Sebelum kita dapat membahas pencegahan dan pengobatan degenerasi lutut, penting untuk memahami penyebab dan gejala klinisnya. Degenerasi lutut, atau osteoartritis lutut (OA), adalah penyakit sendi kronis yang ditandai dengan degenerasi, kerusakan dan osteofitosis tulang rawan artikular. Penelitian telah menunjukkan bahwa prevalensi osteoartritis lutut adalah 10% pada orang berusia 40 tahun, 50% pada orang berusia 60 tahun ke atas, dan 80% pada orang berusia 75 tahun ke atas, dengan tingkat kecacatan akhir 53%. Selain penuaan, trauma, obesitas, peradangan, metabolisme, genetika, dan biomekanik yang buruk semuanya terkait dengan perkembangan osteoartritis lutut. Pada tahap awal, rasa sakit pada sendi lutut tidak parah pada mereka dengan onset penyakit yang lambat, tetapi berkelanjutan dan tidak jelas, memburuk ketika suhu turun, dan terkait dengan perubahan iklim. Rasa sakit dan kaku saat jongkok Ketika jongkok, rasa sakitnya kaku, dan dalam kasus yang parah, persendian terasa sakit dan bengkak, dan dalam kasus berjalan pincang yang dikombinasikan dengan rematik, persendian berwarna merah dan bengkak, cacat, fungsi terbatas, dan ada suara letupan dalam ekstensi dan fleksi. Pengobatan harus didasarkan pada fungsi sendi dan temuan objektif, dan tidak secara eksklusif pada gejala subjektif pasien. Tujuan pengobatan adalah untuk meredakan nyeri, mencegah dan menunda perkembangan penyakit dan mempertahankan fungsi sendi. Rencana perawatan harus disesuaikan dengan kondisi masing-masing pasien. Langkah pertama adalah mengedukasi pasien bahwa, dengan beberapa pengecualian, prognosis untuk sebagian besar pasien adalah baik. Osteoartritis tidak harus progresif dan prognosisnya baik bagi mereka yang mengalami perubahan osteofitik radiologis saja, yang tidak harus menunjukkan gejala klinis. Degenerasi lutut juga merupakan perubahan degeneratif fisiologis yang normal pada manusia, sama seperti rambut yang berubah menjadi abu-abu dan keriput yang meningkat pada orang tua. Oleh karena itu, pasien tidak perlu mengkhawatirkan hal ini. Pada saat yang sama, pasien perlu diperingatkan untuk menghilangkan atau menghindari faktor-faktor yang merugikan untuk mengurangi beban pada sendi dan melindungi fungsinya. Hindari berdiri lama, berlutut dan berjongkok pada sendi yang terkena. Hindari cedera mekanis, aktivitas fisik yang berat seperti berlari, penggunaan tongkat, pegangan, atau perangkat lain untuk mengurangi beban pada sendi yang terkena, dan perawatan penurunan berat badan untuk orang yang kelebihan berat badan. Beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa penurunan berat badan 5kg selama 10 tahun dapat mengurangi kejadian osteoartritis lutut simtomatik hingga 50%. Selain itu, penyangga lutut elastis dapat digunakan bersama dengan latihan untuk meningkatkan koordinasi dan kekuatan otot di sekitar sendi lutut untuk meningkatkan stabilitas sendi untuk pemulihan dan pengendalian penyakit. Fisioterapi untuk lutut mencakup terapi panas, hidroterapi, akupunktur, pijat dan tui-na, serta traksi, yang semuanya membantu mengurangi nyeri dan kekakuan sendi. Dalam membimbing pasien melalui proses rehabilitasi, hubungan antara gerakan dan keheningan, serta rehabilitasi dan pengobatan harus dikelola dengan baik. Ketika seseorang menderita osteoartritis lutut, gejala yang menonjol adalah rasa sakit, yang mempengaruhi aktivitas normal sendi dan otot. Pada fase aktif akut atau kronis, istirahat di tempat tidur yang tepat diperlukan, tetapi harus dicatat bahwa seseorang harus keluar dari tempat tidur segera setelah kondisinya memungkinkan dan bersikeras melakukan latihan fungsional. Latihan yang tepat, terutama gerakan sendi yang diperlukan, dapat meningkatkan tekanan dalam rongga sendi, yang memfasilitasi penetrasi tulang rawan antara cairan sendi dan mengurangi perubahan degeneratif pada tulang rawan sendi, sehingga mengurangi atau mencegah osteofit, terutama hiperplasia dan perubahan degeneratif pada tulang rawan sendi. Sebaliknya, ketika rasa sakit parah, pasien dengan osteofit harus diobati terutama dengan penyelamatan farmasi dan dilengkapi dengan rehabilitasi. Obat tidak boleh diminum dalam waktu lama karena efek sampingnya. Pada fase kronis dan stabil, fisioterapi dan aktivitas yang sesuai harus menjadi andalan. Obat dapat dibagi menjadi obat untuk mengendalikan gejala, obat untuk memperbaiki kondisi dan agen chondroprotective. Analgesik: Karena orang tua rentan terhadap reaksi yang merugikan terhadap obat anti-inflamasi non-steroid dan peradangan periosteal pada osteoartritis bukan merupakan faktor utama, analgesik umum, seperti asetaminofen, dapat digunakan terlebih dahulu karena efektif melawan rasa sakit osteoartritis. Selain itu, tramadol adalah opioid yang lemah, dapat ditoleransi dengan baik dan membuat ketagihan, dengan dosis harian rata-rata 200-300 mg, tetapi perhatian harus diberikan pada reaksi yang merugikan. 2. Obat anti-inflamasi non-steroid (NSAIDS): NSAIDS adalah kelas obat yang paling umum digunakan untuk pengobatan osteoartritis, efeknya adalah mengurangi rasa sakit dan pembengkakan serta meningkatkan pergerakan sendi. Obat-obatan utama termasuk FUTA (asam lindecanolic), dll. Jika pasien berisiko tinggi terhadap efek samping gastrointestinal terkait NSAIDS. Maka Celecoxib (celecoxib) dan inhibitor siklooksigenase-2 selektif seperti meloxicam lebih tepat. Dosis obat harus individual dan perhatian harus diberikan pada efek komorbiditas lain pada pasien usia lanjut.3. Perawatan topikal termasuk NSAIDS topikal atau suntikan intra-artikular obat, dan suntikan glukokortikoid intra-artikular (injeksi tretinoin asetat dan injeksi Depo-Provera), yang dapat meredakan rasa sakit dan mengurangi eksudasi selama beberapa minggu atau bulan, biasanya 2,5-5mg sekaligus, tetapi tidak boleh diulang pada sendi yang sama (kurang dari 4 kali dalam setahun). (kurang dari 4 suntikan dalam setahun). Sediaan asam hialuronat yang digunakan dalam praktik klinis dimurnikan dari kerang dan efektif dalam mengurangi nyeri sendi, meningkatkan mobilitas sendi, dan melindungi tulang rawan dengan injeksi intra-artikular. Saat ini, produk asam hialuronat dalam negeri adalah injeksi asam natrium vitreous (nama dagang Schippers), injeksi intra-artikular 2ml, seminggu sekali, lima kali, efek terapeutiknya dapat bertahan selama sekitar enam bulan. Meningkatkan obat dan agen chondroprotective: obat ini memiliki efek mengurangi aktivitas matrix metalloproteinases dan collagenases, yang dapat bersifat anti-inflamasi dan menghilangkan rasa sakit, serta melindungi tulang rawan sendi dan memperlambat perkembangan osteoartritis. Obat utama termasuk Isoja (kapsul glukosamin sulfat) dan Glucophage (kapsul glukosamin hidroklorida). Penggunaan yang dianjurkan adalah 250mg/kali, 3 kali sehari dengan makan selama 8 minggu, dengan pengobatan berulang dengan interval sekitar 6 bulan. Hal ini dapat secara signifikan memperbaiki gejala pasien, melindungi tulang rawan dan memperbaiki perjalanan penyakit. Karena onset tindakan biasanya lambat, telah direkomendasikan bahwa obat antiinflamasi non-steroid dikonsumsi bersamaan dengan 2 minggu pertama inisiasi. Perawatan bedah dapat dipertimbangkan untuk pasien dengan lesi yang parah dan disfungsi sendi yang signifikan yang tidak memiliki keberhasilan yang signifikan dengan perawatan medis. 1. Pembedahan artroskopi: Untuk pasien dengan nyeri sendi yang signifikan dan respons yang buruk terhadap obat penghilang rasa sakit dan suntikan glukokortikoid intra-artikular, lavage intra-artikular yang ekstensif dapat diberikan untuk menghilangkan fibrin, puing-puing tulang rawan, dan kotoran lainnya, atau untuk menghilangkan fragmen tulang rawan dengan artroskopi untuk mengurangi gejala. 2. Bedah ortopedi: Osteotomi memperbaiki keseimbangan kekuatan sendi dan secara efektif meredakan nyeri pinggul atau lutut pasien. Pasien berusia di atas 60 tahun dengan osteoartritis progresif yang tidak merespons dengan baik terhadap pengobatan biasa, dapat ditawari penggantian sendi, yang dapat secara signifikan mengurangi gejala nyeri dan memperbaiki fungsi sendi. Selain itu, pengobatan baru seperti transplantasi tulang rawan dan transplantasi kondrosit autologus dapat digunakan dalam pengobatan osteoartritis, tetapi masih dalam penyelidikan klinis. Kesimpulannya, untuk pengobatan osteoartritis lutut, baik dokter maupun pasien harus bekerja sama untuk memberikan motivasi penuh pada motivasi mereka untuk pemulihan dini. Profesi medis dan keperawatan harus berusaha keras untuk meningkatkan keterampilan medis mereka dan untuk mengobati penyakit di ujung jari mereka. Di sisi lain, pasien harus secara aktif bekerja sama dengan pengobatan dan secara aktif terlibat dalam “pengobatan sendiri” di bawah bimbingan staf medis dan perawat, karena motivasi pasien memainkan peran penting dalam hasilnya.