Definisi yang luas tentang kekurangan metabolisme nutrisi harus mencakup kekurangan atau defisiensi gizi dan kelebihan gizi, dan hanya yang pertama yang akan dibahas. Malnutrisi sering kali merupakan penyebab sekunder dari sejumlah penyebab medis dan pembedahan, seperti diare kronis, sindrom usus pendek, dan gangguan malabsorpsi. Penyebab non-medis dari malnutrisi adalah kekurangan makanan akibat kemiskinan. Kurangnya pengetahuan gizi dan orang tua yang mengabaikan metode pemberian makan yang ilmiah. Di negara maju, pasien malnutrisi biasanya dapat diobati dengan mengobati penyebab utama, memberikan diet yang tepat, pendidikan orang tua dan tindak lanjut yang cermat. Namun, di banyak negara dunia ketiga, malnutrisi adalah penyebab utama kematian anak. Terdapat interaksi yang kompleks antara malnutrisi, kebiasaan sosial, lingkungan, dan infeksi akut dan kronis, sehingga pengobatannya sangat sulit dan tidak dapat diatasi hanya dengan menyediakan makanan yang tepat. Pemeriksaan klinis defisiensi nutrisi dan metabolik: 1. Defisiensi vitamin B1 (defisiensi tiamin) dengan gejala kejiwaan (1) Gangguan mental: keadaan depresi; gangguan tata laksana; gangguan kesadaran dapat dimanifestasikan sebagai keadaan berkabut dan kadang-kadang mengigau. (2) Gejala neurologis: neuritis, nistagmus, diskalkulia, dan kadang-kadang perdarahan retina. 2. Kekurangan niasin dengan gangguan kejiwaan. (1) Gangguan mental: (i) Sindrom neurasthenia: sering terjadi pada tahap awal penyakit atau pada kasus yang lebih ringan (ii) Keadaan depresi: sering disertai dengan lekas marah dan cemas, menyalahkan diri sendiri dan merasa bersalah, percobaan bunuh diri, dll. yang terjadi selama perjalanan penyakit. (iii) Sindrom katatonik: dengan kegembiraan katatonik atau kekakuan katatonik yang mirip dengan manifestasi katatonik skizofrenia (iv) Gangguan kesadaran: sering terjadi pada awal penyakit akut, pasien pada tahap akhir penyakit mungkin mengalami kebingungan, mengigau, atau kebingungan, dan dalam kasus yang parah dapat menyebabkan koma. (5) Sindrom ensefalopati kronis: Pada fase kronis, pasien mungkin menderita kelambatan reaksi, ingatan, gangguan perhitungan, gerakan kikuk dan lambat, dan pada tahap akhir penyakit, sindrom Korsakoff atau demensia kadang-kadang terlihat. (6) Jarang, ensefalopati dapat bermanifestasi: gambaran klinis didominasi oleh gangguan kesadaran dengan tanda dan gejala neurologis yang lebih parah. (2) Gejala neurologis: nistagmus, perubahan pupil (pembesaran pupil, refleks cahaya tumpul), fasikulasi piramid positif, hipertonia, neuritis perifer sensorik abnormal dan kejang spasmodik epilepsi, tardive sensorik dalam dan tardive ataksia dengan adanya degenerasi sumsum tulang belakang subakut. (3) Gejala somatik: radang lidah, lidah stroberi; dermatitis eksfoliatif; gangguan pencernaan. Dermatitis diare adalah yang paling menonjol ditambah demensia yang sering disebut sebagai tiga komplikasi utama dari kekurangan niasin. Diagnosis Defisiensi Metabolisme Nutrisi: 1. Terdapat bukti defisiensi metabolisme nutrisi yang terkait dengan lesi penyakit seperti riwayat malnutrisi dengan defisiensi niasin vitamin B1 dan asam folat. 2. Tanda dan gejala defisiensi metabolisme nutrisi yang mengarah ke kelainan fungsional yang sesuai. 3. Gejala kejiwaan mengikuti perkembangan gejala penyakit defisiensi metabolisme nutrisi, yaitu gejala kejiwaan muncul setelah penyakit fisik dan berkembang secara paralel dengan penyakit fisik. 4. Pengobatan dengan nutrisi terkait (niasin, vitamin B1, asam folat, dll.) memiliki efek yang signifikan. 5. Harus dibedakan dari gangguan kejiwaan hipofungsional dan gangguan kejiwaan fungsional lainnya seperti skizofrenia, distimia, dan depresi.