Ablasi frekuensi radio plasma, juga dikenal sebagai terapi plasma suhu rendah (Temperature-controlled Radiofrequency, TCRF), menggunakan energi frekuensi radio plasma suhu rendah untuk mengangkat jaringan pada suhu yang lebih rendah (sekitar 40-70 derajat), sehingga mengurangi kerusakan jaringan dan sangat mengurangi rasa sakit pasien dan memperpendek masa pemulihan.
Ablasi cakram frekuensi radio plasma adalah instrumen medis yang dikembangkan oleh teknologi militer AS dan termasuk dalam teknologi fisioterapi generasi keempat, yang baru mulai berkembang pesat dalam perawatan klinis setelah disetujui oleh FDA AS pada tahun 1999. Perusahaan AS ARTHROCARE menemukan dan mematenkan teknologi “plasma” – COBLATION, yaitu eksitasi medium (Nacl) dengan energi listrik frekuensi ultra-rendah 100 KHz tertentu untuk menghasilkan plasma, dalam kisaran suhu 40-70 ° C denaturasi protein yang dapat dibalik, oleh “Plasma menghasilkan gelombang suara yang memutus ikatan molekul dan membelah protein serta makromolekul biologis lainnya secara langsung menjadi O2, CO2, N2 dan gas lainnya, sehingga menyelesaikan berbagai fungsi seperti ablasi jaringan, pemotongan, perforasi, peremukan dan hemostasis dengan biaya “invasif minimal”. Ini telah disetujui oleh UL di Amerika Utara, CE di Eropa dan ISO9001 di Cina.
I. Metode pembedahan.
Prosedur ini dilakukan dengan memasukkan jarum ke dalam diskus intervertebralis di bawah panduan sinar-X C-arm, menggunakan energi frekuensi radio di dalam nukleus pulposus diskus untuk menguapkan beberapa saluran dalam diskus melalui penguraian molekuler pada suhu rendah, mengurangi tekanan di dalam diskus, sehingga mengurangi rasa sakit dan mengurangi iritasi pada akar saraf oleh jaringan diskus, dan kemudian menutupnya dengan koagulasi termal setelah prosedur. Prosedur ini menyebabkan kerusakan minimal pada jaringan di sekitarnya dan tidak ada kekhawatiran tentang kerusakan termal. Prosedur ini minimal invasif tanpa jaringan parut, mudah dilakukan dan tidak mempengaruhi stabilitas tulang belakang.
Fitur.
(1)Suhu jaringan permukaan 40-70°C
Ablasi yang ditargetkan jaringan melalui pemisahan antarmolekul
Kerusakan jaringan tidak langsung yang minimal
Penetrasi panas minimal
II. Keuntungan pengobatan.
1, keamanan tinggi: suhu kerja plasma pada 40-70 derajat, keamanan suhu rendah, tidak ada sayatan, trauma kecil, perlindungan maksimum dinding fibro-ring, dapat secara efektif menghilangkan jaringan; degenerasi pasca operasi diskus yang disebabkan oleh dampak kecil dan kecil pada stabilitas tulang belakang;
2, lebih cepat: waktu perawatan singkat, pemulihan cepat;
3, biaya yang lebih rendah: dibandingkan dengan operasi terbuka tradisional puluhan ribu dolar, operasi secara signifikan mengurangi biaya rawat inap pasien.
Tiga, indikasi spondilosis serviks:
1, pusing kronis dan mual, leher dan bahu yang berat, nyeri dengan nyeri radikular dan rasa sakit yang membakar pada tungkai atas, pasien spondylosis serviks non-spinal dengan diskus hernia di ruang interstisial yang sesuai sebagaimana dikonfirmasi oleh MRI.
2.Pasien yang didiagnosis dengan herniasi diskus serviks dan yang pengobatan non-bedahnya gagal.
3, spondilosis serviks diskogenik serviks, nyeri radikular atau nyeri leher yang disebabkan oleh herniasi diskus serviks atau herniasi fokal yang menekan akar saraf serviks, sesuai dengan diskus yang sakit, yaitu sesuai dengan gejala klinis, tanpa pecahnya cincin serat yang signifikan.
4. Herniasi diskus tidak melebihi 4 mm dan volume kanal tulang belakang tidak kurang dari 4/5.
5. Tidak ada stenosis tulang belakang, dan ankilosis sendi intervertebralis karena fraktur tulang belakang, tumor, stenosis foraminal, atau kolaps ruang intervertebralis tidak termasuk.
IV. Indikasi untuk spondilolistesis lumbal.
1. Nyeri punggung bawah yang persisten selama lebih dari 6 bulan.
2.Pengobatan konservatif tidak efektif selama lebih dari 6 bulan.
3. Tidak ada tanda-tanda positif pada pemeriksaan neurologis.
4. Tes angkat kaki lurus negatif.
5 . Tidak ada kompresi neurologis pada MR.
6, Diskografi intervertebralis dari ruang yang sakit menunjukkan kemampuan untuk berhasil mereplikasi nyeri punggung bawah yang konsisten dengan presentasi klinis dalam kondisi peningkatan tekanan intradiscal yang sangat rendah. Tes kontras dua segmen harus tersedia.
V. Kontraindikasi.
1. Nyeri punggung bawah akibat patologi non-spinal.
2. Perawatan bedah sebelumnya pada segmen yang bersangkutan.
3. Mereka yang kondisi umumnya tidak memungkinkan.
4. Prolaps diskus, nukleus pulposus bebas, stenosis saphenous lateral atau penyempitan ruang intervertebralis.
5. Manifestasi nyeri punggung bawah tidak dapat direplikasi dengan diskografi ruang intervertebralis yang sakit.
Dampak pada stabilitas Mieloplasti ablasi frekuensi radio hanya menghilangkan sebagian nukleus pulposus, yang berdampak kecil pada ketinggian badan vertebra dan tidak menyebabkan kerusakan struktural pada badan vertebra, sendi-sendi kecil atau ligamen. Bagian diskus yang mengalami herniasi dapat ditarik untuk memberikan efek menahan beban pada stabilitas tulang belakang servikal, tanpa mempercepat degenerasi segmen yang berdekatan, dan oleh karena itu tidak memiliki dampak yang signifikan pada stabilitas tulang belakang servikal. Tulang belakang bisa dipindahkan ke lantai lebih awal dan pekerjaan normal bisa dilanjutkan.
Kasus tipikal: Wanita, 71 tahun, dirawat di rumah sakit dengan “nyeri leher dan bahu dan ketidaknyamanan selama 1 bulan, diperburuk oleh rasa sakit di tungkai kanan atas selama 10 hari”, pada saat masuk, pasien mengalami nyeri di leher dan bahu dan tungkai kanan atas, dengan rasa sakit yang parah, gerakan leher yang terbatas, nyeri yang diperburuk oleh gerakan, dan nyeri yang menjalar di tungkai kanan atas. Kualitas hidup pasien sangat terpengaruh. Pasien memiliki riwayat penyakit jantung koroner, hipertensi selama lebih dari 20 tahun, diabetes mellitus selama satu tahun dan artritis reumatoid selama lima tahun. MRI dan CT tulang belakang leher menunjukkan bahwa diskus C3/4 dan C4/5 mengalami herniasi posterior ke kanan dan kantung dural yang sesuai dikompresi. Diagnosis dikonfirmasi sebagai: spondilosis serviks (campuran, serviks + radikular, C3/4, C4/5, skor JOA 17, skor VAS: 7), yang telah diobati dengan buruk secara konservatif.
Pasien menjalani ablasi frekuensi radio dari inti disk C3/4 dan C4/5 dengan plasma perkutan perkutan di bawah anestesi lokal, yang dilakukan dengan lancar dan memakan waktu sekitar 30 menit. Pasien merasa sehat dan dipulangkan dari bangsal setelah 1 hari observasi.