Secara klinis beberapa pasien tiba-tiba tanpa ada tanda-tanda nyeri kaki, bahkan kedinginan, mati rasa, gangguan mobilitas dan gejala lainnya, sering memilih pergi ke bagian ortopedi untuk melihat hasil serangkaian pemeriksaan ortopedi tidak ada kelainan. Pada saat ini, dokter yang berpengalaman secara klinis akan memberikan pemeriksaan terkait pembuluh darah tungkai bawah kepada pasien, tidak tahu, pemeriksaan syok: “stroke” tungkai bawah (emboli arteri tungkai bawah)! Emboli arteri ekstremitas bawah mengacu pada emboli dari jantung, dinding arteri proksimal, atau sumber lain dengan aliran darah arteri ke dalam dan emboli arteri cabang distal yang berdiameter lebih kecil, yang pada gilirannya menyebabkan iskemia pada tungkai yang disuplai oleh arteri, paling sering pada tungkai bawah, dan pada kasus yang parah pada akhirnya akan menyebabkan amputasi. Oleh karena itu, penyebab klinis emboli arteri terletak pada “embolus” yang menyumbat pembuluh darah. I. Penyebab klinis 1, menurut jenis embolus: gumpalan darah di pembuluh darah, udara, lemak, embolus kanker, kateter yang rusak, dll. dapat menjadi penyumbatan embolus pada arteri ekstremitas bawah. (2) Menurut sumber embolus: (1) asal jantung: sekitar 90% embolus berasal dari jantung, fibrilasi atrium memiliki hubungan yang erat dengan embolus, dan sebagian besar embolus yang disebabkan oleh fibrilasi atrium berasal dari trombus yang menempel pada dinding atrium kiri. Penyakit jantung rematik, penyakit jantung koroner, endokarditis bakteri, katup jantung buatan dapat menghasilkan emboli yang berasal dari jantung. (2) Asal pembuluh darah: aneurisma, lumen pembuluh darah buatan, pelepasan plak ateromatosa (3) Asal medis: kateter yang rusak, bahan emboli, bahan implan, dll. (4) Lain-lain: emboli kanker, emboli air ketuban, emboli udara, dll. II. Manifestasi patologis 1. Vasospasme awal, degenerasi sel endotel, pembentukan trombus. 2, nekrosis jaringan 6 ~ 12 jam. 3, cedera reperfusi iskemia. Manifestasi klinis — 5 Ps Manifestasi khas dari emboli arteri akut meliputi tanda-tanda “5P”, yaitu nyeri, mati rasa, tardive, diskinesia, tidak berdenyut, dan pucat. 1, nyeri Sebagian besar pasien dengan emboli arteri akut mengeluhkan nyeri hebat pada tungkai yang terkena, lokasi nyeri tergantung terutama pada lokasi emboli, biasanya emboli arteri akut pada bidang jauh dari nyeri tungkai yang terkena, nyeri bertambah parah saat beraktivitas. Dengan pembentukan dan perluasan trombus sekunder, bidang nyeri dapat dikembangkan ke ujung proksimal. 2, mati rasa, tardive Karena jaringan saraf cukup sensitif terhadap iskemia, maka pada tahap awal emboli arteri akut, yaitu gangguan sensorik dan motorik tungkai yang terkena. Kinerja tungkai yang terkena area kehilangan sensorik berbentuk kaus kaki distal, ujung proksimal area kehilangan sensorik, dan kemudian ujung proksimal area hipersensitivitas sensorik, bidang area kehilangan sensorik lebih rendah dari bidang emboli arteri. Selain itu, anggota tubuh yang terkena mengalami kelemahan otot, kelumpuhan dan derajat ptosis yang berbeda, ketika nekrosis otot akhirnya terjadi dan kinerja fungsi motorik yang hilang sama sekali, menunjukkan bahwa anggota tubuh yang terkena akan mengalami perubahan yang tidak dapat dipulihkan. 3, pucat, sinkop dingin dapat dilihat di antara kulit pucat yang tersebar plak sianotik. Tungkai mengalami iskemik yang parah, sehingga kulit terasa dingin, terutama di bagian ekstremitas. Perlu diperhatikan bahwa biasanya warna kulit tungkai yang terkena, perubahan suhu kulit pada bidang yang terkena lebih rendah dari tempat emboli lebih rendah dari lebar telapak tangan sampai dua bidang sendi. 4, denyut arteri melemah atau menghilang emboli dan kejang arteri, mengakibatkan bidang emboli distal ke denyut arteri secara signifikan melemah atau menghilang. Efek sistemik: gagal jantung kiri, syok, hiperkalemia, eosinofilia, asidosis metabolik, gagal ginjal. IV. PEMERIKSAAN DAN DIAGNOSIS Etiologi+gejala→diagnosis→pemeriksaan→diagnosis lokasi Pemeriksaan: USG, MRA, CTA, DSA, EKG, rontgen jantung, biokimia, dan enzimatologi. V. Prinsip pengobatan klinis: lokalisasi dan diagnosis yang jelas, pengobatan bedah aktif 1. Pengobatan non-bedah: terutama berlaku untuk tahap awal, disfungsi ekstremitas ringan dan emboli yang tidak lengkap; atau sebagai pengobatan tambahan untuk pembedahan. 2 . Terapi bedah: ini adalah cara utama untuk mengobati emboli arteri akut. Waktu nekrosis iskemik tungkai umumnya 4 hingga 8 jam, sehingga semakin cepat pembedahan, semakin baik. Jika tidak, tingkat amputasi akan meningkat seiring dengan perpanjangan emboli arteri. (1)Trombolisis: Intervensi di bawah trombolisis kateter arteri adalah cara utama trombolisis, dibandingkan dengan perawatan bedah, kelebihannya adalah dapat melarutkan trombus di arteri kecil, secara bertahap membuka cabang samping untuk mengurangi iskemia dan cedera reperfusi, dan tidak terlalu traumatis. Trombolisis arteri ② Trombolisis kateter balon Fogarty Trombolisis arteriotomi Trombolisis arteriotomi Efek pengobatan Emboli arteri ekstremitas bawah kiri Emboli arteri ekstremitas bawah kanan