Di negara-negara seperti Eropa, Amerika dan Jepang, tiroidektomi bilateral total + diseksi kelenjar getah bening kelompok sentral (kelenjar getah bening kelompok sentral termasuk kelenjar getah bening sulkus trakeo-esofagus bilateral dan kelenjar getah bening pra-trakea) direkomendasikan untuk pasien dengan kanker tiroid papiler tanpa metastasis kelenjar getah bening peri-jugular. Ini diikuti oleh terapi isotop (yodium 131). Keuntungan dari prosedur ini adalah bahwa kelompok sentral kelenjar getah bening, yang rentan terhadap metastasis (tingkat metastasis kelompok sentral kelenjar getah bening telah dilaporkan setinggi 50% dalam literatur, dan kedekatan kelompok sentral kelenjar getah bening dengan trakea membuatnya sulit untuk mendeteksi metastasis di kelenjar getah bening dengan USG pra operasi), dapat dihilangkan dengan pembedahan dengan pengobatan isotop setelah pengangkatan kelenjar tiroid bilateral untuk menghancurkan setiap sel kanker yang mungkin tersisa, sehingga meningkatkan hasil operasi kanker tiroid. Juga dimungkinkan untuk menguji kadar tiroglobulin (Tg) dan melakukan pemindaian isotop pasca operasi untuk menentukan apakah tumor telah kambuh atau bermetastasis. Juga telah ditemukan bahwa prosedur ini memiliki keuntungan meningkatkan tingkat kelangsungan hidup jangka panjang (20 atau bahkan 30 tahun). Di Tiongkok, prosedurnya sangat bervariasi karena pemahaman tiroidektomi bilateral total + diseksi kelenjar getah bening kelompok sentral berbeda dengan yang ada di luar negeri. Di sini, saya hanya akan membahas pandangan saya tentang ruang lingkup pembedahan untuk kanker tiroid papiler tanpa metastasis kelenjar getah bening peri-jugular. Untuk pasien dengan nodul hanya pada salah satu kelenjar tiroid bilateral: 1. Jika nodul ini dikonfirmasi sebagai karsinoma papiler selama operasi, apakah itu karsinoma mikroskopis atau tidak, saya pikir yang terbaik adalah melakukan eksisi total kelenjar tiroid di sisi itu + pembersihan kelompok sentral kelenjar getah bening (kelenjar getah bening alur trakeo-esofagus dan kelenjar getah bening pra-trakea) di sisi itu. Hal ini terutama berlaku bagi pasien yang berusia lebih dari 45 tahun. Penekanan khusus ditempatkan di sini pada mikrokarsinoma papiler, yang juga memiliki tingkat metastasis kelenjar getah bening yang relatif tinggi, dan oleh karena itu diseksi kelenjar getah bening disarankan. 2. Jika tidak ada metastasis yang ditemukan sebagai hasil diseksi kelenjar getah bening, tidak perlu mengangkat sisi lain kelenjar tiroid karena tidak ada kelenjar getah bening di sisi lain kelenjar tiroid. Pasca-operasi, persiapan tablet tiroksin diambil untuk menghambat perkembangan penyakit. Jika USG menunjukkan nodul yang mencurigakan di sisi berlawanan dari kelenjar tiroid, tiroidektomi pada sisi yang berlawanan akan dipertimbangkan pada saat itu. 3. Jika pembedahan kelenjar getah bening menunjukkan metastasis, yang terbaik adalah mengangkat kelenjar tiroid kontralateral secara bersamaan. Terapi isotop pasca-operasi akan dilakukan untuk mengkonsolidasikan efek pengobatan. Jika dipastikan selama pembedahan bahwa satu sisi kelenjar tiroid adalah karsinoma papiler, dan sisi lainnya memiliki nodul, ada kemungkinan 20% hingga 40% nodul ini akan berkembang menjadi nodul ganas. Jika tidak ditemukan metastasis di kelenjar getah bening, terapi isotop pasca-operasi tidak diperlukan dan preparat tiroksin dapat diberikan. Jika terdapat metastasis kelenjar getah bening, terapi isotop pascaoperasi dapat dipertimbangkan. Untuk pasien dengan nodul tiroid bilateral dan temuan patologis intraoperatif karsinoma tiroid papiler bilateral: Menurut saya, yang terbaik adalah melakukan eksisi total kelenjar tiroid secara bilateral + pembersihan kelompok sentral (kelenjar getah bening trakeoesofagus + kelenjar getah bening pra-trakea) secara bilateral. Terapi isotop pasca-operasi dapat dipertimbangkan.