Meskipun atresia bilier bukan penyakit yang umum dalam bedah pediatrik, namun ini bukan penyakit yang tidak umum, dan insidensinya lebih tinggi di Asia daripada di negara-negara Barat. 1. Upaya untuk mengurangi usia operasi Usia operasi atresia bilier masih dianggap sebagai faktor terpenting yang mempengaruhi tingkat kelangsungan hidup hati autologus. Faktanya, di daratan Cina masih ada sejumlah besar dokter dan ahli bedah yang menggunakan metode yang tidak jelas nilai diagnostiknya sehingga menunda operasi. Oleh karena itu, sangat disarankan agar anak-anak dengan ikterus obstruktif di bawah usia 60 hari yang dicurigai menderita atresia bilier, harus menjalani kolangiografi caesar langsung atau kolangiografi laparoskopik untuk mendapatkan diagnosis definitif. Prosedur Kasai untuk atresia bilier berada pada tingkat tertinggi bedah pediatrik dan tetap menjadi puncak ahli bedah umum pediatrik. Meskipun tidak sulit bagi banyak ahli bedah senior untuk mengoperasinya, namun hasilnya memang lebih berkorelasi dengan operasi, kuncinya adalah pengangkatan massa fibrosa dari hilar dan jejunostomi hilar, dan kedalaman serta luasnya sayatan yang tepat untuk dipotong adalah masalah pengalaman bagi setiap ahli bedah. Menurut pengalaman saya, atresia bilier adalah kondisi yang langka dan pengalaman operasi ini sulit bagi ahli bedah individu, dan begitu penyembuhan awal buruk, hal ini akan mempengaruhi anak seumur hidup. Menurut pendapat internasional, atresia bilier adalah kondisi yang langka dan kasus-kasus harus segera dirujuk ke dokter spesialis untuk mendapatkan hasil yang terbaik, sehingga atresia bilier di Inggris sebagian besar dirujuk ke dua pusat hepatobilier pediatrik utama untuk pembedahan (Rumah Sakit King’s, Universitas London dan Rumah Sakit Anak Birmingham, Universitas Birmingham), di mana tingkat kelangsungan hidup hati autologus 2 tahun dan tingkat kelangsungan hidup hati autologus 5 tahun untuk atresia bilier adalah keduanya Pengalaman ini layak dipelajari, dan setidaknya diharapkan unit dengan <20 operasi per tahun harus direkomendasikan untuk rujukan. Sejak tahun 2011, ketika Chinese Journal of Paediatric Surgery melaporkan tentang studi diagnostik dan terapeutik komprehensif multisenter atresia bilier, banyak unit spesialis yang telah mengadopsi pendekatan "hormon-antibiotik-preservasi bilier" ini untuk kasus-kasus setelah operasi atresia bilier radikal. Sejak "Program Diagnostik dan Pengobatan Komprehensif Multi-pusat untuk Atresia Bilier" diterbitkan, banyak unit spesialis telah mengadopsi program pengobatan "hormonal-antibiotik-antibiotik-hepatik" ini untuk kasus-kasus setelah operasi atresia bilier radikal. Sebagai negara dengan populasi yang besar dan insiden atresia bilier yang tinggi, kita harus berada dalam posisi dan memiliki tanggung jawab untuk melakukan studi multisenter klinis tentang pengobatan pasca operasi atresia bilier, mengumpulkan data dan mengusulkan rencana pengobatan farmakologis pasca operasi untuk atresia bilier, rencana pengobatan untuk kolangitis, pedoman nutrisi dan pedoman vaksinasi yang memenuhi kondisi nasional kita. Direkomendasikan agar tim multidisiplin (MDT) untuk pengobatan atresia bilier dibentuk di rumah sakit spesialis, yang terdiri dari ahli bedah pediatrik, ahli hepatologi, dan praktisi pengobatan Cina pediatrik, untuk mengeksplorasi jalur klinis dan protokol pengobatan individual untuk lebih meningkatkan pengobatan farmakologis pasca-operasi. Di satu sisi, dokter bedah tidak memberikan perhatian yang cukup untuk tindak lanjut rawat jalan, juga tidak fokus pada akumulasi data, apalagi tindak lanjut yang proaktif; di sisi lain, mobilitas penduduk domestik yang tinggi dan rendahnya kepatuhan keluarga mengakibatkan banyaknya kunjungan yang terlewatkan, sehingga sulit untuk mendapatkan data yang lebih akurat dan realistis. Kami mencoba membangun jaringan konsultasi dan registrasi untuk atresia bilier pediatrik di Tiongkok, yang akan memfasilitasi konsultasi medis dan kesehatan bagi keluarga, pengumpulan data dan pertukaran informasi di antara para spesialis, dan juga untuk akumulasi data tindak lanjut. Sklera dan kulit secara umum menguning atresia bilier ekstrahepatik tinja berwarna tanah liat