Osteoartritis (OA) adalah penyakit yang paling umum dan penyebab utama kecacatan pada orang paruh baya dan lanjut usia, yang secara serius mempengaruhi kualitas hidup dan produktivitas sosial pasien. Dengan semakin menuanya populasi, banyak negara telah memasuki masyarakat yang menua. Jumlah orang yang berusia di atas 60 tahun di Cina sekarang melebihi 130 juta, dan diperkirakan pada tahun 2015 jumlah total orang yang berusia di atas 60 tahun akan melebihi 200 juta. Menurut perkiraan WHO, 10 persen dari populasi dunia yang berusia di atas 60 tahun menderita OA, 80 persen pasien OA mengalami gangguan mobilitas, dan 25 persen tidak dapat melakukan aktivitas sehari-hari. Prevalensi OA pada kelompok usia 20 tahun dilaporkan hanya 20 persen, sedangkan pada kelompok usia 70 tahun adalah 85 persen. Statistik menunjukkan bahwa sekitar 40 juta orang dewasa di Amerika Serikat menderita radang sendi, di mana OA menyumbang 43 persen, dan 90 persen wanita dan 80 persen pria di atas usia 65 tahun menderita penyakit ini. Dengan meningkatnya penuaan populasi dunia, insiden OA menunjukkan tren peningkatan dari tahun ke tahun secara global, dan penyakit sendi degeneratif pada lansia telah menjadi salah satu topik terpenting dalam penelitian medis saat ini. Memperkuat penelitian tentang penyakit osteoartritis yang berkaitan dengan usia akan meningkatkan kualitas hidup lansia, mendorong pembangunan sosial dan ekonomi, dan meningkatkan kesehatan bangsa. Bagian I. Etiologi osteoartritis Osteoartritis (disingkat OA) pertama kali diusulkan oleh Garrod pada tahun 1890, ketika penyakit ini didefinisikan sebagai perubahan fungsional pada tulang dan sendi akibat proses inflamasi pada tulang dan sendi. Osteoartritis adalah penyakit osteoartritis degeneratif kronis pada lansia, dengan perubahan degeneratif pada tulang rawan artikular dengan lesi meniscal dan sinovial sebagai ciri patologis utama, etiologi pasti OA masih belum jelas. Saat ini diperkirakan terkait dengan usia, keausan mekanis, dan faktor pelampiasan, dan telah ditemukan terkait dengan respons imun, radikal bebas, peningkatan tekanan intraoseus, dan sitokin, yang masih dalam penyelidikan lebih lanjut. Faktor usia merupakan faktor penting dalam OA karena degenerasi tulang rawan artikular pasti akan terjadi seiring bertambahnya usia karena kadar air menurun, viskoelastisitas menurun, dan resistensi terhadap benturan dan abrasi menurun. Sebagian besar ahli sekarang percaya bahwa meskipun tulang rawan artikular lebih tahan terhadap abrasi, namun kurang tahan terhadap benturan. Degenerasi fisiologis tulang rawan artikular hanya merupakan faktor penyebab potensial dalam perkembangan OA, bukan faktor penentu. Kerusakan tulang rawan artikular berbanding lurus dengan usia dan jumlah olahraga; semakin tua usia dan semakin banyak akumulasi kerusakan, semakin parah tingkat degenerasi tulang rawan artikular. Setelah kerusakan tulang rawan, resistensi terhadap benturan kecil yang bersifat mekanis, kumulatif, dan berulang-ulang akan berkurang, yang dapat memperburuk degenerasi tulang rawan artikular dan menyebabkan kerusakan tulang rawan permukaan atau dalam, sehingga membentuk lingkaran setan yang semakin memperparah kerusakan. Telah disarankan bahwa OA dikaitkan dengan peningkatan tekanan intraosseus. Beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa tekanan internal tulang subkondral meningkat pada pasien OA, dan jaringan tulang dapat mengalami nekrosis di bawah aksi tekanan internal yang tinggi, dan trabekula tulang yang nekrotik dapat meningkatkan gradien sklerosis pada tulang subkondral dan menurunkan kemampuan menyerap osilasi dalam proses resorpsi dan rekonstruksi, yang membuat tulang rawan menderita kekuatan yang tidak sama, dan tekanannya besar di daerah setempat, dan menyebabkan atau memperparah cedera pada tulang rawan. Respon imun adalah doktrin baru yang diusulkan dalam beberapa tahun terakhir. Dalam studi OA, ditemukan bahwa ketika faktor mekanis dihilangkan, perkembangan OA tidak berhenti, dan gejala klinis pasien OA muncul berulang kali, yang sulit dijelaskan oleh penyebab trauma mekanis murni. Pembengkakan sendi berulang dan sinovitis pada pasien terlihat jelas, dan dihipotesiskan bahwa perkembangan OA mungkin terkait dengan respon imun. Teori Donohue tentang “antigen tersembunyi” menunjukkan bahwa tulang rawan yang rusak mengekspos komponen yang biasanya diisolasi dari sistem pengawasan autoimun tubuh dan bertindak sebagai stimulus antigenik untuk reaksi autoimun Cooke dkk. mendeteksi imunoglobulin terhadap kolagen tipe I dan komplemen C3 pada tulang rawan yang sakit pada pasien OA, yang membuat teori “etiologi imun” menjadi lebih sulit. Cooke dkk. mendeteksi imunoglobulin terhadap kolagen tipe I dan komplemen C3 pada tulang rawan pasien OA, sehingga membuat teori “etiologi imun” menjadi lebih meyakinkan. Radikal bebas adalah molekul, atom, kelompok atom, dan ion dengan elektron yang tidak berpasangan, dan Pelletier dkk. menunjukkan bahwa fragmen tulang rawan artikular yang rusak merangsang fagositosis pada membran sinovial untuk menghasilkan radikal bebas oksigen dalam jumlah besar. Radikal bebas oksigen dapat menyerang membran kondrosit, menyebabkan morfologi kondrosit berubah, fungsi terganggu, dan sintesis serta sekresi proteoglikan dan kolagen terhambat, sehingga menyebabkan fungsi fisiologis matriks tulang rawan berubah. Hubungan antara sitokin dan OA saat ini merupakan titik panas dalam studi etiologi OA. Telah dilaporkan bahwa kadar sitokin seperti IL-1 (Interleukin 1) dan TNF (Tumour Necrosis Factor) secara signifikan meningkat pada cairan sinovial pasien OA, dan pada tahun 1983 Wood dkk. melaporkan bahwa kadar IL-1 yang tinggi terdeteksi pada cairan sinovial pasien osteoartritis dan artritis rematoid, yang terutama disekresikan oleh sel-sel jaringan sinovial yang melapisi lapisan sinovial dan oleh kondrosit. Ditemukan dengan metode imunohistokimia bahwa, dalam kondisi normal, hanya beberapa kondrosit yang terletak di lapisan dangkal tulang rawan yang menunjukkan reaksi positif untuk sekresi IL-1, sedangkan sel tengah dan atas serta stroma jaringan tulang rawan OA menunjukkan reaksi positif yang kuat untuk IL-1. Selain itu, ekspresi mRNA IL-l ditemukan pada osteoblas yang terkait dengan osteogenesis intramembran pada jaringan osteochondral OA, yang menunjukkan bahwa IL-l mungkin terlibat langsung dalam proses patologis osteoartritis. Perubahan ultrastruktural tulang rawan artikular OA lebih kompleks, baik pemadatan, fragmentasi dan nekrosis kondrosit dapat dilihat, dan aktivitas metabolisme beberapa kondrosit ditingkatkan, yang dimanifestasikan dengan munculnya retikulum endoplasma kasar intraseluler, aparatus Golgi dan sejumlah besar mikrofilamen, dan susunan serat kolagen yang tidak teratur dalam matriks tulang rawan dengan pengendapan partikel kristal garam kalsium. tulang rawan artikular OA, selain menyebabkan perubahan sifat biologis dan sifat mekaniknya sendiri. Ini juga pasti mempengaruhi tulang subkondral. Microfracture terjadi ketika jaringan tulang subkondral mengalami konduksi tegangan tekan yang tinggi, diikuti oleh nekrosis trabekular dan pembentukan degenerasi kistik tulang. Dalam proses perbaikan dan pembentukan kembali jaringan tulang, tulang subkondral akan membentuk osteoid saat memperbaiki kerusakan dan cacat tulang rawannya sendiri. Kerusakan tulang rawan dan tulang dapat membentuk benda-benda kecil yang bebas di dalam sendi, yang dapat menstimulasi membran sinovial dan menyebabkan peradangan. Bagian 2: Diagnosis Klinis Osteoartritis Diagnosis klinis osteoartritis melibatkan anamnesis, pemeriksaan fisik, dan evaluasi kondisi secara menyeluruh. Pertama, pertanyaan harus diajukan mengenai durasi dan tingkat keparahan lesi. Gejala nyeri biasanya dimulai secara diam-diam dan sering bertahan selama berbulan-bulan sebelum pasien menemui dokter. Pasien sering merasa tidak nyaman dengan berdiri, berjalan atau berlari dalam waktu lama, dan gejalanya biasanya sembuh dengan istirahat. Seiring dengan bertambah luasnya lesi, aktivitas sehari-hari dan tidur dapat terpengaruh. Selain rasa nyeri, ada sensasi menggiling dan meletup-letup pada sendi. Tulang rawan, kerusakan meniskus atau benda bebas dapat menyebabkan gejala “tercekik”, yang sering kali mempengaruhi fleksi dan jongkok. Keterlibatan kompartemen medial, lateral dan anterior lutut diklarifikasi lebih lanjut dengan pemeriksaan fisik. Keselarasan valgus lutut yang buruk lebih sering terjadi daripada valgus, dan perubahan pada garis gaya tungkai bawah dalam posisi berdiri dan deformitas fleksi sering kali menunjukkan keterlibatan sendi lutut yang parah. Nyeri tekan interval garis sendi dan tes McMurray umumnya menimbulkan ketidaknyamanan pada kompartemen yang terlibat. Ligamen stabil pada sebagian besar pasien, tetapi penting untuk menyingkirkan ketidakstabilan ligamen yang mendasarinya. Nyeri pada sendi patellofemoral dan tibiofemoral di bawah penahan berat badan sangat dominan, terutama saat berjalan, naik turun tangga, jongkok dan berdiri, dan mungkin tiba-tiba dan menyakitkan saat berjalan, membentur kaki yang lemah atau jatuh. Tulang rawan yang terkelupas dan tulang subkondral yang terbuka distimulasi oleh tekanan yang menyebabkan ketegangan refleksif dan spasmodik pada otot paha depan, dan gejala pencekikan dapat terjadi akibat keausan meniskus dan kerusakan tulang rawan. Karena keausan tulang rawan patela, tulang subkondral terpapar dan secara refleks menyebabkan kejang otot paha depan, sehingga patela mendorong aktivitasnya terbatas, dan tes gerinda patela positif. Karena hiperplasia dan hipertrofi membran sinovial, kongesti dan edema, jaringan sinovial tertanam di ruang sendi, dan pembengkakan, nyeri, dan keterbatasan fungsional rongga sendi dapat terjadi. Orang yang mengalami obesitas sering kali disertai dengan deformitas internal dan eksternal sendi lutut dan subluksasi patela, penyempitan ruang sendi sisi stres rontgen, sklerosis tulang subkondral atau hiperplasia. Pemeriksaan fisik menunjukkan deformitas inversi lutut atau deformitas eversi, deformitas fleksi berdiri, aktivitas fleksi dan ekstensi lutut dapat disentuh dengan sensasi gesekan atau mendengar suara gesekan yang terpuntir atau sobek, ruang sendi dan nyeri tekanan tepi patella, aktivitas migrasi patella terbatas, tes penggilingan patella positif, dan tes patella mengambang pada sendi lutut positif. Pada pasien yang menjalani terapi fisik jangka panjang, warna kulit di sekitar sendi lutut berubah dan bercak-bercak, dan kulitnya seperti kulit macan tutul. Jongkok dan bangun sangat sulit dan membutuhkan dukungan dengan kedua tangan di tanah. Pencitraan sendi lutut membantu dalam diagnosis klinis dan pemahaman untuk menentukan luasnya lesi tulang rawan artikular. Pada tahap awal kondropati, pemeriksaan sinar-X meliputi ortopantomogram anteroposterior (PA) lutut yang menahan beban, dan film sinar-X lutut dalam posisi fleksi menahan beban pada 20°-30°. Gambar fleksi PA, dibandingkan dengan lutut yang menahan beban, dapat dengan jelas menunjukkan penyempitan ruang sendi, pelebaran yang tidak sama pada kedua sisi, ketajaman tulang belakang tibia, perataan tepi sendi, sklerosis atau perubahan kistik pada tulang subkondral, inversi atau kelainan bentuk valgus, dan kelainan bentuk tulang rawan. Gambaran radiologis meliputi sklerosis tulang subkondral, penajaman tulang belakang intercondylar tibialis, pembentukan osteofit dan penyempitan fosa intercondylar femur, hiperplasia bibir pada tepi sendi tibiofemoral, subluksasi patellofemoral, dan pembentukan osteofit pada kutub superior dan inferior patela. Garis gaya tibialis dan femoralis dinilai dengan sinar-X pada lutut dalam posisi menahan beban, tetapi sinar-X penuh pada ekstremitas bawah diperlukan untuk menilai sumbu mekanis. Magnetic Resonance Imaging (MRI) bersifat non-invasif dan MRI dengan jelas menunjukkan perubahan tulang rawan ketika radiografi tidak menunjukkan perubahan penyempitan ruang sendi sebelumnya, yaitu tahap awal lesi tulang rawan artikular, pemindaian gema berputar cepat jenuh lemak densitas proton (PDFSE), dan pemindaian gema gradien tiga dimensi (3D SPGR). Bagian 3, Pembedahan Artroskopi Selektif Terbatas untuk Osteoartritis Pengobatan osteoartritis dibagi menjadi terapi konservatif dan bedah. Terapi konservatif didasarkan pada pengobatan sistemik dan pengobatan lokal intra-artikular. Pada pasien OA dini, obat antiinflamasi dan analgesik oral atau obat yang mengaktifkan sirkulasi darah dan menghilangkan stasis darah dapat diberikan secara simtomatis untuk memperbaiki gejala dan kualitas hidup. Injeksi asam hialuronat intra-artikular, pelindung tulang rawan artikular, memiliki beberapa efek. Untuk pasien OA dengan nyeri sendi dan pembengkakan yang jelas, disfungsi berjalan, MRI yang menunjukkan kerusakan tulang rawan, benda asing pada sendi, proliferasi osteofit atau dengan kerusakan meniskus, pembedahan harus dilakukan. Perawatan bedah untuk OA meliputi pembersihan artroskopi, pengeboran dan mikrofraktur dekompresi di area kerusakan tulang rawan total, osteotomi tibialis tinggi dengan garis gaya korektif, dan artroplasti artifisial. Aplikasi transplantasi kondrosit, faktor pertumbuhan dan pembawa gel masih dalam tahap penelitian dan uji coba. Pembersihan artroskopi dapat dilakukan dengan anestesi epidural atau lokal. Anestesi lokal harus diterapkan dengan 20ml lidokain 2% + 40mm larutan garam + 0,1% epinefrin 0,1ml sebagai campuran, yang disuntikkan ke dalam pintu masuk bedah dan rongga sendi masing-masing untuk anestesi infiltrasi lokal, dan operasi dapat dilakukan setelah 10 menit. Untuk mempertahankan bidang penglihatan intraoperatif yang jelas, saline 3000 ml + injeksi epinefrin 0,1% 1 ml digunakan sebagai larutan perfusi, yang dapat menghilangkan kebutuhan akan operasi yang dikontrol dengan tourniquet. Pemeriksaan artroskopi dilakukan secara berurutan untuk mendapatkan gambaran menyeluruh dari lesi intra-artikular, dan pembedahan artroskopi dilakukan. Artroskopi menunjukkan partikel tersuspensi pada sendi, hiperplasia dan hipertrofi jaringan sinovial sendi patellofemoral, pengentalan tulang rawan, beberapa bursa suprapatellar menunjukkan vili berserat ramping berwarna putih, beberapa pembuluh darah sinovial berkelok-kelok dan tersumbat, dan jaringan sinovial yang mengalami edema menunjukkan perubahan sinovial yang tidak normal, seperti fusiform dan seperti anggur. Fossa interkondilaris tulang paha menyempit, tulang rawan terkelupas, tulang subkondral terbuka dan tidak rata, dan meniskus aus pada bagian yang sesuai dengan cedera tulang rawan. Cedera meniskus pada gilirannya dapat memperburuk keausan tulang rawan, dan tingkat cedera meniskus berbanding lurus dengan tingkat cedera tulang rawan. Cedera tulang rawan dan meniskus merupakan penyebab satu sama lain dan saling mempengaruhi. Keausan meniskus, penipisan, fibroplasia, tepi bebas dari cacat seperti taring, dapat menstimulasi hiperplasia membran sinovial, menyebabkan nyeri lutut atau gejala pencekikan. Fossa interkondilaris atau bursa suprapatellar dengan berbagai bentuk badan bebas adalah penyebab umum gejala pencekikan. Metode pembersihan artroskopi lebih bervariasi, dan bagian tepi bebas dari cedera meniskus biasanya diobati dengan pneumatisasi frekuensi radio atau pengikiran dan penggerindaan untuk memangkas tunggulnya. Tanduk anterior meniskus relatif baik secara hematologis dan memiliki kemungkinan untuk sembuh, dan pada prinsipnya dipertahankan semaksimal mungkin dan reseksi sebisa mungkin dihindari. Dalam beberapa kasus, tanduk anterior seperti rana atau cedera seperti serat bundel, tetapi tubuh dan tanduk posterior meniskus normal, peremasan frekuensi radio dapat digunakan untuk meratakan permukaan cedera, sedangkan tanduk anterior meniskus yang robek dijahit dengan metode luar-dalam, dan meniskus direm selama 4-6 minggu setelah operasi. Pengawetan meniskus berperan penting dalam mencegah kerusakan tulang rawan. Degenerasi tulang rawan artikular lebih sering terjadi di area penahan beban patela, kondilus femoralis, dan dataran tinggi tibialis, dan bermanifestasi dalam bentuk elevasi bengkak yang berkerut, tulang rawan yang pecah-pecah, bercak-bercak pengelupasan kulit, dan tulang subkondral yang terbuka. Lintasan yang tidak rata pada permukaan artikular femoralis dan tibialis sering kali merupakan akibat sekunder dari atau memperburuk keausan meniscal. Reseksi atau revisi meniskus yang pecah, penggerusan obstruksi tulang yang memengaruhi pergerakan sendi, dan pelepasan faktor pencekikan sendi dan disfungsi sangat bermanfaat dalam memutus lingkaran setan proses inflamasi dan memperbaiki gejala klinis. Tingkat kerusakan tulang rawan total kurang dari 2 cm, metode pengeboran tulang subkondral dapat diterapkan, dan fibrokartilago dapat dibentuk. Jika degenerasi tulang rawan yang luas, tidak ada strategi yang baik untuk menyelamatkannya, hanya tepi bebas yang tidak stabil yang dapat dibersihkan dan dihaluskan, bukan berbagai macam pengikisan atau pembersihan yang ekstensif, atau gejala klinisnya pasti akan memburuk, dan sulit untuk kembali normal. Penyempitan fossa intercondylar tulang paha dan hiperplasia tulang belakang intercondylar tibialis akibat pelampiasan tulang, dapat mempengaruhi fungsi ekstensi sendi lutut. Manifestasi klinis kelainan bentuk fleksi lutut, posisi berdiri lutut tidak dapat diluruskan sepenuhnya, lutut seperti lengkungan jembatan, disertai kelainan bentuk inversi lutut atau eversi. Tanduk posterior meniskus dan tulang rawan kondilus femoralis diperparah karena menahan beban dan tekanan gerakan ke belakang sendi lutut. Pemeriksaan dinamis arthroscopic mengungkapkan bahwa tuberositas tibialis yang menimpa fossa interkondilaris, dan ACL mengalami degenerasi akibat tekanan yang tertanam dan abrasi pada tuberositas fossa interkondilaris, kehilangan kilaunya, berubah bentuk, menipis, dan menyebar dalam satu bundel. Fossa interkondilaris femur diperbesar dengan menggigit atau menggiling pertumbuhannya, dan ruang fossa interkondilaris diperbesar hingga pelampiasan menghilang dan fungsi ekstensi lutut membaik, dan ACL tidak terkikis, dan luka dihemoterapi dengan penguapan frekuensi radio (RF), dan serat-serat ACL yang tersebar dalam ikatan diremas oleh RF, dan kekuatan tarik ACL dipulihkan. Kami menemukan bahwa setelah pembesaran dan pembentukan fossa interkondilaris femur dan reseksi tuberositas tibialis, inversi lutut atau kelainan bentuk valgus membaik, yang mungkin terkait dengan pergeseran titik pelampiasan yang dibentuk oleh proliferasi fossa interkondilaris dan tuberositas tibialis, yang menyebabkan perubahan pada garis gaya dan memperparah atau menginduksi inversi lutut atau kelainan bentuk valgus. Telah disarankan bahwa pada osteoartritis sendi lutut, ketegangan pita penyangga patela lateral membatasi pergerakan normal patela dalam lintasan kinematik sendi patellofemoral, yang selanjutnya meningkatkan tekanan pada sendi patellofemoral, yang menyebabkan keausan pada tulang rawan sendi patellofemoral dan memperparah gejala klinis. Fulkson dkk. (1986) menyarankan bahwa pemilihan pelepasan pita penyangga patela lateral terutama didasarkan pada gejala lutut, adanya kemiringan patela pada sinar-X, dan pembentukan tuberositas patela lateral, dll. Henry dkk. (1986) percaya bahwa riwayat pra operasi yang terperinci dan pemeriksaan fisik merupakan dasar penting untuk pemilihan indikasi operasi. Kolowich dkk. melakukan tindak lanjut jangka panjang pada 202 pasien pelepasan pita penyangga patela lateral, dan efektivitas komparatif dari operasi tersebut diperlihatkan. Kolowich et al. melakukan tindak lanjut jangka panjang terhadap 202 pasien, membandingkan pemeriksaan fisik pra operasi pada kelompok yang efektif dan kelompok yang gagal, dan dia menemukan bahwa tes kemiringan patela adalah tanda paling penting yang mempengaruhi hasil akhir pengobatan, diikuti oleh tes perpindahan internal patela, dan hasil pemeriksaan sinar-X tidak banyak berpengaruh pada hasil pengobatan. Penulis percaya bahwa untuk pasien yang berusia lebih muda dan keausan tulang rawan artikularnya tidak terlalu parah, pelepasan dini band penyangga patela lateral merupakan cara yang efektif untuk menghilangkan rasa sakit akibat peningkatan tekanan patela lateral dan mengurangi keausan tulang rawan artikular. Namun, jika pasien berusia lanjut, memiliki keausan tulang rawan yang cukup parah, dan telah mengembangkan jalur gerak yang berbeda, pelepasan band penyangga patela lateral, yang dapat memperburuk gejala klinis dan tidak kondusif untuk pemulihan fungsional, tidak boleh dilakukan secara rutin dan harus dilakukan berdasarkan kasus per kasus. Friedman dkk. melaporkan kemanjuran debridemen artroskopi dalam pengobatan osteoartritis, dengan perbaikan fungsional yang diperoleh pada 60 persen kasus. Mereka menemukan bahwa usia pasien memiliki dampak langsung pada kemanjuran prosedur, dengan 86 persen dari mereka yang berusia di bawah 40 tahun membaik, sementara hanya 53 persen dari mereka yang berusia di atas 40 tahun yang membaik, dan Bert melaporkan bahwa pembersihan artroskopi memiliki tingkat yang sangat baik yaitu 50 persen hingga 76 persen. OA adalah perubahan degeneratif yang bersifat geriatri dan tidak ada satu metode pun yang dapat menghentikan penuaan. Apa yang disebut artrocentesis hanyalah istilah relatif, dan tidak mungkin untuk membalikkan degenerasi sendi yang telah berkembang. Membersihkan dan memperbaiki trauma tulang rawan yang tidak stabil, membuka sumbatan dan hambatan pada lintasan gerakan, dan menghilangkan faktor penyebab nyeri, partikel degradasi tulang rawan, makromolekul, serpihan, dan mikrokristalisasi tulang rawan artikular setelah keausan, faktor inflamasi, dan zat penyebab nyeri dari persendian sangat bermanfaat untuk pemulihan fungsi. Selain itu, faktor kemanjuran pasca operasi yang buruk selain usia degenerasi tulang rawan artikular, deformitas internal dan eksternal lutut dari perubahan garis gaya tungkai bawah, dan ukuran trauma bedah secara langsung berkaitan dengan semakin besar trauma bedah, semakin buruk kemanjurannya dalam mendukung pemulihan fungsional. Oleh karena itu, kami menganjurkan anestesi lokal selektif artroskopi, pembersihan invasif minimal yang terbatas, tidak terlalu mengganggu jaringan intra-artikular. Untuk memfasilitasi pengamatan mikroskopis, jaringan sinovial yang mengaburkan bidang pandang hiperplasia dan hipertrofi dapat dicukur tanpa pengangkatan yang ekstensif. Reseksi fossa interkondilaris femur dan tibia interkondilaris hiperplasia osteofit, pelepasan stenosis fossa interkondilaris; pemangkasan meniskus yang aus dan area cacat tulang rawan, pengangkatan pemisahan yang terkelupas dan fragmen tulang rawan yang tidak stabil pada sendi, pengangkatan badan bebas, penggilingan ketidakrataan yang mempengaruhi aktivitas sendi dari obstruksi tulang, pengangkatan zat penyebab nyeri intra-artikular, dan pembilasan garam fisiologis dalam jumlah besar. Jika ada perubahan abnormal pada garis gaya tungkai bawah, tekanan pada permukaan sendi dapat dikurangi dengan osteotomi untuk membebaskan permukaan sendi yang rusak, seperti osteotomi tibialis tinggi. Kompres dingin kompres es pasca operasi pada lutut yang terkena selama 24 hingga 48 jam dapat mencapai hemostasis dan menghilangkan rasa sakit. Bagi mereka yang mengalami pembengkakan pasca operasi yang jelas, akumulasi darah dan cairan dalam rongga sendi harus ditarik, dan natrium hyaluronat harus disuntikkan ke dalam rongga sendi setelah 7-10 hari. Latihan fungsional otot paha depan sendi lutut setelah operasi kondusif untuk pemulihan fungsional.