Dengan populasi yang menua, proporsi pasien paruh baya dan lansia dengan osteoarthrosis meningkat. Banyak pasien paruh baya dan lansia yang saya lihat sering tidak tahu banyak tentang penyakit sendi mereka, dan banyak dari mereka yang bingung dengan berbagai perawatan dan pengobatan yang tersedia di masyarakat untuk osteoartritis lutut. Di sini saya telah merangkum masalah-masalah yang paling umum yang saya temui dalam pekerjaan klinis saya selama bertahun-tahun dan akan menjelaskannya dengan cara yang sederhana dengan harapan dapat membantu Anda dalam perawatan Anda. Mengapa saya menderita osteoartritis lutut padahal persendian saya tidak “meradang”? Dapatkah saya menghilangkannya dengan minum air antiinflamasi? Ada kesalahpahaman yang harus dijernihkan di sini. Banyak orang yang langsung berpikir bahwa ketika mereka mendengar “peradangan”, mereka mengalami “inflamasi” dan perlu menggunakan “obat anti-inflamasi” atau bahkan “saline”. “Tetesan garam”. Kesalahpahaman ini sangat umum terjadi, khususnya di daerah terpencil dan pedesaan. Faktanya, osteoartritis lutut adalah fenomena patologis yang disebabkan oleh penuaan, metamorfosis, dan peningkatan keausan sendi. Dalam istilah awam, ini adalah kondisi pembengkakan berulang, nyeri, ketidakmampuan atau gangguan pergerakan sendi dan, dalam kasus yang parah, bahkan akumulasi cairan pada sendi, rasa terbakar dan ketidakmampuan untuk berjalan. Tidak ada korelasi dengan infeksi bakteri dan tentu saja tidak perlu menggunakan “obat anti-inflamasi”. Namun, jika osteoartritis dikombinasikan dengan sinovitis intra-artikular atau bahkan infeksi, adalah tepat untuk menggunakan obat antiinflamasi jika perlu, tetapi ini sangat jarang terjadi pada osteoartritis lutut. Kedua, saya masih muda, belum genap 50 tahun, bagaimana dokter saya bisa mengatakan saya menderita osteoartritis lutut? Ini bukan penyakit yang hanya untuk orang tua, bukan? Menurut kriteria yang diterbitkan oleh Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), orang yang berusia di bawah 59 tahun hanya bisa disebut setengah baya, mereka yang berusia antara 60 dan 69 tahun disebut lansia junior, dan mereka yang berusia di atas 70 tahun disebut lansia senior. Memang benar bahwa di masa lalu, sebagian besar penderita osteoartritis tidak memiliki kesempatan untuk pergi ke rumah sakit karena faktor-faktor seperti standar hidup yang rendah, ilmu kedokteran yang terbatas dan kesulitan dalam mengakses perawatan medis. Namun, dengan meningkatnya standar sosial dan ekonomi, dan terutama peningkatan kualitas pendidikan dan perawatan pasien, semakin banyak orang paruh baya, bahkan mereka yang berusia 30-an tahun, yang mengalami manifestasi klinis “osteoartritis”. Pasien-pasien ini mungkin bertanya kepada saya dengan enggan, “Mengapa saya menderita penyakit ini di usia tua saya? Apakah saya akan lumpuh?” Hal ini sebagian disebabkan oleh fakta bahwa pasien menjadi lebih peduli dan akan pergi ke rumah sakit ketika mereka memiliki gejala ketidaknyamanan pada sendi lutut mereka, dan sebagian lagi karena dengan perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi, terutama teknologi resonansi magnetik, sulit untuk melewatkan pasien dengan osteoartritis dini (terutama kerusakan tulang rawan). Pasien yang melakukan rontgen dan mengatakan “tidak ada yang terlihat salah pada film” sering kali memiliki tanda-tanda kerusakan tulang rawan pada MRI lutut. Tidak ada alasan untuk terlalu gugup. Faktanya, deteksi dini dan pengobatan tanda-tanda awal osteoartritis lutut malah dapat memperlambat atau bahkan membalikkan proses penuaan sendi dan mengurangi kemungkinan kecacatan dalam jangka menengah dan panjang. Pada sebagian pasien yang mengalami cedera traumatis pada masa remaja atau pada usia muda, atau yang belum ditangani dengan benar dan segera setelah cedera traumatis, kerusakan tulang rawan artikular juga terjadi lebih awal, suatu kondisi yang kita sebut ‘artritis traumatis’. Contohnya, saya melihat seorang atlet judo yang baru berusia 26 tahun, tetapi sudah memiliki tanda-tanda klinis osteoartritis lutut. Saya berolahraga setiap hari, tetapi mengapa lutut osteoartritis saya semakin parah? ”Hidup adalah tentang olahraga”. Ini adalah salah satu slogan yang paling akrab bagi semua pasien dengan kesehatan yang buruk, terutama yang berusia setengah baya dan lanjut usia. Bahkan, untuk pasien dengan osteoartritis lutut, saya sering harus mengatakan satu hal lagi: “Apakah Anda tahu cara berolahraga dengan benar?” . Aktivitas fisik yang tidak tepat bukan hanya tidak membantu, tetapi bahkan bisa berbahaya. Seperti disebutkan di atas, esensi osteoartritis lutut adalah keausan sendi yang berlebihan, yang dimanifestasikan oleh hilangnya tulang rawan artikular, pertumbuhan fragmen tulang, dan penebalan membran sinovial pada sendi, yang mengakibatkan pembengkakan, deformasi, akumulasi cairan, nyeri, dan gerakan terbatas. Dalam lingkungan patologis seperti itu, olahraga seperti “berjalan lebih dari 10 kilometer sehari, skipping, tinju, memanjat, lari jarak jauh, dan bersepeda” hanya akan memperparah persendian yang sudah sangat aus dan menambah masalah. Ada juga sebagian orang paruh baya dan lanjut usia yang ingin meningkatkan kualitas hidup mereka melalui latihan fisik karena faktor-faktor seperti “tiga kali tinggi badan”, obesitas dan kurang tidur, tetapi setelah periode ketekunan, mereka sering “tidak kehilangan banyak berat badan, tetapi persendian mereka sakit terlebih dahulu”. Dalam istilah awam, ini adalah hasil dari mengkonsumsi “perangkat keras” tulang rawan sendi dengan imbalan “tekanan darah yang lebih rendah, gula darah yang stabil, penurunan berat badan, peningkatan kualitas tidur dan nafsu makan” dan peningkatan “perangkat lunak” lainnya. Ini adalah kesalahpahaman. Sekali lagi, kami menyarankan Anda untuk menghindari aktivitas fisik yang terutama menahan beban pada ekstremitas bawah atau yang membutuhkan kecepatan ketika Anda mengalami ketidaknyamanan pada kedua lutut bagian bawah. Lakukan lebih banyak latihan berbasis anggota tubuh bagian atas atau latihan menahan beban anggota tubuh bagian bawah. Anda bisa mendapatkan panduan spesifik dan profesional dari departemen kedokteran olahraga atau departemen rehabilitasi atau departemen fisioterapi di rumah sakit biasa, jadi saya tidak akan membahasnya secara rinci di sini. Obat apa yang tersedia untuk osteoartritis lutut? Apakah itu berhasil? Apakah akan kembali? Apakah ini “membuat ketagihan”? Saat ini, obat yang paling umum diresepkan untuk osteoartritis lutut adalah obat penghilang rasa sakit, obat-obatan untuk mengurangi pembengkakan dan meningkatkan sirkulasi darah, obat-obatan Cina (yang sebagian besar juga dikenal sebagai obat “sirkulasi darah dan mikrosirkulasi”) dan nutrisi tulang rawan. Dua yang pertama hanyalah “allopathic”, yaitu “mengobati apa pun yang tidak nyaman”, dan tidak dapat membalikkan perjalanan penyakit, juga tidak dapat dikonsumsi untuk jangka waktu yang lama. Obat-obatan Cina tidak dapat digeneralisasikan karena kompleksitas bahan-bahannya, tetapi umumnya dianggap hanya memiliki efek perbaikan pada gejala penyakit, dan kami menyarankan agar pasien mencobanya untuk jangka waktu yang singkat daripada meminumnya untuk waktu yang lama. Obat tulang rawan yang paling umum digunakan adalah berbagai “glukosamin” dan “kondroitin sulfat”, “asam hialuronat”, dll., yang secara teori dapat menyediakan bahan baku untuk perbaikan tulang rawan dan memiliki sedikit efek samping. Namun demikian, kerugiannya adalah, bahwa pada sebagian pasien, tulang rawannya begitu rusak, sehingga meskipun “bahan mentah” ini disediakan, tulang rawan yang rusak tidak dapat “diperbaiki” atau “diperbaiki sebagian”. Kerugiannya adalah, bahwa pada sebagian pasien, tulang rawan yang rusak tidak dapat “diperbaiki” atau “diperbaiki sebagian”, bahkan jika “bahan mentah” ini disediakan. 5. Saya hanya memiliki cara berjalan dan memanjat yang buruk, mengapa dokter ingin mengoperasi saya? Apakah ini merupakan perluasan indikasi untuk pengobatan? Dalam pekerjaan klinis kami, kami telah menemui banyak pasien yang melaporkan bahwa ketidaknyamanan lutut mereka “tidak terlalu serius”, “hanya pekerjaan berat”, “itu akan menjadi lebih baik dengan beberapa obat”, dll. Hal ini sering terjadi ketika tubuh masih dalam pergolakan ketidaknyamanan lutut. Ini sering kali merupakan saat ketika tubuh masih mentolerir gejala osteoartritis di lutut, dan selama waktu ini pasien mungkin merasa “baik-baik saja” atau “intermiten”. Namun, keausan tulang rawan artikular terus berkembang dan bahkan memburuk, dan beberapa pasien menunjukkan kehilangan tulang rawan artikular yang parah pada sinar-X atau MRI, membuat mereka memenuhi syarat untuk operasi penggantian lutut. Namun demikian, ada peluang yang baik untuk menghindari atau menunda pembedahan ini jika Anda mengenali penyakit ini, mengobatinya lebih awal dan memperbaiki gaya hidup, perilaku dan cara berolahraga yang tidak tepat. Diberitahu oleh dokter bahwa Anda perlu dioperasi, bukan hanya untuk memberi tahu keadaan penyakit Anda, tetapi dalam arti tertentu, hal ini juga merupakan “peringatan kartu kuning” bahwa Anda benar-benar perlu menangani penyakit sendi Anda secara serius! 6. Dokter mengatakan bahwa lutut saya harus diganti, apakah tidak ada cara untuk menyelamatkannya? Apakah saya harus memiliki lutut buatan? Lutut buatan merupakan pencapaian penting dalam beberapa tahun terakhir dalam pengembangan teknik bedah sendi. Memang benar bahwa ada risiko bedah dan anestesi, rehabilitasi pasca-operasi yang buruk, infeksi dan komplikasi serta risiko lainnya, tetapi ini adalah satu-satunya pengobatan untuk pasien dengan osteoartritis lutut yang parah, terutama mereka yang “tidak bisa berjalan atau jongkok di toilet karena rasa sakitnya”. Ini juga merupakan prosedur yang sangat mapan dan tetap merupakan perawatan yang aman dan efektif secara keseluruhan. Tetapi karena osteoartritis lutut bukanlah penyakit yang mengancam jiwa, dan tujuan pembedahan adalah untuk meningkatkan kualitas hidup daripada menyelamatkannya, dan karena pada tahap ini masih belum ada cara untuk benar-benar menghindari dan meminimalkan beberapa komplikasi dan komplikasi operasi penggantian lutut buatan, saya tidak percaya Anda akan diyakinkan oleh ahli bedah yang mengatakan “kesembuhannya dijamin”. Saya tidak berpikir seorang dokter yang mengatakan kepada Anda bahwa dia akan memperbaiki lutut Anda akan membuat Anda merasa nyaman meninggalkan lutut Anda di tangannya. Kesediaan pasien untuk dirawat sangat penting, jika tidak, kami tidak akan dapat mengatur prosedur ini untuk Anda. Dapatkah pembedahan artroskopi invasif minimal menyembuhkan osteoartritis lutut? Apa efek setelahnya? Pada beberapa pasien yang memiliki osteoartritis lutut dan tidak diobati dengan baik secara konservatif, atau yang masih sangat muda dan takut akan risiko operasi penggantian sendi buatan, kita dapat mencoba debridemen artroskopi lutut jika jelas bahwa pasien hanya memiliki osteoartritis dini, sendi dalam kondisi yang wajar dan tidak ada deformitas yang signifikan. Membran sinovial dibersihkan dari hiperplasia dan fragmen tulang yang dapat menyebabkan keausan tulang rawan artikular, benda-benda bebas intra-artikular dihilangkan, dan beberapa tulang rawan artikular yang mendekati pengelupasan kulit dapat “dilas” dan “diratakan” dengan menggunakan teknik yang disebut “ablasi plasma suhu rendah”. “Hal ini dapat secara signifikan menunda perkembangan osteoartritis dan sejumlah besar pasien pulih dengan baik setelah pembedahan. Namun demikian, harus sepenuhnya dihargai bahwa debridemen artroskopi rongga sendi hanyalah pengobatan terbatas dan hasilnya tidak pasti untuk pasien dengan osteoartritis sedang hingga berat, dengan beberapa pasien bahkan harus menjalani operasi penggantian lutut tahap kedua. Pembedahan artroskopi adalah prosedur yang sangat aman dan biasanya tidak ada risiko atau komplikasi serius setelah pembedahan. Saya memang menderita osteoartritis lutut, tetapi saya tidak ingin menjalani operasi dan saya tidak ingin minum obat untuk waktu yang lama, apakah tidak ada lagi yang bisa saya lakukan? Untuk kelompok pasien ini, saya cenderung mengatakan “Saya menghormati pilihan Anda, tetapi tolong hormati juga hukum ilmu pengetahuan alam”. Gaya hidup yang tepat jauh lebih penting daripada suntikan dan pengobatan. Kurangi perilaku gaya hidup dan pekerjaan yang tidak perlu, hentikan beberapa bentuk olahraga, jangan takut untuk memakai penyangga lutut, menggunakan kruk atau alat bantu jalan. Metode-metode ini sering kali lebih efektif, meskipun lebih sulit. Akhirnya, kami ingin mengingatkan Anda untuk berhati-hati tentang “menusuk dan memompa” rongga lutut, atau “menggunakan jarum tertutup” atau “mengoleskan plester”, dll., dan tidak mencobanya sebagai upaya terakhir. Perawatan ini sering kali tidak menyembuhkan dan ada risiko infeksi pada sendi.