Penelitian besar telah menunjukkan bahwa kemoterapi modern umumnya memiliki dampak yang lebih kecil terhadap kesuburan penyintas perempuan yang mengalami kanker pada masa kanak-kanak, dengan sebagian besar penyintas memiliki peluang yang lebih besar untuk hamil; sebaliknya, penyintas laki-laki memiliki kesuburan yang lebih buruk, terutama ketika menerima rejimen kemoterapi dengan agen alkilasi dosis tinggi dan senyawa platinum. I. Perbandingan kesuburan pada penyintas kanker pria Saat ini, sekitar 80 persen pasien kanker anak dapat bertahan hidup hingga dewasa, dan kesuburan menjadi masalah utama bagi mereka. Terdapat peningkatan kesadaran akan efek samping dari rejimen kemoterapi yang sangat intensif pada pasien kanker anak. Penelitian sebelumnya telah menunjukkan bahwa banyak jenis kemoterapi, termasuk agen alkilasi, menimbulkan risiko terhadap kesuburan, namun hanya sedikit yang diketahui tentang efek agen yang lebih baru seperti isosiklofosfamid terhadap kesuburan pasien kanker anak. Penelitian ini mengikuti pasien kanker anak di bawah usia 21 tahun di 27 institusi di AS dan Kanada antara tahun 1970 dan 1999, dan para penyintas ini bertahan hidup setidaknya selama lima tahun setelah diagnosis. Dalam studi saat ini, para peneliti memeriksa efek dari berbagai dosis 14 obat kemoterapi yang umum digunakan pada kehamilan dan kelahiran hidup pada 10.938 penyintas pria dan wanita, dengan 3.949 saudara kandung sebagai kontrol. Penelitian ini secara khusus berfokus pada para penyintas yang menerima kemoterapi dan mereka yang tidak menerima radiasi apa pun pada panggul atau otak. Dibandingkan dengan 80 persen rekan senegaranya, 70 persen penyintas perempuan hamil pada usia 45 tahun, dan untuk penyintas laki-laki, angka tersebut turun menjadi 50 persen. Untuk penyintas laki-laki, kesuburan menurun dengan meningkatnya paparan agen alkilasi, dan dosis kumulatif yang tinggi dari beberapa agen alkilasi (siklofosfamid, isosiklofosfamid, dan metilbenzilhidrazin) dengan senyawa platinum secara signifikan terkait dengan penurunan kesuburan. Studi ini konsisten dengan temuan sebelumnya tentang penurunan jumlah sperma dan penurunan volume testis pada pria yang diobati dengan obat-obatan ini. Ambang batas dosis isosiklofosfosfamid yang mengurangi kesuburan pada penyintas laki-laki jauh lebih rendah daripada ambang batas dosis yang memicu risiko tinggi (25.000 mg/m2 vs 60.000 mg/m2). Untuk penyintas perempuan, hanya leucovorin dan sikloheksilnitrosourea dosis tinggi yang secara langsung dikaitkan dengan penurunan kesuburan. Secara keseluruhan, penyintas perempuan lebih kecil kemungkinannya untuk hamil dibandingkan dengan saudara mereka, dan penyintas laki-laki bahkan lebih kecil kemungkinannya untuk memiliki anak. Namun, bagi perempuan yang menunda kehamilan hingga usia 30 tahun atau lebih, perbedaan ini bahkan lebih jelas, mungkin karena gesekan oosit yang dipercepat dan percepatan menopause yang terkait dengan paparan kemoterapi. Kedua, penelitian lebih lanjut mengenai risiko obat yang kurang umum Penelitian ini mengandalkan laporan diri tentang kehamilan dan kelahiran hidup, dan seperempat dari perempuan hamil tidak menyadari bahwa mereka hamil. Meskipun penelitian ini konsisten dengan hasil penelitian serupa, penelitian ini tidak memperhitungkan faktor-faktor lain seperti pernikahan atau hidup bersama, kehamilan yang direncanakan atau kehamilan yang direncanakan dalam waktu lama. Jumlah orang yang selamat dalam penelitian ini cukup besar dan respons terhadap obat bervariasi, namun penelitian lebih lanjut diperlukan untuk menilai risiko yang terkait dengan beberapa obat yang kurang umum. Diyakini bahwa hasil ini akan menggembirakan bagi sebagian besar perempuan yang menjalani kemoterapi di masa kanak-kanak, namun, pilihan pelestarian kesuburan dan kesuburan masih perlu dieksplorasi lebih baik sebelum melanjutkan kemoterapi, khususnya laki-laki yang didiagnosis harus didorong untuk menyimpan sperma untuk pilihan reproduksi di masa depan setelah masa puber, dan pilihan saat ini untuk pelestarian kesuburan pada perempuan sedikit lebih kompleks dan mencakup kriopreservasi sel telur dan embrio. Kriopreservasi semen sederhana, tetapi ada kekurangan yang signifikan dalam hal dan aksesibilitas, dan teknologi yang tepat perlu dikembangkan untuk membantu pria yang tidak dapat membekukan sperma untuk mencapai pelestarian kesuburan sebelum dan selama masa pubertas, dan hasil penelitian ini lebih menggembirakan bagi anak perempuan dan wanita muda, tetapi ada kebutuhan untuk secara akurat mengidentifikasi populasi berisiko tinggi untuk menghindari perawatan yang tidak perlu untuk populasi berisiko rendah.