Proses mendiagnosis asma parah dibagi menjadi 3 tahap. Langkah penting dalam definisi asma berat adalah untuk mengecualikan kasus-kasus yang muncul sebagai asma ‘refrakter’, tetapi untuk diagnosis yang masuk akal dan / atau pengobatan faktor perancu dapat secara signifikan memperbaiki kondisi (lihat ‘Penilaian “bagian”). Oleh karena itu, pedoman ini merekomendasikan bahwa pasien yang datang dengan ‘asma refraktori’ pertama-tama harus dikonfirmasi diagnosis asmanya oleh spesialis asma dan dinilai serta dikelola setidaknya selama 3 bulan. Setelah diagnosis asma dikonfirmasi dan komorbiditas diobati, asma berat didefinisikan sebagai “membutuhkan dosis tinggi glukokortikoid inhalasi ditambah obat pengontrol (dan/atau hormon sistemik) untuk mencegahnya menjadi asma yang ‘tidak terkontrol’. dan/atau hormon sistemik untuk mencegahnya menjadi asma yang ‘tidak terkendali’, atau muncul sebagai asma yang ‘tidak terkendali’ meskipun telah dilakukan pengobatan tersebut”. Definisi ini mencakup kasus-kasus di mana pengobatan di atas telah dicoba secara memadai tetapi dihentikan karena tidak ada respons. Pada pasien berusia di atas 6 tahun, ‘standar emas atau pengobatan yang direkomendasikan oleh pedoman internasional’ adalah hormon inhalasi dosis tinggi (ICS) yang dikombinasikan dengan agonis 2 kerja panjang (LABA), pengubah leukotrien, teofilin dan/atau hormon sistemik jangka panjang sebagai pengobatan dasar. Tahap 3: Menentukan apakah asma parah terkontrol Kriteria untuk menentukan asma yang tidak terkontrol ditunjukkan pada Tabel 1, dengan salah satu dari empat kriteria yang dipenuhi untuk diagnosis. Adanya salah satu dari empat kriteria di bawah pengobatan dosis tinggi saat ini dianggap sebagai ‘asma berat’ (Tabel 1). Pasien yang tidak memenuhi kriteria asma yang tidak terkontrol juga memenuhi definisi asma berat jika asma mereka memburuk pada pengurangan hormon. Memenuhi definisi ini memprediksi bahwa pasien berisiko tinggi mengalami masalah di masa depan, risiko dari penyakit itu sendiri (eksaserbasi dan hilangnya fungsi paru-paru) dan risiko reaksi obat yang merugikan.