Hasil awal artroskopi pinggul untuk pelampiasan femoroacetabular

Tujuan: Untuk mengeksplorasi kemanjuran klinis awal operasi artroskopi pinggul untuk femoroacetabular impingement. Metode: Data klinis dari 32 pasien dengan femoroacetabular impingement (FAI) yang diobati dengan artroskopi pinggul di rumah sakit kami dari Mei 2013 hingga September 2014 dianalisis secara retrospektif, di mana 18 kasus adalah pria dan 14 kasus adalah wanita, dengan usia rata-rata 37,6 tahun (30-55 tahun). Semua pasien datang dengan nyeri khas di daerah inguinalis dengan berbagai tingkat pembatasan fleksi dan rotasi internal, dan beberapa pasien disertai dengan gejala pinggul meletus dan saling mengunci. Sinar-X pra operasi, CT dan MR pada semua pasien menunjukkan perubahan seperti cam pada area persimpangan kepala-leher femoralis, disertai dengan kerusakan pada labrum asetabular. Osteoartritis pada pinggul yang terkena dinilai sebelum operasi dengan menggunakan kriteria penilaian Tonnis, dan semua pasien memiliki penilaian Tonnis ≤ grade 1. Semua 32 pasien menjalani artroskopi pinggul. Anestesi umum digunakan, dan pasien berbaring datar di atas tempat tidur traksi fraktur konvensional, dengan pilar perineum ditempatkan di sisi medial akar paha yang terkena, sendi panggul diculik pada 20 °, difleksikan pada 10 derajat, dan kaki diposisikan secara netral dan di-traksi hingga celah sendi panggul tertarik terbuka dan tanda vakum muncul pada tampilan fluoroskopi mesin C-arm. Setelah disinfeksi rutin dan pembasuhan, pendekatan posterolateral, anterolateral dan anterior artroskopi panggul digunakan untuk mengeksplorasi kompartemen sentral sendi panggul dengan menggunakan cakupan 70° dan 30°, masing-masing, dan mengevaluasi secara komprehensif labrum asetabular, tulang rawan, dan tulang rawan kepala femoralis; jika labrum mengalami degenerasi yang parah dan tidak dapat diperbaiki, labrum dibersihkan dengan menggunakan planer dan pisau plasma; jika robekannya dapat diperbaiki, maka akan ditutup dengan paku jangkar tanpa simpul BIORAPTOR. Lepaskan traksi, fleksikan sendi panggul, masuk ke kompartemen perifer, cari kelainan bentuk cam di area persimpangan kepala-leher femoralis di bawah pengamatan mikroskopis yang dikombinasikan dengan fluoroskopi lengan-C, dan gunakan penggiling untuk melakukan osteochondroplasty, fleksikan dan putar sendi panggul secara internal dan eksternal selama operasi, dan pastikan kembali bahwa tidak ada pelampiasan di bawah mikroskop. Pada pasien tanpa labrum yang dijahit, kruk ganda digunakan setelah operasi, dan tungkai yang terkena dampak dilindungi dari beban berat selama 4 minggu; pada pasien dengan labrum yang dijahit, tungkai yang terkena dampak tidak menahan beban selama 6 minggu setelah operasi. Latihan fleksi dan ekstensi pinggul dimulai pada hari kedua pasca operasi. Kami mencatat terjadinya komplikasi perioperatif, menggunakan skor Harris dan skor VAS untuk menilai fungsi dan tingkat nyeri sendi panggul pasien sebelum operasi dan pada masa tindak lanjut, dan membandingkan sinar-X sebelum operasi dengan sinar-X pada masa tindak lanjut untuk mengamati perkembangan osteoartritis. Perangkat lunak SPSS19.0 diterapkan dan uji-t berpasangan digunakan untuk analisis statistik, α <0,05. Hasil: Semua 32 pasien ditindaklanjuti, dan rata-rata waktu tindak lanjut adalah 9 bulan (4-16 bulan). Rata-rata skor Harris adalah 54,5 sebelum operasi dan 85,9 pada tindak lanjut terakhir, p<0,05. Rata-rata skor VAS adalah 57,9 sebelum operasi dan 22,6 pada tindak lanjut terakhir, p<0,05. Tidak ada komplikasi yang relevan pada periode perioperatif. Tidak ada perkembangan osteoartritis pada semua pasien pasca operasi. Kesimpulan: Melalui penelitian ini, kami menemukan bahwa penggunaan artroskopi pinggul untuk mengobati FAI memiliki kemanjuran awal yang memuaskan, sedikit trauma bedah dan tidak ada komplikasi bedah, sehingga merupakan metode bedah yang layak dipromosikan.