuk menjawab pertanyaan Anda ketika saya punya waktu.