Faktor risiko utama meliputi lilitan tali pusat, malformasi kongenital, dan kelahiran prematur yang sangat dini. Setelah 32 minggu, tingkat kematian telah berkurang menjadi sekitar 5%. Masalah yang paling umum untuk MCMA adalah terjeratnya tali pusat pada kedua janin, yang terjadi pada 40-80% kasus. Jika janin bergerak dan tali pusatnya tipis, tali pusat dapat menjadi kusut kapan saja, yang mengakibatkan terganggunya aliran darah tali pusat dan kematian intrauterin, terutama pada pertengahan trimester. Tidak ada cara untuk memprediksi kapan peristiwa tak terduga ini akan terjadi, jadi deksametason untuk pematangan paru-paru janin direkomendasikan pada 28 minggu, dengan pemantauan jantung janin dimulai sekitar 32 minggu, dan jika ini berkelanjutan sampai 34 minggu, persalinan sesar merupakan pilihan untuk penghentian kehamilan. Tentu saja, saat ini tidak ada pendapat pedoman domestik yang lebih matang tentang pengelolaan MCMA selama kehamilan, sebagian besar merupakan konsensus ahli, dan tidak ada studi multisenter internasional dengan sampel yang lebih besar, sehingga waktu pemantauan kehamilan dan penghentian kehamilan pada MCMA perlu dilakukan secara individual, dan rujukan ke pusat medis yang berpengalaman dalam pengelolaan kehamilan kembar untuk pemeriksaan obstetrik dianjurkan. Selain itu, perkembangan pembuluh darah plasenta yang abnormal pada kembar kantung ketuban tunggal menyebabkan peningkatan risiko perkembangan kardiovaskular yang abnormal pada kedua anak, sehingga ekokardiogram janin pada sekitar 24 minggu direkomendasikan, dengan rujukan ke unit neonatal untuk penyelidikan lebih lanjut setelah lahir. Untuk masalah khusus pada MCMA, pasien dapat memilih untuk menjalani reduksi jika malformasi yang parah pada janin pertama dapat menyebabkan peningkatan insiden persalinan prematur dan ketuban pecah dini, yang memerlukan pemotongan ligasi tali pusat fetoskopik. Namun, janin MCMA kembar dengan belitan tali pusat sederhana bukan merupakan indikasi untuk reduksi fetoskopik.