1. Hal yang membingungkan: bagi pasien, minum obat setelah operasi untuk kanker tiroid papiler adalah pengobatan yang sangat penting dan krusial, tetapi juga merupakan hal yang membingungkan bagi pasien. Ahli endokrinologi sering mengganggu pengobatan yang diberikan kepada pasien oleh ahli onkologi yang, setelah melihat kelainan pada fungsi tiroid, mengatakan kepada pasien dengan cara yang serius dan serius bahwa Anda harus mengurangi dosis Anda atau bahkan meminta untuk berhenti minum obat Anda. Ketika mereka kembali ke dokter bedah, mereka meminta untuk meningkatkan dosis. Bahkan di antara spesialis kanker tiroid, ada banyak perdebatan tentang minum obat, atau lebih tepatnya, tidak ada pemahaman yang seragam tentang minum obat setelah operasi kanker papiler tiroid. 2. Obat apa yang harus saya minum setelah operasi kanker tiroid? Yang paling umum digunakan adalah tablet natrium levotiroksin (Eugenol). 3. Bagaimana saya harus mengonsumsi tablet tiroksin? Tablet tiroksin harus diminum di pagi hari dengan perut kosong setelah bangun tidur, dan Anda bisa makan setelah minum tablet. Dosis awal dan penyesuaian dosis harus sesuai dengan pendapat spesialis, karena dosis kecil tidak akan mencapai tujuan terapeutik. Jumlah obat yang sedikit tidak akan mencapai tujuan terapeutik. Jumlah obat yang banyak dapat menyebabkan efek samping. 4. Efek samping apa yang bisa terjadi setelah minum obat? A. Untuk pasien dengan sisa-sisa tiroid yang sedikit, dosis obat yang rendah dan fungsi tiroid yang tidak mencukupi dapat menyebabkan gejala hipotiroidisme: ada 4 tahap sesuai dengan tingkat keparahan manifestasi klinis. 1) Tahap subklinis, yaitu tahap awal yang berbahaya, mungkin tidak memiliki manifestasi klinis. Dasar diagnostik yang paling penting untuk tahap ini adalah peningkatan ringan TSH. (2) Tahap hipotiroidisme klinis dapat dibagi menjadi ringan dan berat. Yang pertama memiliki gejala ringan atau atipikal, hanya menunjukkan gejala non-spesifik seperti kelemahan, mengantuk, kehilangan nafsu makan, dan perasaan bengkak di sekitar tubuh; sedangkan yang kedua memiliki presentasi seperti oedema berlendir ringan. (3) Gejala awal tahap oedema mukinosa dimulai dari minggu ke-4 dan gejala khas yang umum terjadi setelah minggu ke-8. B. Terlalu banyak minum obat dapat menyebabkan hipertiroidisme: 1), metabolisme yang dipercepat: Pasien yang minum tablet natrium levotiroksin sesaat setelah operasi dapat mengalami peningkatan ukuran makan. Hal ini karena tiroksin yang ditambah mempercepat metabolisme tubuh dan dapat menyebabkan kondisi kenaikan atau penurunan berat badan sebagai akibatnya: jika Anda makan terlalu banyak dan tidak dapat mengkonsumsinya, tentu saja berat badan Anda akan bertambah; jika Anda makan lebih banyak, tetapi memetabolisme lebih cepat, berat badan Anda akan turun. (2), Hipertiroidisme obat: Pasien juga akan mengalami beberapa gejala hipertiroidisme, seperti keringat berlebihan, kekeringan, perubahan suasana hati yang tinggi, kecemasan, sering lapar, penurunan berat badan, detak jantung yang cepat, panik, dan sesak napas, yang merupakan manifestasi dari hipertiroidisme obat. Gejala-gejala ini perlu ditinjau ulang untuk fungsi tiroid dan dosis obat disesuaikan. C. Lain-lain: Pasien mungkin juga mengalami osteoporosis, kerusakan hati, dan gangguan menstruasi pada wanita, yang merupakan komplikasi tak terelakkan yang memerlukan pengobatan simtomatik. Gangguan fungsi hati dapat diatur dengan obat pelindung hati, dan osteoporosis membutuhkan tablet kalsium. Hormon tiroid berdampak pada fungsi ovarium dan pengaturan menstruasi wanita, sehingga pasien wanita mungkin mengalami siklus menstruasi yang berkepanjangan dan amenorea. 5, bagaimana meninjau dan menyesuaikan setelah minum obat: minum obat tiroksin, efeknya pada darah membutuhkan lebih dari 2 minggu, jadi sudut pandang mereka sendiri: pasien umumnya diminta untuk meninjau fungsi tiroid 1 bulan setelah minum obat, setelah itu setiap 3 bulan, dua kali berturut-turut untuk mencapai persyaratan obat, setengah tahun sampai satu tahun untuk meninjau dapat. Untuk pasien yang tidak memenuhi persyaratan dan perlu menyesuaikan pengobatan mereka, fungsi tiroid harus diperiksa ulang setelah satu bulan dari tanggal penyesuaian pengobatan. Untuk efek osteoporosis dan fungsi hati, diperlukan pemeriksaan setiap dua tahun. Karena tidak ada standar terpadu untuk pengobatan pasca operasi, standar kompleks yang direkomendasikan oleh American Thyroid Association sulit untuk disalin sepenuhnya di Tiongkok saat ini (pemeriksaan biokimia dilakukan oleh sangat sedikit unit di Tiongkok), menggabungkan pengalaman klinis dan pemahaman saya tentang kanker tiroid dengan tinjauan klinis, saya telah menerapkan standar saya sendiri sebagai berikut: A. Untuk pasien yang tidak dapat diangkat dengan operasi dan memiliki sisa TSH diperlukan untuk dikontrol di bawah 0,1 mU/L B. Untuk pasien dengan reseksi bedah lengkap, cukup untuk mengontrol TSH pada tingkat yang sedikit lebih rendah dari normal (TSH <0,27 mU/L: standar pemantauan TSH di Rumah Sakit Kanker Universitas Peking, fasilitas yang berbeda). Tidak perlu mengharuskan TSH mencapai nilai tetap, karena tubuh manusia berubah dari waktu ke waktu, dan dosis tiroksin yang sama akan memiliki fluktuasi yang besar dalam TSH yang sesuai, dan tidak mungkin untuk mengontrol TSH pada tingkat yang tetap. C. Minum obat selama 5 tahun dan periksa apakah tumor tidak kambuh lagi dan TSH dapat dikontrol pada tingkat normal. Jika pasien memiliki cukup jaringan tiroid yang tersisa, obat ini bahkan dapat dihentikan sepenuhnya.