Dalam beberapa tahun terakhir, insiden kanker tiroid pada wanita telah meningkat pada tingkat tercepat dalam spektrum kanker kita. Insiden rata-rata kanker tiroid saat ini di Tiongkok, termasuk insiden kanker tiroid pada wanita, adalah 8,28 per 100.000. Kanker tiroid telah menyumbang insiden tertinggi ke-2 hingga ke-6 dari semua keganasan pada wanita di kota-kota besar di Cina. Dengan tidak adanya statistik insiden secara keseluruhan, kita dapat merujuk pada statistik kanker tahunan American Cancer Society: di Amerika Serikat, diagnosis dan pengobatan kanker tiroid telah meningkat secara signifikan selama 30 tahun terakhir, dengan sekitar 500.000 pasien kanker tiroid yang bertahan hidup dengan tumor di Amerika Serikat pada tahun 2011 dan diperkirakan sekitar 500.000 pasien kanker tiroid bertahan hidup dengan tumor di Amerika Serikat pada tahun 2011 dan sekitar 500.000 pasien kanker tiroid bertahan hidup dengan tumor di Amerika Serikat pada tahun 2011 dan sekitar 500.000 pasien kanker tiroid bertahan hidup dengan tumor di Amerika Serikat pada tahun 2011 dan sekitar 500.000 pasien kanker tiroid bertahan hidup dengan tumor di Amerika Serikat pada tahun 2011. Tingkat kelangsungan hidup 5 tahun secara keseluruhan adalah 97,8%, dan berkat teknik diagnostik yang lebih baik, 70% pasien dapat didiagnosis pada tahap awal. Dapat dikatakan bahwa kanker tiroid memiliki prognosis terbaik dari semua keganasan pada manusia saat ini. Kanker tiroid papiler menyumbang 85-90% dari semua kanker tiroid dan merupakan jenis patologi yang paling umum ditangani oleh dokter. Penyebab kanker tiroid papiler Terjadinya kanker tiroid papiler dapat dipengaruhi oleh faktor hormonal, genetik dan lingkungan seperti radioaktivitas (dikonfirmasi), obesitas, tiroiditis Hashimoto, yodium rendah, yodium tinggi (yodium harus dikonsumsi secara ilmiah. Asupan yodium yang berlebihan dapat menyebabkan perkembangan kanker tiroid papiler, sementara kekurangan yodium dapat menyebabkan perkembangan kanker tiroid folikuler). Diagnosis kanker tiroid papiler Dengan perkembangan teknologi USG warna dan akumulasi pengalaman dokter USG warna, semakin banyak kanker tiroid dini yang terdeteksi. Rumah sakit kami telah mendiagnosis kanker tiroid mikroskopis berukuran 2mm, sehingga banyak unit yang sekarang memasukkan USG tiroid atau leher dalam pemeriksaan medis rutin staf mereka. Pemeriksaan rutin untuk kanker tiroid meliputi: USG warna, biopsi aspirasi jarum, laringoskopi dan pemeriksaan CT jika perlu. 1. Ultrasonografi: Dokter USG yang baik dapat mendiagnosis kanker tiroid pada lebih dari 95-98% kasus. Kriteria utamanya adalah: apakah batasnya jelas, apakah bentuknya teratur, apakah sinyal aliran darahnya kaya, apakah ada pengapuran atau bahkan pengapuran seperti pasir, bentuk kelenjar getah bening paratrakeal dan kelenjar getah bening di leher, apakah ada pengapuran, dll. Begitu banyak indikator evaluasi yang sering memungkinkan dokter dan klinisi USG memiliki dasar yang sangat baik untuk diagnosis. 2. Biopsi aspirasi jarum: Saat ini, biopsi aspirasi jarum adalah metode terbaik untuk mendiagnosis kanker tiroid papiler. Meskipun hasil positif palsu dapat terjadi dengan USG warna, hampir tidak mungkin untuk mendapatkan hasil positif palsu dengan biopsi aspirasi jarum, dan lebih baik menusuk di bawah panduan USG warna jika perlu. Beberapa pasien khawatir bahwa biopsi aspirasi jarum dapat menyebabkan implantasi tumor yang menyebabkan kekambuhan. Hal ini secara teoritis mungkin terjadi, tetapi kami belum menemukan kasus serupa dalam praktik klinis, jadi sebut saja kemungkinan kecil. Tes ini telah dimasukkan dalam pedoman NCCN sebagai bukti terbaik untuk diagnosis kanker tiroid. CT: Untuk massa yang lebih besar yang dapat menyebabkan invasi tumor ke trakea, esofagus, saraf di sekitarnya, dll., CT diperlukan untuk menilai risiko pembedahan dan opsi pembedahan, tetapi ini tidak dilakukan secara rutin. 4. Laringoskopi: untuk memahami apakah lipatan vokal bergerak normal dan untuk menentukan keterlibatan saraf laring, yang merupakan tes wajib. Pengobatan kanker tiroid papiler 1.Pengobatan bedah Eksisi bedah menyeluruh adalah metode pengobatan yang paling dasar dan paling efektif untuk kanker tiroid papiler. Tergantung pada kondisi kanker tiroid, satu sisi lobus tiroid ditambah tanah genting atau seluruh kelenjar tiroid harus diangkat, dan tergantung pada kondisi metastasis kelenjar getah bening serviks, diseksi kelenjar getah bening di daerah pusat atau diseksi kelenjar getah bening serviks harus dipilih. Enukleasi tumor tiroid atau tiroidektomi subtotal tidak dianjurkan. Pengalaman rumah sakit kami adalah bahwa untuk pasien dalam kelompok risiko rendah kurang dari 1 cm, satu sisi lobus + tanah genting + diseksi kelenjar getah bening pusat dapat dipertimbangkan; untuk pasien di atas 1,5 cm atau dalam kelompok risiko tinggi kurang dari 1 cm, tiroidektomi total + diseksi kelenjar getah bening pusat lebih disukai; antara 1 dan 1,5 cm, ruang lingkup reseksi dipertimbangkan dalam penilaian komprehensif. Pembedahan limfatik serviks lateral dinilai menurut kondisi kelenjar getah bening di leher sebelum mempertimbangkan apakah akan dioperasi. Risiko terbesar dari pembedahan adalah suara serak pasca operasi akibat kerusakan pada saraf laring berulang dan mati rasa pasca operasi serta kedutan pada tangan dan kaki akibat hipoparatiroidisme. Penggunaan detektor saraf laring rekuren Medtronic sekarang telah sangat mengurangi risiko kerusakan pada saraf laring rekuren, tetapi kelenjar paratiroid hanya dapat dipertahankan dengan baik oleh pengalaman dan keterampilan bedah ahli bedah. Jika semuanya diangkat, pasien akan menderita selama sisa hidupnya. 2. Terapi hormon tiroid Terapi hormon tiroid dapat menghambat produksi serum tirotropin tubuh, yang dapat mendorong pertumbuhan sel kanker tiroid. Oleh karena itu, terapi hormon tiroid dapat menghilangkan lingkungan yang mendorong pertumbuhan sel kanker tiroid dan mencapai tujuan pengobatan. Pentingnya terapi penekanan TSH standar setelah operasi adalah sesuatu yang cenderung diabaikan oleh banyak dokter perawatan primer, karena tidak adanya terapi penekanan TSH standar sering kali menyebabkan kekambuhan tumor dan metastasis atau bahkan hilangnya kesempatan untuk pengobatan ulang. 3. Terapi isotop Kasus-kasus lanjut dengan metastasis paru-paru atau tulang dan kasus-kasus tertentu yang berisiko tinggi harus diterapi dengan I 131. Tiroidektomi total harus dilakukan sebelum pengobatan isotop. 4.Radioterapi Karena kanker tiroid papiler tidak sensitif terhadap radioterapi, umumnya tidak dipertimbangkan.