Transplantasi kondrosit autologus, atau teknik ACI (autologous chondrocyte implantation), yang menggunakan kondrosit autologus yang diperluas dan dikultur secara in vitro, implantasi sel arthrotomy 2-tahap, dan periosteal atau membran kolagen yang menutupi untuk menutup kondrosit yang diimplan, yang menghasilkan campuran tulang rawan hialin dan fibrokartilago. Ini digunakan untuk mengobati lesi traumatis pada permukaan sendi penahan beban (terutama kondilus femoralis). 1.Metode: Secara arthroscopically mengambil tulang rawan dari fossa intercondylar femur atau bagian medial proksimal talus, mengisolasi dan membudidayakan kondrosit, mengembangkannya dan mempersiapkannya untuk digunakan; Mengobati cacat tulang rawan (semua tulang rawan degenerasi yang tidak stabil di daerah cacat harus dihilangkan sehingga tepi vertikal yang dibentuk oleh jaringan tulang rawan normal terbentuk di sekitarnya; lepaskan lapisan tulang rawan yang terkalsifikasi dan jangan hancurkan lempeng tulang subkondral yang normal), tutupi permukaannya dengan periosteum atau membran kolagen, jahit, suntikkan kondrosit setelah perluasan. 2. Indikasi: FDA disetujui pada tahun 1997 untuk memperbaiki cedera traumatis lokal pada permukaan penahan berat kondilus femoralis. Sangat cocok untuk pasien berusia 15-55 tahun dengan defek tulang rawan fokal (2-10cm2) yang besar, bergejala, keselarasan dan stabilitas ekstremitas bawah yang baik, dan persyaratan fungsional yang tinggi. (Catatan: cacat tulang subkondral tidak boleh lebih dalam dari 8mm, jika tidak, pencangkokan tulang pada area cacat harus dilakukan terlebih dahulu dan pencangkokan tulang rawan harus dilakukan hanya setelah penyembuhan total) 3. Kontraindikasi: Rematik atau artritis sistemik lainnya, garis kekuatan lutut yang buruk, perubahan osteoartritis yang luas dan lesi multifokal, dll. Selain itu, lesi pada kedua sisi permukaan sendi dan degenerasi tulang rawan lebih dari 3 derajat pada permukaan sendi yang sesuai juga merupakan kontraindikasi untuk pembedahan. 4. Rehabilitasi pasca-operasi: Program rehabilitasi pasca-operasi ACI lambat dan secara bertahap harus meningkatkan jumlah aktivitas. Prinsip dasarnya adalah mempertahankan mobilitas, melindungi cangkok, melatih otot dan secara bertahap meningkatkan beban berat badan. Secara kasar dibagi menjadi tiga fase, baik fase proliferatif, fase transisi dan fase pembentukan dan rekonstruksi. Pada fase pertama (0-6 minggu), 6-8 jam aktivitas pasif terus menerus per hari selama 6 minggu, dan pasien menggunakan kruk dengan tumpuan beban ringan ujung jari kaki; pada fase kedua (7-12 minggu), ada transisi bertahap ke tumpuan beban penuh dan latihan kekuatan rantai tertutup dimulai; pada fase ketiga (setelah 12 minggu), aktivitas sehari-hari dilanjutkan secara bertahap. Hindari olahraga berat, termasuk berlari, selama 12-18 bulan setelah pembedahan. 5. Efikasi: Basad dkk. memilih cacat tulang rawan besar 4 cm2 atau lebih sebagai subjek penelitian dan membandingkan teknik ACI dan mikrofraktur melalui uji klinis terkontrol secara acak, yang menemukan bahwa hasil klinis ACI secara signifikan lebih baik daripada mikrofraktur. studi uji klinis terkontrol acak yang baru-baru ini diterbitkan oleh Saris dkk. menemukan bahwa bahkan untuk cacat tulang rawan kecil (rata-rata 2,6 cm2 ), ACI Hasil perbaikan histologis dan fungsional secara signifikan lebih baik daripada mikrofraktur. 6. Keuntungan: tidak ada batasan ukuran area yang rusak; jaringan perbaikan adalah campuran fibrokartilago dan tulang rawan hialin (tulang rawan seperti kaca); kondrosit adalah jaringan autologus dan tidak ada masalah penolakan kekebalan tubuh. Kekurangan: sumber kondrosit autologus terbatas, ekstraksi yang tidak nyaman (diperlukan ekstraksi artroskopi atau bedah), kemampuan kultur konvensional yang terbatas untuk meneruskan dan berproliferasi, kultur in vitro rentan terhadap dediferensiasi, dan aktivitasnya menurun secara signifikan seiring dengan bertambahnya usia; dua operasi diperlukan untuk ekstraksi dan transplantasi, yang bersifat traumatis; rehabilitasi sangat rumit, dan waktu yang diperlukan untuk melanjutkan olahraga lama (12-18 bulan) dan mahal. Selain metode yang tercantum di atas, untuk pasien dengan garis kekuatan sendi yang buruk, perawatan lain harus dipertimbangkan setelah osteotomi dan koreksi ortopedi deformitas inversi; selain itu, metode bedah untuk mengobati cedera tulang rawan termasuk transplantasi tulang rawan rekayasa jaringan, penggantian permukaan sendi, dll., yang tidak akan dibahas di sini. Kesimpulannya, pilihan pembedahan harus didasarkan pada ukuran cacat tulang rawan, dan apakah 2 cm2, 3 cm2, atau 4 cm2 digunakan sebagai titik potong untuk memilih metode pembedahan yang berbeda, tergantung pada keputusan subjektif dokter bedah dan situasi spesifik pasien. Contohnya, untuk pasien pria dengan tinggi badan 190 cm, cacat tulang rawan sebesar 3 cm2 mewakili sebagian kecil kerusakan pada bagian kondilus yang menahan beban, dan oleh karena itu dapat dianggap sebagai cacat kecil. Namun demikian, cacat dengan ukuran yang sama pada pasien wanita dengan tinggi badan 160 cm dapat mewakili cedera penuh pada bagian condylar yang menahan beban dan karenanya harus dihitung sebagai cacat yang besar.