Faktor risiko untuk penyakit serebrovaskular dan pencegahannya Faktor risiko untuk penyakit serebrovaskular adalah faktor-faktor yang telah dibuktikan oleh studi epidemiologi untuk secara langsung dikaitkan dengan terjadinya dan perkembangan penyakit serebrovaskular. Identifikasi dan intervensi faktor risiko penyakit serebrovaskular merupakan dasar penting untuk pencegahan dan pengobatan penyakit serebrovaskular dan merupakan kunci untuk mengurangi morbiditas dan mortalitasnya. Faktor risiko untuk penyakit serebrovaskular (i) Faktor risiko yang tidak dapat diintervensi 1 Usia, 2 Jenis kelamin, 3 Faktor genetik. (ii) Faktor risiko yang dapat diintervensi 1 Hipertensi, 2 Hiperlipidaemia, 3 Diabetes, 4 Penyalahgunaan alkohol, 5 Merokok, 6 Fibrilasi atrium, 7 Stenosis arteri karotis, 8 Diet dan nutrisi. Pencegahan penyakit serebrovaskular Bukti medis berbasis bukti menunjukkan bahwa intervensi dini faktor risiko untuk penyakit serebrovaskular bisa efektif dalam mengurangi kejadian penyakit serebrovaskular. (a) Pencegahan primer serebrovaskular adalah terjadinya stroke pada individu yang memiliki kecenderungan stroke dan yang belum memiliki riwayat stroke, yaitu dengan melakukan perubahan dini terhadap gaya hidup yang tidak sehat dan secara aktif mengendalikan berbagai faktor risiko yang dapat dikontrol, dengan tujuan menjaga agar penyakit serebrovaskular tidak terjadi atau menunda terjadinya penyakit tersebut. Tindakan pencegahan yang komprehensif (misalnya, pendidikan kesehatan dan pengendalian faktor risiko) dilakukan dan intervensi dinilai berdasarkan jumlah faktor risiko, apakah faktor risiko telah menyebabkan komplikasi yang sesuai dan tingkat keparahan faktor risiko. Komponen utama meliputi: 1. Hipertensi Tindakan pencegahan termasuk membatasi asupan garam, mengurangi kandungan lemak makanan, aktivitas fisik yang sesuai, dan kepatuhan jangka panjang terhadap obat antihipertensi. Tekanan darah harus dikontrol pada 140/90mmHg atau di bawahnya. Bagi mereka yang menderita hipertensi yang dikombinasikan dengan diabetes atau penyakit ginjal, tekanan darah harus dikontrol pada 130/80mmHg atau di bawahnya. 2. Perokok harus berhenti merokok. Tersedia obat pengganti nikotin dan obat penghentian merokok oral. Untuk pasien tanpa kejadian kardiovaskular tetapi dengan peningkatan kolesterol darah total atau hiperlipidaemia dengan peningkatan non-HDL, terapi penurun lipid aktif diindikasikan. Pasien dengan lipid darah normal, tetapi dengan hipertensi atau diabetes mellitus yang berisiko tinggi mengalami kejadian kardiovaskular harus diobati dengan statin dan perubahan gaya hidup. 4. Diabetes mellitus Kadar yang ideal adalah glukosa darah puasa kurang dari 7 mmol/L. Glukosa darah dapat dikontrol dengan kontrol diet, obat penurun glukosa atau insulin, tergantung pada situasinya. 5. Fibrilasi atrium Dalam kombinasi dengan faktor risiko stroke seperti hipertensi dan insufisiensi jantung kiri, antikoagulasi dengan warfarin harus digunakan; pada pasien tanpa faktor risiko stroke lainnya dan berusia kurang dari 65 tahun, pengobatan oral dengan aspirin direkomendasikan; pada pasien tanpa faktor risiko stroke lainnya dan berusia di atas 75 tahun, antikoagulasi dengan warfarin masih direkomendasikan. 6. Penyalahgunaan alkohol Jumlah alkohol yang dikonsumsi harus dikurangi atau bahkan tidak dikonsumsi. 7. Lain-lain Bagi mereka yang memiliki faktor risiko untuk penyakit serebrovaskular seperti infark miokard, stenosis karotis, obesitas dan hiperhomosisteinemia, tindakan yang tepat harus diambil untuk intervensi dan manajemen. (b) Pencegahan sekunder penyakit serebrovaskular mengacu pada identifikasi dan koreksi penyebab kejadian stroke pada pasien yang telah mengalami satu atau lebih stroke, dengan tujuan mengurangi kekambuhan. Pencegahan etiologi pada dasarnya sama dengan pencegahan primer dan diarahkan pada intervensi faktor risiko. Untuk pasien yang pernah mengalami stroke iskemik, direkomendasikan terapi anti-platelet rutin dengan aspirin 75 – 150mg/hari. 3. Antikoagulasi Pasien dengan diagnosis emboli kardiogenik yang jelas yang disebabkan oleh lesi non-katup fibrilasi atrium harus diobati dengan warfarin. 4. Intervensi untuk serangan iskemik transien Pasien dengan serangan iskemik transien berulang berada pada risiko besar stroke total dan penyebab serangan iskemik transien harus secara aktif dicari dan diobati.