Cedera meniskus adalah gangguan umum pada lutut. Pembedahan tradisional untuk memotong meniskus sendi cenderung mempercepat perubahan degeneratif tulang rawan artikular dan memiliki tingkat kepuasan yang rendah. Pemeriksaan radiologi tidak dapat dilihat secara langsung, yang dapat menyebabkan berbagai kebocoran dan kesalahan diagnosis cedera meniskus. Karena bedah artroskopi tidak terlalu traumatis, mudah untuk memasuki rongga sendi untuk pemeriksaan visual dan reseksi, dan pasien dapat memulai latihan fungsional pada tahap awal, yang dapat meningkatkan fungsi sendi, diagnosis artroskopi dan reseksi meniskus secara bertahap menjadi pilihan pertama untuk diagnosis klinis dan pengobatan cedera meniskus. Penelitian ini adalah untuk mengamati pemeriksaan meniskus artroskopi dan perawatan cedera yang dilakukan di rumah sakit kami dalam beberapa tahun terakhir, dan untuk mengeksplorasi nilai pemeriksaan dan efek pembedahan. I. DATA DAN METODE 1. Data klinis: Ada 42 kasus pasien dalam kelompok ini, termasuk 13 kasus cedera meniskus tua. 2. Usia 16-59 tahun; 25 kasus laki-laki, 17 kasus perempuan. Terdapat 19 kasus di sisi kiri lutut yang terkena dan 23 kasus di sisi kanan. Diagnosis pra operasi lesi 44 meniskus, termasuk 30 meniskus lateral, 14 meniskus medial; durasi penyakit dari 1 hari sampai 8 tahun, jumlah hari rawat inap 4 sampai 29 hari, rata-rata 11 hari. Keluhan nyeri aktivitas sendi lutut, kunci mencekik pada 40 kasus, dengan pembengkakan pada 17 kasus; bermain kaki lunak, sensasi saling mengunci pada 30 kasus, keterbatasan aktivitas pada 39 kasus; tidak ada riwayat trauma pada 3 kasus, ada riwayat trauma yang jelas pada 39 kasus, dimana 20 kasus keseleo, 12 kasus tabrakan, 7 kasus jatuh. Pemeriksaan klinis: 21 kasus atrofi paha depan, 32 kasus nyeri sendi positif, 27 kasus uji gerinda, 17 kasus uji hiperekstensi positif, 36 kasus uji kompresi girasi positif. MRI dilakukan pada 33 kasus, dan 29 kasus didiagnosis dengan benar oleh MRI; 5 kasus tidak didiagnosis dengan benar oleh sinar-X; semua kasus dikonfirmasi dengan artroskopi. Metode pembedahan: anestesi blok epidural kontinu dan kontrol tourniquet pneumatik digunakan. Pertama, kami memasuki lensa sendi untuk mengamati edema sinovial, dan kemudian kami menembus tabung injeksi untuk menyuntikkan saline pada tekanan 150cm untuk perfusi terus menerus pada rongga sendi, dan kemudian kami menjelajahi fossa interkondilaris, ruang tibiofemoral bagian dalam dan luar, kapsul sendi posterior, sendi patellofemoral, dan kapsul suprapatellar secara berurutan. Meniskus medial atau lateral dicari sesuai dengan kebutuhan pembedahan, dan tanduk posterior, badan, serta tanduk anterior meniskus diamati dengan cermat. Untuk meniskus yang memiliki kekasaran meniskus, perubahan flokulan pada margin, tetapi meniskus tidak pecah, revisi meniskus dilakukan pada 6 kasus; untuk meniskus yang mengalami robekan flap, fraktur oblik, fraktur transversal, atau fraktur jogging tidak lebih dari dua pertiga diameter transversal meniskus, atau cacat parsial, degenerasi keausan, eksisi parsial meniskus digunakan, dan ada 33 kasus, di mana sebagian meniskus yang memiliki matriks yang baik dipertahankan, dan sebagian bagian yang rusak dipotong, dan bagian meniskus tersebut dipangkas menjadi Tepi membulat, hindari gigitan meniskus dan dataran tinggi tibialis untuk membentuk anak tangga; untuk ruptur meniskus yang tidak beraturan seperti, ruptur miring atau melintang dan ruptur horizontal, lokasi ruptur telah melebihi lebih dari 2/3 diameter transversal meniskus atau lokasi ruptur terlalu luas untuk dapat melakukan reseksi parsial meniskus, dengan tetap mempertahankan bagian meniskus yang normal, perlu dilakukan reseksi total, ada 3 kasus, perhatikan gigitan tanduk posterior meniskus harus teliti dan bersih. Setelah operasi, rongga sendi harus dibilas secara menyeluruh dengan larutan garam dalam jumlah besar untuk membuang puing-puing meniskus yang rusak dan benda bebas lainnya keluar dari sendi, lepaskan selang air, peras cairan intra-artikular, lepaskan lensa sendi, dan tutup sayatan dengan jahitan lapis penuh. Perawatan pasca operasi: anti infeksi pasca operasi, perban tekanan selama 3d, pada hari pertama setelah operasi, pasien diminta untuk memulai kontraksi statis otot paha depan, dan kemudian secara bertahap dengan latihan mengangkat kaki lurus dengan menahan beban, 5-7d dapat berjalan di atas tanah. Hasil Semua kasus dalam kelompok ini ditindaklanjuti setelah operasi, dan periode tindak lanjut adalah dari 1 hingga 52 bulan, dengan rata-rata 12,8 bulan. Keberhasilan ditentukan oleh evaluasi komprehensif berdasarkan popping yang saling mengunci, nyeri, tekanan, pemulihan paha depan dan pergerakan sendi. Evaluasi standarnya adalah: sangat baik: fungsi lutut pada dasarnya normal, dan gejala serta tanda menghilang; baik: fungsi lutut pada dasarnya normal, dan kadang-kadang ada rasa sakit dalam beraktivitas; OK: ada hambatan ringan pada fleksi dan ekstensi lutut, rasa sakit pada aktivitas fleksi dan ekstensi, dan kadang-kadang bengkak ringan; dan buruk: tidak ada perbaikan pada gejala dan tanda setelah operasi. Hasil tindak lanjut: 30 kasus (71,4%) sangat baik, 6 kasus (14,3%) baik, 5 kasus (11,9%) cukup dan 1 kasus (2,4%) buruk, dengan tingkat kesembuhan yang sangat baik sebesar 85,7%. Tidak ada infeksi atau cedera vaskular pada kelompok ini, dan lama rawat inap pasca operasi berkisar antara 2 hingga 23 hari, dengan rata-rata 6 hari. Diskusi 1. Di antara pasien dalam kelompok ini, terdapat 33 kasus diagnosis MRI pra operasi, dan hasilnya konsisten dengan temuan artroskopi pada 29 kasus (88%), yang membuktikan bahwa pemeriksaan MRI pra operasi sangat membantu dalam diagnosis pasti meniskus. Perbandingan diagnosis MRI dan hasil artroskopi oleh Xu Weiguo dkk. menunjukkan bahwa diagnosis MRI untuk robekan meniskus memiliki sensitivitas 90,0%, spesifisitas 91,9%, dan tingkat kepatuhan 91,2%. Namun, masih terdapat 4 kasus kesalahan diagnosis MRI pada kelompok ini, dan diagnosis akhirnya dikonfirmasi dengan artroskopi. Oleh karena itu, MRI sangat bermanfaat dalam mendiagnosis degenerasi dini meniskus, sedangkan artroskopi memberikan gambaran yang jelas dan dasar untuk diagnosis akhir cedera meniskus, dan MRI tidak dapat menggantikan peran artroskopi. MRI tidak dapat menggantikan peran artroskopi, keduanya saling melengkapi untuk memberikan nilai diagnostik yang lebih baik, yang merupakan arah pengembangan ortopedi dan pencitraan untuk diagnosis cedera meniskus di masa depan. 2 . Trauma adalah faktor utama cedera meniskus: pada kelompok pasien ini, ada faktor trauma yang menyumbang 39 kasus (93%), terutama keseleo, menyumbang 20 kasus (44,4%) pada kelompok ini. Di antara mereka, cedera dengan kekerasan tinggi, seperti terbentur dan jatuh, mengalami cedera meniskus yang berat dan waktu rawat inap yang sangat lama. Pada meniskus yang rusak, rasio medial ke lateral adalah 1: 2,2, karena semakin banyak cedera olahraga pada pasien dalam kelompok ini, cedera semacam ini mudah menyebabkan cedera meniskus lateral; usia adalah faktor utama cedera meniskus, semakin bertambahnya usia, elastisitas meniskus menurun, kerapuhan meningkat, dan cedera sekecil apa pun dapat menyebabkan meniskus robek. Cedera meniskus pada kelompok ini sebagian besar terkonsentrasi pada usia 20-40 tahun, mencapai 69%. Cedera meniskus dilaporkan terjadi pada kelompok usia 21-30 tahun dan 31-40 tahun, masing-masing sebesar 58,8% dan 31%. Ada lebih banyak pria daripada wanita dalam kelompok ini, dengan rasio pria dan wanita 1,5:1 (Shenzhen: 1:6), yang terutama disebabkan oleh fakta bahwa pria lebih banyak terlibat dalam aktivitas fisik dan olahraga dan cedera yang tidak disengaja. Selain itu, ada juga hubungan tertentu dengan berat dan stabilitas sendi lutut. 3 . Perawatan bedah cedera meniskus (1) prinsip perawatan bedah cedera meniskus: karena pengenalan meniskektomi total akan muncul osteoartritis lanjut, meniskektomi parsial atau revisi meniskus efek jangka panjangnya lebih baik daripada meniskus operasi eksisi total. Selain itu, reseksi parsial meniskus menghasilkan kerusakan tulang trabekular yang paling sedikit melalui tibia proksimal, sedangkan meniskektomi total secara signifikan meningkatkan kerusakan tulang trabekular. Data menunjukkan bahwa meniskektomi parsial menghasilkan perubahan minimal dalam transfer beban melalui tibia proksimal, menunjukkan bahwa meniskektomi parsial merupakan pilihan bedah yang ideal untuk pasien dengan robekan meniskus. Pembedahan artroskopi dengan reseksi plastis atau parsial harus diupayakan untuk mempertahankan meniskus semaksimal mungkin untuk memaksimalkan fungsinya. Ini lebih baik daripada meniskektomi total karena fungsi sendi mendekati normal. Khususnya untuk meniskus diskoid, penggunaan reseksi parsial sentral dengan jahitan perifer efektif. Pada operasi meniskus yang diamati pada kelompok ini, reseksi parsial meniskus memiliki efek penyembuhan yang baik. (2) Hasil pembedahan: Hasil pembedahan cedera meniskus berkaitan dengan banyak faktor, dan tindak lanjut selama sepuluh tahun menemukan bahwa prognosis yang lebih baik berkaitan dengan faktor-faktor berikut: usia kurang dari 35 tahun, robekan vertikal, tidak ada kerusakan tulang rawan, dan kemampuan untuk mempertahankan pinggiran meniskus yang utuh setelah meniskektomi. Untuk cedera meniskus unilateral, usia dan mempertahankan pinggiran meniskus yang utuh sangat penting. Waktu operasi dan penyebab cedera juga penting di sini. Meskipun meniskus memiliki potensi untuk sembuh, reseksi total harus dipertimbangkan jika gagal sembuh dan menyebabkan disfungsi lutut yang parah karena parahnya robekan. Pada pasien dengan robekan meniskus yang diberikan perbaikan dini dalam waktu 3 bulan (91 persen) akan memiliki hasil yang lebih baik daripada perbaikan yang terlambat (58 persen), dan tingkat kesembuhan robekan meniskus nontraumatik jauh lebih rendah daripada robekan traumatik (42 persen berbanding 73 persen). Robekan meniskus sentral non-traumatik sendiri memiliki tingkat penyembuhan yang lebih buruk (33% sembuh) dan lebih baik ditangani dengan meniskektomi. Karena robekan meniskus non-traumatik terkadang terabaikan, maka tingkat kesembuhannya pun menjadi lebih buruk. Oleh karena itu, harus didiagnosis dan diobati lebih awal untuk mengupayakan reseksi parsial, sebaiknya dalam waktu 8 minggu, yang paling baik untuk diperbaiki. Pada kelompok 42 kasus ini, tingkat kesembuhan yang sangat baik mencapai 36 kasus (85,7%). Oleh karena itu, operasi meniskus artroskopi memiliki keberhasilan yang sangat baik, cedera yang kecil, waktu rawat inap yang singkat, dan pemulihan yang cepat. (3) Usia operasi: Eggli et al. melaporkan bahwa dalam hal usia operasi, usia di bawah 30 tahun adalah yang paling baik untuk perbaikan. Diyakini bahwa perbaikan meniskus masih merupakan metode yang efektif untuk pasien berusia 40 tahun atau lebih dengan robekan meniskus perifer, dan 86,5% dari pasien ini memiliki hasil klinis yang baik. Dalam kelompok kami, 8 pasien (17%) yang berusia di atas 40 tahun menjalani operasi artroskopi dengan hasil yang baik. Bahkan untuk usia 60+ tahun yang kontroversial, penelitian ini menemukan bahwa reseksi artroskopi pada sebagian meniskus masih mengurangi rasa sakit dan meningkatkan fungsi serta mobilitas pada usia rata-rata 67 tahun (60,3-78,9 tahun) dan masa tindak lanjut 5 tahun (2C12 tahun). Jadi, usia saat operasi seharusnya tidak menjadi batasan.