Nyeri di bagian belakang paha dapat terlokalisasi pada otot, atau bisa juga disebabkan oleh sindrom otot berbentuk buah pir atau linu panggul. Umumnya, nyeri otot lokal disebabkan oleh ketegangan kronis jangka panjang atau ketegangan olahraga yang salah. Ada tiga otot utama di bagian belakang paha, yaitu bisep femoris, semitendinosus, dan semimembranosus, dan cedera pada otot-otot tersebut biasanya menyebabkan rasa sakit. Pada sindrom otot berbentuk buah pir, kerusakan pada otot berbentuk buah pir disebabkan oleh kejang dan ketegangan yang berlebihan pada otot berbentuk buah pir. Cedera pada otot pir mengakibatkan kongesti dan edema atau kejang lokal, yang menyebabkan hipertrofi otot pir, menyebabkan penyempitan foramen pir, yang secara langsung dapat menekan saraf skiatik dan mengakibatkan sindrom otot pir. Hal ini dapat menyebabkan nyeri pada pinggul posterior dan paha posterior. Selain itu, diskus lumbal yang mengalami herniasi juga dapat menimbulkan gejala nyeri pada otot-otot paha bagian belakang, dan ketika diskus lumbal mengalami herniasi yang parah dan menekan akar saraf, gejala nyeri pada area yang dipersarafi dapat terjadi. Oleh karena itu, penyebab nyeri pada paha posterior bervariasi dan perlu dikonfirmasi dengan pemeriksaan klinis dan studi pencitraan tertentu.