Pasien: Saya menderita kanker usus besar dan tiga rangkaian kemoterapi setelah pemasangan stent, (dua oxaliplatin plus capecitabine pertama sekarang irinotecan plus 5fu) forniks vagina posterior yang dikunci ke nodul yang berasal dari usus besar, metastasis panggul (empat gambar menunjukkan adenoma kistik) hewan peliharaan dan CT lainnya menunjukkan tidak ada metastasis perut. Tes genetik mutasi krastp53 sekarang usus besar dengan stent, belum terlalu malu makan, apakah saya bisa dioperasi jika tidak ada metastasis abdomen pada eksplorasi laparoskopi? Beban tumor terlalu besar. Dokter perawatan primer takut menggunakan bevacizumab karena penempatan stent. [Studi Kasus]: Ini adalah kasus yang layak untuk didiskusikan. Saya katakan bahwa hal ini layak didiskusikan karena rencana pengobatannya kemungkinan tidak konsisten dari dokter ke dokter. Pasien mengalami obstruksi kanker usus besar dengan metastasis ovarium bilateral dan dugaan metastasis peritoneal. Pasien memasang stent untuk melebarkan obstruksi. Namun demikian, setelah penempatan stent, dokter yang merawatnya tidak menggunakan obat bevacizumab yang ditargetkan karena takut terjadi perforasi. Ada beberapa pembenaran untuk kekhawatiran ini, karena efek samping bevacizumab termasuk perdarahan dan perforasi. Aspek kontroversial dari perawatan pasien ini: apakah harus mempertimbangkan pembedahan dan apakah pembedahan itu bermanfaat. Pendapat 1: Pembedahan tidak diperlukan. Alasan: Pasien memiliki tumor stadium lanjut tanpa kemungkinan reseksi bedah radikal. Stent telah dipasang dan tidak ada penyumbatan, setidaknya untuk saat ini, sehingga pembedahan tidak diperlukan. Kemoterapi lanjutan akan cukup untuk pemeliharaan. Sudut Pandang 2: Pertimbangkan pembedahan untuk mengangkat lesi primer dan stent, dan untuk mengangkat kedua ovarium dan tumor. Rasional: Meskipun pasien sudah lanjut, dia memiliki metastasis ovarium dari kanker usus besar. Mengangkat metastasis ovarium dan lesi primer akan meningkatkan kelangsungan hidup sampai batas tertentu. Hasilnya mungkin lebih baik dengan mengurangi beban tumor dan melanjutkan terapi obat pascaoperasi. Selain itu, pengangkatan stent dapat dikombinasikan secara aman dengan bevacizumab tanpa mengkhawatirkan perdarahan dan perforasi. Selain itu, stent hanya perluasan sementara dan ada kemungkinan besar bahwa stent akan terhambat lagi pada tahap selanjutnya, ketika pembedahan masih diperlukan untuk menyelesaikan masalah. Namun demikian, seiring dengan perkembangan tumor, peluang reseksi bedah mungkin hilang. Selanjutnya, kemoterapi intraoperatif dan pascaoperasi dapat dikombinasikan dengan termoperfusi intraperitoneal untuk memberikan kesempatan untuk kontrol tumor lebih lanjut. Oleh karena itu, dengan mempertimbangkan usia pasien (muda), kondisi fisik, dll., disarankan untuk melakukan pandangan kedua.