Suatu malam beberapa hari yang lalu, seorang pasien yang pernah menjalani operasi dengan saya 1 tahun yang lalu menelepon saya dan dalam beberapa hari terakhir, dia mulai merasakan serangan angina lagi. Setelah datang kepada saya untuk menjalani CT spiral 64-baris sumber ganda, ia menemukan bahwa, kecuali jembatan arteri mamaria interna desendens anterior, yang memiliki aliran normal, beberapa jembatan lainnya memiliki tingkat stenosis yang bervariasi, dengan yang paling parah mencapai 90%. Lebih parah lagi, dua dari pembuluh darah yang sebelumnya tidak mengalami stenosis memiliki stenosis mendekati 70%. Pasien tidak terlalu tua, berusia 50-an tahun, dan periode pasca operasi tidak terlalu lama. Meskipun jembatan pembuluh darah vena tidak memiliki tingkat patensi jangka panjang setinggi jembatan arteri mammae internal, namun tidak terlalu umum untuk melihat tingkat stenosis yang begitu cepat. Karena jarak yang jauh dari tempat kami, beliau tidak kembali untuk pemeriksaan kecuali 1 bulan setelah operasi. Setelah menanyakan lebih banyak tentang perawatan dan kehidupannya dalam satu tahun terakhir, kami akhirnya memahami bagaimana masalahnya muncul. Beliau adalah pasien diabetes, dan kontrol glukosa darah pasca operasi memiliki dampak yang sangat penting pada hasil pengobatan. Namun sayangnya, selain pergi ke klinik sesekali untuk menguji glukosa darahnya, ia tidak pernah menguji glukosa darahnya pada hari kerja dan hanya mengonsumsi obat hipoglikemik oral sesuai dengan rejimen yang diberikan setelah keluar dari rumah sakit. Lebih buruk lagi, ia juga tidak pernah melakukan kontrol diet, dan pemeriksaan ulang setelah dirawat di rumah sakit menunjukkan bahwa glukosa darah puasanya telah melebihi 10 μg/ml tanpa sepengetahuannya. Kontrol glukosa darah yang buruk hanyalah salah satu penyebab kondisinya. Setelah operasi, ia tidak mengonsumsi semua obat untuk penyakit arteri koroner kecuali aspirin dan Polivir. Hal ini cukup buruk sehingga, pada pemeriksaan ini, pembuluh darah koronernya jauh lebih banyak mengalami pengapuran daripada setahun sebelumnya. Tentu saja, ini adalah “berkat” diet tinggi garam dan lemak serta kebiasaan buruknya merokok sebungkus sehari. Situasi yang sama tidak terbatas pada pasien bypass; restenosis pasca operasi lebih sering terjadi pada pasien stent. Baik stent logam maupun stent yang dilapisi obat tidak dapat sepenuhnya menyelesaikan masalah restenosis dalam stent. Jika restenosis dalam stent merupakan masalah teknis yang tidak dapat diselesaikan sepenuhnya pada saat ini, perkembangan stenosis baru di bagian lain arteri koroner dalam jangka pendek sebagian besar terkait dengan ketidakmampuan individu untuk mengatur penggunaan obat dan kebiasaan gaya hidup yang buruk. Saya mengenal seorang pasien yang beragama Islam. Pola makannya sehari-hari adalah daging sapi dan daging kambing, kandungan lemaknya tinggi, ditambah lagi dia suka merokok dan minum-minuman keras. 2011, bermasalah dengan arteri koroner, pasang stent, cukup baik, gejala angina tidak ada lagi, senang bisa pulang ke rumah. Tidak sampai setahun kemudian, dia kembali lagi, mengatakan bahwa anginanya kembali, sama seperti sebelumnya. Kesan pertama saya adalah bahwa stentnya tersumbat. Kemudian saya harus menjalani angiogram lagi. Apa hasilnya? Stent yang dipasang setahun yang lalu baik-baik saja, dan pembuluh darah yang satunya mengalami stenosis lebih dari 90%, sedangkan setahun yang lalu stenosisnya kurang dari 70%. Saya berkata kepadanya ketika dia dipulangkan, “Jika Anda tidak pulang dan mengubah kebiasaan makan, minum, merokok, dan minum, Anda harus kembali menemui saya tahun depan.” Banyak orang yang mampu menoleransi rasa sakit akibat operasi, tetapi mereka tidak dapat mengambil keputusan untuk mengubah kebiasaan buruk tersebut. Banyak pasien memiliki kesan bahwa penyakit jantung koroner dapat disembuhkan setelah operasi. Ada juga banyak pasien yang bertanya kepada saya seperti ini: “Direktur Shang, jika saya membangun jembatan, penyakit jantung koroner saya akan sembuh, bukan? Saya akan dapat melakukan apa saja dan segalanya, bukan?” Sebenarnya, saya akan selalu menuangkan air dingin pada mereka. Apakah itu stenting atau memotong jembatan, itu hanya menyelesaikan masalah stenosis dan iskemia jantung yang saat ini terjadi di arteri koroner, tetapi penyebab penyakit jantung koroner tidak dihilangkan. Oleh karena itu, setelah operasi, pasien masih merupakan pasien penyakit jantung koroner, masih perlu secara ketat sesuai dengan penyakit jantung koroner untuk perawatan dan peninjauan standar. Singkatnya: operasi hanya menyembuhkan meja, masalah aslinya belum terpecahkan. Hal ini mungkin sedikit mengecewakan bagi banyak pasien yang telah menjalani operasi dan mereka yang bersiap untuk menjalani operasi, tetapi dalam hal pengobatan penyakit jantung koroner, ini jelas merupakan perjuangan yang berlarut-larut. Gagasan bahwa semuanya akan berakhir dalam satu gerakan sulit untuk direalisasikan saat ini, dan juga sangat berbahaya.