Lempeng tulang subchondral membagi sumsum tulang, yang memiliki pleksus vaskular yang kaya, dari tulang rawan artikular, yang tidak memiliki distribusi vaskular. Dengan mengembangkan tulang subkondral, fibroblas dan sel punca mesenkim sumsum tulang dapat memasuki area cedera dan menghasilkan jaringan perbaikan yang pada akhirnya akan mengisi cacat tulang rawan. Meskipun jaringan perbaikan pada awalnya menyerupai jaringan tulang rawan dalam penampilannya, namun pada akhirnya akan mengalami kemunduran menjadi fibrokartilago seiring waktu. Berbagai kerucut tulang bersudut ditempatkan di bawah arthroscope dan digunakan untuk menembus tulang subkondral dan merangsang sel induk untuk menghasilkan jaringan seperti tulang rawan. 1. Metode: Tulang rawan yang tidak stabil dihilangkan dan tulang rawan marginal harus vertikal setelah pemangkasan. Lapisan tulang rawan yang terkalsifikasi di atas lempeng tulang subkondral dihilangkan dengan menggunakan sendok pengikis, yang tidak boleh menembus lempeng tulang subkondral. menggunakan penusuk perforasi dan instrumen perkusi, lubang dibuat di dasar tulang rawan yang sakit dengan jarak 3-4 mm dan kedalaman sekitar 4 mm. pahat mikrofraktur harus tegak lurus dengan lempeng tulang subkondral sebanyak mungkin saat memahat lubang. darah dan tetesan lemak terlihat keluar dari lubang tulang setelah prosedur. 2. Indikasi: Degenerasi tulang rawan derajat IV lokal dan lesi traumatis lokal. Cacat kecil (0,5-2cm2) atau cedera besar tetapi persyaratan fungsional rendah, kualitas tulang rawan yang baik di tepi area cedera. 3. Kontraindikasi: Cacat tulang subkondral yang signifikan, keselarasan sendi lutut yang buruk dan pasien yang tidak kooperatif terhadap pengobatan. Metode ini juga tidak direkomendasikan untuk cedera tulang rawan yang besar, karena mikrofraktur kurang efektif dalam menangani cacat tulang rawan yang besar, 4 cm2 atau lebih. 4. Rehabilitasi pasca-operasi: Setelah pembedahan, pasien harus menahan beban ringan selama 4-8 minggu; melakukan aktivitas pasif terus menerus selama 6-8 jam setiap hari selama 6 minggu; menunggu sampai jaringan tulang rawan yang telah diperbaiki menjadi matang sebelum melanjutkan olahraga, suatu proses yang memakan waktu sekitar 6-9 bulan. Kemanjuran metode ini dibatasi oleh usia pasien dan luas defek tulang rawan, dan lebih baik pada pasien berusia < 30 tahun dan pada pasien dengan luas defek < 4 cm2. 233 pasien diobati dengan mikrofraktur oleh Steadman dkk. Hasil jangka panjangnya tidak konklusif. 6. Keuntungan: operasi sederhana, sedikit komplikasi, hasil jangka pendek yang dapat diandalkan, biaya rendah, dan mempertahankan kesempatan untuk operasi ulang. 7. Kekurangan: perbaikan cacat tulang rawan yang lambat, program rehabilitasi yang rumit; jaringan perbaikan adalah fibrokartilago daripada tulang rawan hialin, struktur serat kolagen dalam jaringan perbaikan tidak terorganisir di seluruh dasar tulang rawan artikular, dan kurangnya fitur seperti membran penting dalam lapisan permukaan tulang rawan artikular mungkin merupakan faktor utama yang menyebabkan kegagalan regenerasi tulang rawan.