Rehabilitasi fungsional setelah rekonstruksi ligamen cruciatum anterior artroskopi

Dengan meluasnya popularitas olahraga massal, jumlah cedera olahraga meningkat, di antaranya cedera ligamentum cruciatum anterior (ACL) adalah salah satu cedera yang umum terjadi, dengan nyeri sendi pasca-cedera dan stabilitas yang buruk, yang secara serius memengaruhi aktivitas fungsional normal sendi lutut pasien. Jika perbaikan dini tidak dilakukan, tingkat ketidakstabilan lutut yang berbeda sering kali tetap ada, dan sendi yang tidak stabil rentan terhadap cedera berulang, yang menyebabkan artritis traumatis dan pengecilan atrofi pada otot yang sesuai, sehingga rekonstruksi ligamentum cruciatum anterior artroskopik merupakan metode pengobatan yang efektif. Namun, pasien tidak bekerja sama dengan latihan fungsional setelah operasi, yang dapat menyebabkan ligamen yang direkonstruksi menjadi kendur atau meregang, atau bahkan pecah, dan tidak dapat memainkan peran yang seharusnya, yang secara serius mempengaruhi efek bedah. Oleh karena itu, latihan fungsional untuk pasien setelah rekonstruksi ACL adalah tindakan terapeutik yang sangat penting, yang secara langsung memengaruhi efek terapeutik. Rasa sakit yang ada dalam pelaksanaan latihan fungsional dalam program ini tidak dapat dihindari. Jika rasa sakit mereda ke tingkat semula dalam waktu setengah jam setelah penghentian latihan, tidak ada kerusakan pada jaringan dan harus ditoleransi. Latihan plyometrik harus dikonsentrasikan hingga otot terasa sakit dan lelah, dan istirahat yang cukup harus dilakukan sebelum melanjutkan ke set berikutnya. Jumlah latihan, waktu dan beban tergantung pada situasi Anda sendiri, dan sisi sehat harus dilatih pada saat yang sama. Peningkatan kekuatan otot adalah faktor kunci dari stabilitas sendi dan harus dilakukan dengan hati-hati. Selain perlindungan pengereman tungkai bedah, bagian tubuh lainnya (seperti tungkai atas, pinggang dan perut, sisi kaki yang sehat, dll.) Harus dilatih sebanyak mungkin, untuk memastikan kebugaran fisik, meningkatkan tingkat metabolisme peredaran darah secara keseluruhan, dan mendorong pemulihan lokalisasi bedah. Latihan mobilitas sendi awal (fleksi dan ekstensi) harus dilakukan hanya sekali sehari, yang bertujuan untuk meningkatkan sudut yang cukup untuk menghindari fleksi dan ekstensi berulang-ulang dan beberapa kali latihan. Lebih penting untuk berlatih sesuai dengan sudut yang ditentukan, tidak memajukan atau mendorong ke belakang. Jika sudut fleksi tidak membaik dalam jangka waktu yang lama (>2 minggu), ada kemungkinan terjadi perlekatan sendi, sehingga harus diberikan prioritas tinggi dan latihan harus diselesaikan secara konsisten, atau dokter harus diminta untuk membantu secara langsung. Kompres dengan es selama 15-20 menit segera setelah latihan mobilitas. Jika sendi biasanya bengkak, nyeri dan hangat, es dapat dioleskan lagi 2-3 kali sehari. Pembengkakan sendi akan menyertai seluruh proses latihan, pembengkakan tidak meningkat dengan sudut latihan dan peningkatan jumlah aktivitas adalah fenomena normal, sampai sudut dan kekuatan otot pada dasarnya kembali normal pembengkakan secara bertahap akan mereda. Jika pembengkakan meningkat secara tiba-tiba, Anda harus menyesuaikan latihan dan mengurangi tingkat aktivitas, dan jika serius, Anda harus berkonsultasi dengan dokter tepat waktu. I. Awal – periode respon inflamasi (0-1 minggu) (i) hari operasi: setelah anestesi mereda, mulailah menggerakkan jari-jari kaki dan pergelangan kaki; jika rasa sakitnya tidak jelas, cobalah mengencangkan otot paha depan. Yaitu, mengencangkan dan mengendurkan otot paha bagian depan. (ii) Hari pasca operasi: 1. Pompa pergelangan kaki – Lenturkan sendi pergelangan kaki dengan keras, perlahan, fleksi dan ekstensi penuh. Tidak ada waktu yang ditentukan untuk latihan fleksi dan ekstensi pergelangan kaki, yang dapat dilakukan sambil membaca koran, menonton TV, membaca buku atau beristirahat di tempat tidur, lebih banyak lebih baik, yang penting untuk meningkatkan sirkulasi, mengurangi pembengkakan, dan mencegah trombosis vena dalam. 2, latihan isometrik paha depan (kelompok otot paha depan) – yaitu mengencangkan dan mengendurkan otot paha. Lakukan sebanyak mungkin tanpa menambah rasa sakit. (>500 kali/hari) (iii) Pada hari pertama pasca operasi, Anda dapat berjalan di atas tanah dengan bantuan kruk, tetapi kaki yang terkena harus dilindungi di bawah belat, dengan bantuan kruk, dan tungkai yang terkena tidak boleh menahan beban. (iii) 2-7 hari setelah operasi: lepaskan saluran pembuangan, jika tidak ada saluran pembuangan yang dipasang pada sendi, dan pembengkakan sendi pasca operasi sangat parah, Anda dapat mempertimbangkan arthrocentesis untuk mengeluarkan darah yang terkumpul. 1. Lanjutkan latihan di atas. 2. Latihan pompa pergelangan kaki sama dengan hari pertama setelah operasi. 3, mulailah mencoba mengangkat kaki lurus – mengangkat kaki lurus setelah meregangkan lutut ke tumit 15M dari tempat tidur, tahan sampai kelelahan. 2-3 kali / hari. Rasa sakit pada sayatan bedah adalah normal dan harus ditoleransi. Perhatian khusus harus diberikan pada latihan: sebelum mulai mengangkat kaki, otot-otot di depan dan di belakang paha harus dikencangkan, sehingga seluruh kaki membentuk satu kesatuan di bawah perlindungan otot, dan sendi lutut harus dipastikan benar-benar lurus, lalu angkat kaki, untuk mencegah ligamen yang baru saja direkonstruksi agar tidak kendor saat kaki diangkat lurus ke atas. 4 . Mulailah latihan mengangkat kaki samping, 10 kali / kelompok, 2 kelompok / hari, Anda dapat melakukan kelompok di pagi dan sore hari. 5 . Berjalan di tanah dengan kruk, tetapi kaki yang terkena harus dilindungi di bawah belat, dengan kruk, dan anggota tubuh yang terkena tidak menahan beban. Kedua, periode awal: (2-3 minggu) memperkuat latihan kekuatan otot (angkat kaki lurus hingga 6 menit) Ketiga, periode tengah: (4 minggu – 3 bulan) (a) 4 minggu setelah operasi: (tidur tanpa belat) 1, fleksi pasif hingga 90 °. 2, saat ini, anggota tubuh yang terkena dampak masih belum sepenuhnya terlindungi oleh kruk, tetapi harus dilindungi oleh kruk, tanpa menahan beban. 2, saat ini, anggota tubuh yang terkena masih belum sepenuhnya menahan beban, berjalan dengan kruk, anggota tubuh yang terkena beban sepertiga. 3 . Belat aktif dapat diubah ke kisaran 0-60 °. (B) 5 minggu setelah operasi: 1, fleksi pasif hingga 100 °. 2, saat ini anggota tubuh yang terkena tidak boleh sepenuhnya menahan beban. 2. Pada saat ini, anggota tubuh yang terkena tidak boleh sepenuhnya menahan beban, dan anggota tubuh yang terkena harus menahan beban sepertiga saat berjalan dengan bantuan kruk. 3 . Belat aktif dapat diubah menjadi dalam kisaran 0-90 °. (ii) 6-9 minggu pasca operasi: 1, sudut fleksi pasif 110 ° pada 6 minggu pasca operasi, fleksi lutut hingga 120 ° pada 7 minggu pasca operasi, fleksi lutut hingga 130 ° pada 8 minggu pasca operasi, dan fleksi lutut mendekati sudut maksimum tungkai kontralateral normal pada 9 minggu pasca operasi. 2. Mulai menanggung beban penuh pada 6 minggu setelah operasi. 3, Perkuat kekuatan otot dan tingkatkan latihan mengangkat kaki lurus. 4, Mulailah latihan jongkok statis. 5 . Pindahkan bidai untuk mempertahankan kisaran 0-90 °. (iii) 10 minggu-4 bulan pasca operasi: (Bidai dapat dilepas) 1, Fleksi aktif dan ekstensi sudut lutut pada dasarnya sama dengan sisi yang sehat, dan tidak ada rasa sakit yang jelas. 2, fleksi posisi tengkurap setiap hari sehingga tumit menyentuh bokong, peregangan terus menerus 10 menit / kali. 3 . Mulailah latihan berlutut. 4 . Mulailah latihan mengayuh, tetapi jangan lakukan latihan ekstensi lutut dan latihan fleksi lutut melawan resistensi. 5 . Lebih baik tidak berlari saat ini, berlari sampai setelah 5 bulan setelah operasi, tetapi Anda bisa berjalan cepat dengan kecepatan berapa pun. Keempat, tahap selanjutnya: (5 bulan – 6 bulan) Tujuan: dimulainya kembali aktivitas kehidupan sehari-hari secara penuh, tetapi joging sampai 5 bulan setelah operasi. Memperkuat kekuatan otot dan stabilitas sendi. Kembali berolahraga secara bertahap. Pada tahap selanjutnya, untuk meningkatkan kekuatan maksimum, gunakan beban besar (beban kelelahan saat menyelesaikan 12 gerakan), 8-12 kali / kelompok, 2-4 kelompok latihan berturut-turut, istirahat 90 detik di antara kelompok, sampai kelelahan. 1 . Memulai latihan lingkaran lutut. 2 . Mulai latihan melompat-lompat. 3 .Mulai latihan lompat ke samping. 4 .Mulai berenang (gaya dada dilarang pada tahap awal), lompat tali dan joging. 5 . Atlet memulai latihan khusus untuk gerakan dasar. 6. Sebelum akhir 6 bulan setelah operasi, kekuatan otot sendi lutut yang dioperasi mencapai lebih dari 85% dari kaki yang baik. Selama periode ini, ligamen yang direkonstruksi belum cukup kuat, sehingga latihan harus bertahap dan tidak boleh dipaksakan atau dimajukan secara membabi buta. Dan kekuatan otot harus diperkuat untuk memastikan stabilitas dan keamanan sendi lutut dalam olahraga, jika perlu, dapat memakai bantalan lutut untuk melindungi, tetapi hanya menganjurkan penggunaan olahraga berat. V. Masa pemulihan: (7 bulan – 1 tahun) Tujuan: pemulihan penuh dari olahraga atau aktivitas berat (prasyaratnya adalah kekuatan otot sendi lutut yang dioperasi mencapai lebih dari 85% dari tungkai yang baik, jika tidak, olahraga berat harus ditunda). Memperkuat otot dan stabilitas sendi saat berlari dan melompat. Secara bertahap melanjutkan aktivitas berat, atau pelatihan khusus. Kembalinya ke olahraga secara penuh dapat dilakukan ketika mobilitas sendi yang terkena mencapai normal dan kekuatan otot mencapai 85 persen atau lebih dari sisi yang sehat melalui pengujian.