Pendahuluan
Osteoartritis sendi lutut adalah gangguan yang terutama disebabkan oleh perubahan degeneratif pada tulang dan tulang rawan sendi lutut. Hal ini paling sering terlihat pada orang paruh baya dan lanjut usia, terutama pada wanita yang gemuk, dan gejalanya berangsur-angsur memburuk seiring bertambahnya usia. Dengan bertambahnya usia penduduk dan perkembangan transportasi, olahraga dan pariwisata, jumlah pasien dengan osteoartritis lutut semakin meningkat. Lesi dasar adalah hilangnya tulang rawan lutut secara progresif dan perubahan degeneratif pada tepi sendi dan tulang subkondral, disertai dengan respons inflamasi ringan, yang juga dikenal sebagai osteoartritis lutut degeneratif dan osteoarthrosis lutut. Hal ini secara serius mempengaruhi kualitas hidup orang paruh baya dan lanjut usia, dan semakin menarik perhatian.
Etiologi]
1. Faktor usia
Karena kapsul lutut mengalami atrofi, degenerasi, dan fibrosis seiring bertambahnya usia, sendi menjadi kaku dan tidak fleksibel, sekresi cairan sinovial tidak normal, menyebabkan kurangnya nutrisi dalam sel tulang rawan, kandungan air dalam tulang rawan menurun, mukopolisakarida, komponen utama tulang rawan, juga menurun, dan tulang rawan artikular tidak memiliki elastisitas dan mudah rusak karena keausan. Untuk beradaptasi dengan kebutuhan sendi lutut untuk menahan gaya, tepi tulang rawan artikular memiliki osteofit, yaitu terjadinya osteoartritis pada orang tua.
2. Faktor endokrin
Pasien dengan gangguan endokrin, trauma jangka panjang pada sendi lutut yang tidak mudah diketahui, olahraga yang berlebihan dan tidak tepat, dll., Semuanya menyebabkan gangguan pada beban dan transmisi ke sendi lutut, menyebabkan perubahan degeneratif pada tulang rawan sendi lutut, sekunder menjadi osteoartritis sendi lutut.
3. Faktor obesitas
Penyakit ini terkait dengan kelebihan berat badan, dan penambahan berat badan pada wanita menopause dapat berkontribusi pada perkembangan osteoartritis.
4. Trauma Patah tulang, dislokasi, cedera meniscal atau ligamen pada lutut dapat menyebabkan ketidakstabilan sendi lutut, yang merupakan penyebab sekunder osteoartritis lutut.
5. Peradangan, artritis septik, TBC dan artritis reumatoid lutut, bahkan jika peradangan mereda, permukaan tulang rawan sendi rusak pada berbagai tingkat dan jika sendi tetap cukup bergerak, osteoartritis dapat berkembang.
6. Kelainan sendi
Penyakit ini bisa menjadi sekunder akibat inversi dan kelainan bentuk valgus sendi lutut, osteoarthrosis besar, dan displasia epifisis multipel.
Manifestasi klinis
Nyeri lutut: gejala penyakit yang paling umum, nyeri awal ringan, sebagian besar terjadi selama aktivitas dan berkurang setelah istirahat, kemudian juga bisa disertai dengan nyeri saat istirahat, dan bisa disertai dengan nyeri malam hari. Rasa sakit pada sendi lutut terasa ketika berjalan naik dan turun tangga dan lebih menonjol ketika turun tangga, dengan kesulitan berjongkok dan suara mengoceh di sendi lutut ketika bergerak. Rasa nyeri dapat meningkat dengan aktivitas yang berlebihan.
Sebagian pasien mungkin juga mengalami kekakuan di pagi hari, yang berlangsung kurang dari 30 menit dan berkurang dengan aktivitas. Kadang-kadang sendi terasa seperti tersandung, tetapi membaik dengan gerakan. Otot-otot di sekitar sendi lutut mungkin menjadi lebih lemah ketika berdiri dari posisi duduk, yang juga dapat menghambat pergerakan kaki. Gejalanya lebih buruk pada hari hujan. Kesulitan dengan gerakan adalah hasil akhir dari perkembangan sebagian besar pasien osteoartritis. Seiring dengan memburuknya penyakit, dapat berkisar dari awal yang ringan, kesulitan bergerak di pagi hari atau setelah duduk untuk waktu yang lama, hingga deformasi sendi, pengurangan yang signifikan dalam rentang gerak dan pembengkakan sendi dengan efusi. Pada pemeriksaan, dapat terlihat sendi yang bengkak, nyeri tekan, gemeretak, deformitas dan disfungsi.
Jika Anda berusia lebih dari 45 tahun dan mulai mengalami manifestasi yang lebih khas seperti yang dijelaskan di atas, atau jika Anda mengalami nyeri sendi, nyeri, dan terkadang sensasi bengkak, diperburuk oleh cuaca mendung, dingin, terlalu banyak beraktivitas, kesulitan untuk turun ke lantai bawah, kelemahan pada kaki dan hal itu berlanjut tanpa bantuan, maka Anda harus mempertimbangkan untuk mencari pertolongan medis, karena ini adalah gejala awal osteoartritis.
Sebagian besar osteoartritis lutut berkembang perlahan-lahan dan dengan pengobatan yang agresif dapat memperbaiki fungsi sendi, dengan jumlah yang sangat kecil yang mengalami disfungsi. Pada serangan akut osteoartritis, pengobatan utama adalah istirahat, dengan perhatian untuk mengurangi jumlah stres dan aktivitas pada sendi yang terkena. Menghindari dan mengurangi keausan pada tulang rawan artikular. Oleh karena itu, akan bermanfaat untuk membatasi pergerakan sendi yang terkena dampak untuk mengurangi rasa nyeri dan mencegah kejengkelan penyakit. Namun, istirahat total di tempat tidur tidak dianjurkan.
Metode pengobatan
Perawatan obat
(1) Obat anti-inflamasi dan penghilang rasa sakit
(2) Pelindung tulang rawan sendi
(3) Obat anti-inflamasi
(4) Pelumas sambungan
(5) Obat pengobatan osteoporosis
Diet dan perawatan lainnya
(1) Makan makanan tinggi kalsium untuk memastikan metabolisme tulang yang normal. Dianjurkan untuk mengonsumsi lebih banyak susu, telur, produk kacang kedelai, sayuran dan buah-buahan, dan mengonsumsi suplemen kalsium jika perlu.
(2) Bagi orang yang kelebihan berat badan, disarankan untuk mengontrol diet dan mengurangi berat badan untuk membantu mengurangi beban berat pada persendian.
(3) Meningkatkan asupan multivitamin seperti vitamin A, B, B1, B12, C dan D.
(4) Fisioterapi yang dapat dipertimbangkan secara bersamaan.
Perawatan bedah
Perawatan bedah terutama mencakup bedah artroskopi dan penggantian lutut
Pembedahan artroskopi kurang invasif dan hanya melibatkan dua lubang kecil di permukaan sendi dan pembersihan sendi dengan instrumen khusus.
Pada artritis stadium lanjut, ketika sendi telah kehilangan fungsi, bedah penggantian sendi artifisial telah menjadi prosedur yang ideal karena kemampuannya untuk menghilangkan rasa nyeri dan mengembalikan fungsi sendi. Prosedur ini telah berkembang selama satu abad terakhir dan sekarang sudah mapan dan tersedia secara luas di seluruh dunia.
Banyak pasien yang memiliki rasa takut yang besar tentang penggantian sendi, tetapi sebenarnya ini bukanlah prosedur yang menakutkan. Prosedur ini telah dilakukan selama hampir 100 tahun dan tekniknya sudah mapan. Dengan kemajuan dalam bahan sendi buatan dan konsep medis yang lebih baru, penggantian sendi sekarang hanya membutuhkan waktu lebih dari satu jam untuk dilakukan dan pasien mengalami sedikit rasa sakit dan pulih dengan sangat cepat setelahnya.