Masalah obstetri pasca-operasi pada kanker tiroid papiler

  Pertanyaan pasien: Penyakit: Pemeriksaan prenatal setelah operasi tiroid Deskripsi: Saya berada di trimester ketiga dan TSH (hormon perangsang tiroid) saya adalah 0,213 (kisaran referensi 0,27-4,2mIU/L).  Bantuan yang dicari: Apakah saya perlu menyesuaikan dosis Eugenol sekarang? Apakah saya perlu meninjau fungsi kuku saya setiap bulan selama kehamilan?  Departemen Rumah Sakit yang Dikunjungi: Departemen Kebidanan, Rumah Sakit Afiliasi Jining Medical College Status Pengobatan: Waktu Departemen Rumah Sakit: Departemen Bedah, Rumah Sakit Umum Wuhan, Wilayah Militer Guangzhou Proses Pengobatan: Operasi untuk kanker tiroid papiler, tidak menyebar, tidak ada pengobatan yodium, dokter meminta peninjauan rutin Status Pengobatan: Nama Obat: Eugenol Instruksi Dosis: Minum 2 tablet ditambah 1/4 tablet setiap pagi Balasan dari Zhang Rongjun, Departemen Kebidanan, Rumah Sakit Wanita dan Anak Qingdao: Kanker tiroid yang telah dioperasi Apa tujuan pasien untuk mengontrol TSH selama kehamilan? Bagaimana cara memberikan terapi L-T4?  Menurut pedoman ATA dan ETA tentang DTC, TSH serum harus dijaga di bawah 0,1 mIU/L pada pasien dengan kontrol kanker tiroid yang tidak lengkap, dan harus ditekan hingga 0,1-0,5 mIU/L pada pasien dengan kanker tiroid yang terkontrol tetapi masih berisiko tinggi. kisaran (0,3 hingga 1,5 mIU / L).  Pada pasien dengan kanker tiroid yang diobati dengan pembedahan, kesulitan utama setelah kehamilan adalah mempertahankan tingkat penekanan sebelum kehamilan dan mencegah hipotiroidisme. Bagi sebagian besar pasien dengan kanker tiroid yang diobati dengan pembedahan, dosis L-T4 ditingkatkan secara bertahap sebesar 9% pada trimester pertama, 21% pada bulan keempat sampai keenam kehamilan dan 26% pada bulan ketujuh sampai kesembilan kehamilan, dan fungsi tiroid harus diuji segera setelah kehamilan dikonfirmasi. Fungsi tiroid harus diuji setiap 4 minggu dan dosis L-T4 harus disesuaikan. Pengujian di atas harus diukur di laboratorium yang sama untuk memastikan hasil yang akurat dan sebanding.  Pasien harus mempertahankan target penekanan TSH yang telah ditetapkan setelah kehamilan. Pantau TSH serum secara teratur, setiap 4 minggu sampai usia kehamilan 20 minggu.