(Penafian: Artikel ini hanya untuk penggunaan umum dan informasi dalam konten berikut telah diproses untuk melindungi privasi pasien)
Abstrak: Ini adalah kasus seorang wanita berusia 33 tahun yang melahirkan dengan persalinan darurat dan janin yang besar, yang mengakibatkan perdarahan postpartum yang disebabkan oleh kurangnya kontraksi rahim dan sejumlah besar perdarahan vagina dalam waktu singkat. Dalam menghadapi krisis, dokter kandungan yang berpengalaman memberikan resusitasi darurat, termasuk pengobatan konvensional + pengobatan simtomatik, dan kondisinya akhirnya terkontrol.
Informasi dasar】Perempuan, 33 tahun
Jenis penyakit】 Perdarahan pascapersalinan
Rumah Sakit】 Rumah Sakit Jiangbin Daerah Otonomi Guangxi Zhuang
Tanggal Konsultasi】 April 2022
Rencana pengobatan】Pengobatan simtomatik: tekanan perut pada rahim yang dikombinasikan dengan metode dua tangan vagina + aplikasi injeksi konstriktor uterus + pengisian kantung air uterus + aplikasi obat hemostatik (injeksi karboprost aminotriol); pengobatan konvensional: anti-infeksi (natrium seftriakson untuk injeksi, injeksi metronidazol) + pengobatan pengisian darah (kapsul Yixin Sheng)
Masa Perawatan】Rawat inap selama 5 hari
Efektivitas pengobatan] Kondisi telah terkendali dan resusitasi tepat waktu dan efektif
I. Konsultasi awal
Deskripsi pasien: 2 kali aborsi sebelumnya, lahir mati pada bulan ke-4 kehamilan, 1 kali aborsi induksi, 1 kali persalinan normal pada usia kehamilan 40 minggu pada tahun 2016, dengan proses yang lancar. Periode menstruasi terakhir adalah pada 6 Juli 2021, dan USG menunjukkan kehamilan intrauterin awal pada bulan kedua menopause, dengan perkiraan tanggal persalinan 13 April 2022. Pemantauan janin rawat jalan menunjukkan kontraksi yang teratur, sekitar sekali setiap 7 menit, dan pembukaan rahim tidak terbuka pada pemeriksaan negatif, tetapi direkomendasikan agar pasien dirawat di rumah sakit untuk observasi, dan diagnosisnya adalah “1. 5 kali persalinan 1 janin hidup pada usia kehamilan 40+ minggu dengan persalinan prematur; 2. Riwayat kehamilan dan persalinan yang merugikan”.
II. Pengobatan
Pasien dan keluarganya diberitahu bahwa karena saat ini ia sedang hamil 40 minggu lebih, berat janin diperkirakan mendekati 4000g menurut tinggi rahim, lingkar perut dan temuan USG, dan bahwa ada kemungkinan bayi yang besar. Pasien dan keluarganya mengerti dan setuju untuk mencoba persalinan pervaginam terlebih dahulu. Pada pukul 20:30 malam itu, kontraksi pasien secara signifikan lebih kuat dan pembukaan rahim 2 cm, dan persalinan berlangsung cepat. Perdarahan pascapersalinan disebabkan oleh kurangnya kontraksi rahim karena janin yang besar. Rahim segera ditekan dengan tekanan perut dan vagina untuk mengurangi perdarahan, dan injeksi carboprost aminotriol diberikan melalui vagina ke rahim.
III. Hasil pengobatan
Setelah pengobatan simtomatik dengan tekanan uterus, aplikasi injeksi konstriktor uterus dan hidrosalping serviks, perdarahan vagina berhenti dan uterus mengeras, menunjukkan pengobatan yang efektif. Setelah resusitasi berhasil, diberikan pengobatan antibiotik, termasuk injeksi natrium seftriakson dan injeksi metronidazol untuk mencegah infeksi; obat tonik darah oral, kapsul Yixin Sheng diberikan. Pada pemeriksaan 4 hari pascapersalinan, tanda-tanda vital pasien telah kembali normal, rahimnya telah pulih dengan baik, malodor pascapersalinannya rendah, dan hemoglobinnya 88g/L pada hemoglobin ulangan, dan dia dipulangkan dengan sukses.
IV. Catatan
Kami senang bahwa pasien pulih setelah perawatan. Pasien harus memperhatikan hal-hal berikut setelah pulang.
1. Terus minum obat untuk pengobatan tonik darah, makan lebih banyak makanan tonik darah yang sesuai dan secara aktif memperbaiki anemia, yang kondusif untuk pemulihan pasca melahirkan.
2. Perhatikan lebih banyak istirahat, jangan bekerja terlalu keras, tingkatkan nutrisi dengan tepat, hindari makan makanan pedas, dingin, dan pengaktif darah, dan makan lebih banyak sayuran segar, buah-buahan, susu, telur, daging, dll.
3.Pasien nifas lemah, ditambah dengan anemia, yang dapat dengan mudah menyebabkan penurunan kekebalan dan daya tahan tubuh, jadi perhatikan kebersihan diri untuk menghindari infeksi nifas.
4.Pasien disarankan untuk rileks dan menjaga kondisi pikiran yang baik, dan anggota keluarga disarankan untuk memberikan perhatian lebih untuk menghindari terjadinya depresi pascamelahirkan akibat perdarahan pascamelahirkan.
5. Dianjurkan untuk menindaklanjuti di klinik obstetri dan ginekologi 42 hari setelah melahirkan untuk meningkatkan penilaian fungsi dasar panggul dan pemeriksaan pascakelahiran, dan untuk melakukan perawatan rehabilitasi dasar panggul.
V. Wawasan pribadi
Sangat umum perdarahan pascapersalinan disebabkan oleh kontraksi uterus yang lemah. Dalam kasus perdarahan pascapersalinan, hal pertama yang harus dilakukan adalah mencari dengan cermat penyebab perdarahan pascapersalinan untuk memberikan pengobatan simtomatik yang efektif. Dalam kasus perdarahan pascapersalinan yang disebabkan oleh kontraksi rahim yang lemah, penilaian cepat dapat dilakukan dengan menekan rahim, sehingga pengobatan yang cepat diperlukan untuk meningkatkan kontraksi dan menghentikan perdarahan. Seperti dalam kasus ini, kombinasi manipulasi dan pengobatan akan membantu menghentikan pendarahan, yang akan memiliki efek dua kali lipat dengan setengah usaha!