Karsinoma tiroid papiler ditandai dengan pertumbuhan yang lambat, riwayat penyakit yang panjang, dan metastasis kelenjar getah bening yang mudah terjadi pada tahap lokal awal, sering menyerang jaringan dan organ di sekitarnya, seperti trakea, kerongkongan, saraf rekuren laring, dan otot pita, dll. Insiden metastasis kelenjar getah bening di leher lebih tinggi, dan kadang-kadang alur trakeoesofagus bilateral atau metastasis kelenjar getah bening leher ganda terjadi. Karena tingginya insiden pasien dengan nodul tiroid, banyak rumah sakit tidak dapat membuat diagnosis definitif secara intraoperatif dengan patologi beku yang cepat, dan karena beberapa dokter memiliki eksisi dan pembersihan kanker tiroid papiler yang tidak memadai dan anatomi yang buruk dari saraf laring berulang, yang mengakibatkan pengobatan pasien yang tidak teratur. Oleh karena itu, untuk meningkatkan tingkat kelangsungan hidup dan kualitas hidup pasien dengan lebih baik, maka perlu dilakukan standarisasi pengobatan pasien dengan kanker tiroid papiler untuk mencapai tujuan pemberantasan tumor. Tidak seperti kanker paru, kanker esofagus, kanker lambung dan kanker hati, di mana produktivitas dihitung menggunakan 3 atau 5 tahun, kanker tiroid papiler memiliki produktivitas yang lebih tinggi dan umumnya dianalisis menggunakan tingkat kelangsungan hidup 10 tahun. 45 tahun adalah batas usia dalam pementasan TNM, dengan metastasis jauh di bawah usia 45 tahun sebelum dianggap sebagai stadium II, sedangkan tingkat kelangsungan hidup 10 tahun untuk stadium I dan II masing-masing adalah 100,0% dan 95,7%. Analisis regresi multi faktor menunjukkan bahwa pengelompokan usia, diferensiasi patologis dan apakah trakea diinvasi adalah pengaruh prognostik independen, karena usia memainkan peran penting dalam pementasan TNM, TNM yang dinilai sebagai faktor prognostik independen mungkin terkait dengan konflik usia. Usia yang lebih tua, keterlibatan tumor yang lebih berat pada jaringan di sekitarnya dan penilaian patologis yang lebih buruk dikaitkan dengan tingkat kelangsungan hidup yang lebih rendah. Hal ini konsisten dengan banyaknya literatur. Kanker tiroid yang menyerang trakea dapat diobati secara efektif dengan reseksi lengan trakea, perbaikan flap klavikula sternokleidomastoid, reseksi trakea parsial, trakeostomi reseksi trakea parsial, dan debridemen dinding trakea untuk mempertahankan trakea, dan semakin lengkap pembedahannya, semakin baik tingkat kesembuhannya untuk kelompok risiko tinggi. Jarang terjadi kelumpuhan saraf laring berulang, kecuali dalam kasus invasi saraf laring berulang, karena biasanya saraf laring berulang dibedah dan dilindungi selama operasi tiroid. Sebagian besar operasi tiroid eksternal tidak membedah saraf laring berulang, yang dapat dengan mudah menyebabkan kelumpuhan pita suara, terutama karena ada cabang arteri tiroid inferior yang melintasi laring di mana saraf laring berulang memasuki laring, dan sebagian besar kelumpuhan saraf laring eksternal disebabkan oleh jahitan yang berlebihan di sini. Kompresi saraf jangka pendek biasanya pulih setelah sebulan setelah pelepasan dan dapat divisualisasikan dengan jelas dengan laringoskopi tidak langsung. Chen Shicai dkk. juga telah mencapai hasil yang baik dalam pengobatan kelumpuhan saraf laring berulang. Metastasis kelenjar getah bening mediastinum atas sering merupakan metastasis dari kelenjar getah bening alur trakeo-esofagus yang diikuti oleh jalur refluks limfatik ke mediastinum atas. Bila kelenjar getah bening mediastinum atas memiliki traksi jaringan di leher dan tidak melebihi kapasitas operator (2-4 cm), diseksi atau debulking kelenjar getah bening mediastinum atas sebagian besar dapat dilakukan melalui leher. Ruang lingkup pembedahan untuk kanker tiroid menegaskan bahwa hanya satu lobus kelenjar ditambah tanah genting yang dilakukan ketika tumor terbatas pada satu sisi, alih-alih tiroidektomi total. 16 kasus kekambuhan pada sisi kontralateral setelah prosedur ini telah terjadi, dan tingkat kekambuhannya sangat rendah, menunjukkan bahwa ada dasar ilmiah untuk prosedur ini. Radioterapi pascaoperasi diperlukan bagi mereka yang tidak direseksi melalui pembedahan atau yang patologinya kurang terdiferensiasi dan mencurigakan, dan terapi yodium 131 diperlukan untuk kasus-kasus dengan metastasis jauh atau kecenderungan untuk bermetastasis jauh. Karsinoma tiroid papiler tumbuh perlahan-lahan dan bahkan kekambuhan memiliki rentang waktu yang besar, dengan beberapa kekambuhan terjadi bahkan 10 tahun kemudian di leher atau di lokasi primer. Bahkan, area bedah yang pernah dieksisi dengan sangat bersih pun memiliki tingkat kekambuhan tertentu, dengan kekambuhan pada alur trakeo-esofagus sebesar 4% dan pada kelenjar getah bening serviks sebesar 6,1%. Selain area kekambuhan yang dapat diprediksi ini, kanker tiroid kontralateral dan metastasis di kelenjar getah bening serviks yang tidak terpengaruh juga harus dicatat pada saat peninjauan pasien. Tindak lanjut dari pasien yang tumornya tidak dieksisi dengan bersih mengungkapkan bahwa tidak semuanya kambuh, hanya 24,2% yang kambuh, menunjukkan bahwa tumor dengan sedikit residu baik dengan pengobatan isotop, radioterapi pasca operasi atau observasi, tidak semuanya kambuh. Kami menganalisis penyebab kematian dengan menindaklanjuti pasien yang meninggal: mereka yang berusia di bawah 45 tahun selamat, kecuali satu kasus karena kanker hipofraksinasi. Sebaliknya, bagi mereka yang berusia di atas 45 tahun, metastasis jauh dan kekambuhan multisite adalah penyebab utama kematian, terhitung sekitar 40,8%, sementara kekambuhan lokal tunggal atau kekambuhan leher hanya menyumbang 33,3%. Pelizzo MR melaporkan bahwa faktor prognostik untuk kanker tiroid papiler dikaitkan dengan usia, luasnya keterlibatan tumor, luasnya pembedahan, dan pengobatan yodium 131 pasca-metastasis, yang konsisten dengan temuan kami. Kesimpulannya, pengobatan karsinoma tiroid papiler terutama adalah pembedahan, dengan terapi isotop adjuvan dan radioterapi jika diperlukan. Tahap TNM, invasi trakea, reseksi bersih atau tidak, dan tingkat diferensiasi patologis adalah faktor prognostik utama. Dengan peningkatan teknik USG warna dan aspirasi sitologi, kemungkinan konfirmasi pra operasi kanker tiroid papiler semakin meningkat, terutama tingkat deteksi kanker tiroid bilateral, alur trakeo-esofagus bilateral, dan metastasis di kedua leher, yang mengurangi risiko pembedahan dan meningkatkan tingkat keberhasilan pembedahan. Ini juga berperan dalam deteksi dini kekambuhan tumor dan metastasis, yang selanjutnya dapat meningkatkan tingkat kelangsungan hidup.