Ketika seorang gadis mencapai masa pubertas, tubuhnya mengalami perubahan besar akibat sekresi hormon seks, seperti perkembangan payudara, penambahan berat badan, rambut kemaluan, menstruasi, dan kecenderungan untuk mengembangkan “jerawat”. Namun, para ginekolog menunjukkan bahwa jika seorang gadis memiliki gejala-gejala ini, terutama jika menstruasinya masih tidak normal setelah dua tahun, dia harus mempertimbangkan sindrom ovarium polikistik (disingkat PCOS). Dalam simposium lintas selat tahun 2013 tentang sindrom ovarium polikistik, ginekolog menekankan bahwa perubahan fisiologis perkembangan pubertas sangat mirip dengan gejala klinis sindrom ovarium polikistik, dan banyak orang tua dan anak perempuan yang keliru mengira bahwa itu adalah “fenomena normal” pertumbuhan dan perkembangan, sehingga mengabaikan penyakit yang sebenarnya dan menunda waktu pengobatan. Dalam beberapa tahun terakhir ini, para ginekolog telah menemukan semakin banyak remaja putri yang menderita sindrom ovarium polikistik di klinik, yang sering datang ke dokter karena menstruasi yang tidak teratur, seperti menstruasi yang sedikit atau bahkan amenore. Sebenarnya, mereka telah mengalami berbagai “gejala” sebelumnya, tetapi gejala-gejala ini sangat mirip dengan perubahan fisik yang mereka alami selama masa pubertas sehingga mereka tidak pernah mengira bahwa mereka menderita sindrom ovarium polikistik sampai menstruasi tidak teratur mereka berlangsung terlalu lama sebelum mereka datang ke dokter. Jika, selama masa pubertas, seorang gadis mengalami tiga gejala utama berikut ini, dia harus cukup memperhatikannya. Ciri 1: Obesitas dan acanthosis nigricans Anak perempuan mulai memasuki masa pubertas pada usia 10-12 tahun. Dengan pertumbuhan ovarium yang cepat, kadar estrogen terus meningkat, payudara, genitalia eksternal, rambut kemaluan, dll. secara bertahap berkembang, dan akhirnya menstruasi pertama terjadi. Semua perubahan ini adalah tanda bahwa anak perempuan “tumbuh dan menjadi dewasa” dan orang tua serta anak perempuan itu sendiri sudah terbiasa dengan perubahan tersebut. Namun, sindrom ovarium polikistik (karena metabolisme lipid yang tidak normal) yang dimulai pada masa remaja sering disertai dengan obesitas, dan obesitas ini dimulai pada usia 4 atau 5 tahun, dan secara bertahap meningkat pada masa remaja, dan pada saat menstruasi, berat badan akan meningkat dengan cepat, sehingga sering tumbuh menjadi kondisi “punggung dan pinggang harimau”. Selanjutnya, ada acanthosis nigricans, kulit beludru, berkutil, dan hiperpigmentasi yang muncul pada gadis-gadis ini, terutama di leher, ketiak, di bawah payudara, dan di vulva, pangkal paha, dan lipatan tubuh lainnya. Ini sebenarnya merupakan “tanda khusus” pada kulit yang disebabkan oleh resistensi insulin. Karakteristik 2: Hirsutisme dan jerawat Akibat sindrom ovarium polikistik, tubuh kelebihan androgen, dan hiperandrogenisme ini memanifestasikan dirinya sebagai hirsutisme, jerawat, atau maskulinitas. Hirsutisme terjadi pada sekitar 60-70% pasien. Hirsutisme mengacu pada peningkatan “rambut seksual”, seperti rambut yang tebal, panjang, gelap, dan kaku di bibir atas atau di bawah dagu, di sekitar areola, dan di garis tengah perut bagian bawah dan tengah. Hirsutisme semacam ini berbeda dengan rambut yang berlebihan pada permukaan tubuh. Pada saat yang sama, ada juga peningkatan sekresi androgen, yang merangsang kelenjar sebaceous untuk hipertrofi dan meningkatkan produksi sebum. Jerawat ini ditemukan pada wajah, dahi, tulang pipi, sekitar hidung, dan bahkan pada leher dan dada serta punggung. Dalam kasus ringan, jerawat dapat muncul sebagai jerawat kecil, sedangkan dalam kasus yang parah, kulit dapat menjadi berlubang. Perlu dicatat bahwa jerawat pada pasien dengan sindrom ovarium polikistik berbeda dari jerawat remaja pada umumnya. Jerawat yang pertama sering disertai kulit kasar dan pori-pori yang membesar, dan ditandai dengan gejala yang berat, durasi yang lama, keras kepala, dan hasil pengobatan yang buruk. Fitur 3: Menstruasi jarang dan menstruasi tidak teratur Pola menstruasi sindrom ovarium polikistik pada masa remaja terutama ditandai dengan menstruasi jarang (siklus menstruasi 35 hari sampai 6 bulan), amenore sekunder (menopause ≥ 6 bulan) atau amenore primer (tidak ada menstruasi pertama pada usia 16 tahun), dan perdarahan uterus yang tidak teratur (siklus menstruasi tidak teratur atau periode atau volume menstruasi). Remaja dengan sindrom ovarium polikistik biasanya memiliki usia normal pada saat menarche, tetapi sebagian besar pasien mengalami menstruasi yang tidak teratur sejak menarche dan seterusnya. Beberapa hadir dengan amenore (≥6 bulan menopause), menstruasi yang sedikit (35 hari sampai 6 bulan siklus menstruasi), siklus menstruasi yang tidak teratur dan tidak berovulasi, atau mereka dapat hadir dengan gangguan menstruasi yang parah. Penelitian telah menunjukkan bahwa sekitar 45%-57% anak perempuan dengan menstruasi yang sedikit selama masa pubertas yang juga memiliki gejala-gejala seperti hirsutisme, obesitas, jerawat, dan juga androgen yang tinggi termasuk dalam kategori sindrom ovarium polikistik. Obesitas, hirsutisme, dan menstruasi yang tidak teratur harus diskrining untuk sindrom ovarium polikistik pada kelompok remaja berisiko tinggi (misalnya, obesitas, hirsutisme, menstruasi tidak teratur). Tidak seperti wanita dewasa, para ahli merekomendasikan bahwa ketika mendiagnosis sindrom ovarium polikistik pada masa remaja, pasien harus memenuhi 3 indikator pada saat yang sama: 1. yaitu jarang haid atau amenorea yang masih ada 2 tahun setelah menarche; 2. perubahan ovarium polikistik di bawah USG; 3. hiperandrogenemia. Banyak wanita remaja mengalami menstruasi yang tidak teratur setelah menarche. Sekitar 85% wanita mengalami menstruasi anovulasi pada tahun pertama menarche, tetapi sebagian besar mengalami ovulasi teratur 2 tahun setelah menarche. Wanita yang terus-menerus anovulasi mungkin berisiko tinggi untuk mengembangkan PCOS remaja. Karena sindrom ovarium polikistik adalah penyakit seumur hidup yang berkembang selama masa remaja, sindrom ini ditandai dengan obesitas, hirsutisme, jerawat, dan gangguan menstruasi. Dan di masa dewasa, mereka sering menderita infertilitas karena non-ovulasi. Jadi bagaimana seharusnya sindrom ovarium polikistik diobati pada remaja? Setelah diagnosis sindrom ovarium polikistik pada remaja ditegakkan, tujuan utama pengobatan adalah untuk memperbaiki gangguan menstruasi dan mengontrol hirsutisme, yang dapat dilakukan dengan kontrasepsi oral, di sini bukan untuk tujuan kontrasepsi tetapi untuk tujuan terapeutik, seperti mencapai anti-androgenisme. Di sisi lain adalah modifikasi gaya hidup. Misalnya, pengendalian berat badan, peningkatan olahraga dan diet yang tepat, dan jika ditemukan toleransi glukosa yang abnormal, maka pengobatan prediabetes juga harus dipertimbangkan. Akhirnya, karena pasien dengan sindrom ovarium polikistik tidak dapat disembuhkan, mereka juga memerlukan peninjauan ulang secara teratur dan penyesuaian rencana pengobatan yang berbeda sesuai dengan kondisi mereka.