Meningkatkan profil radiologi intervensi dalam pengobatan darurat

  Kedokteran darurat merupakan disiplin ilmu yang berkembang pesat dalam beberapa tahun terakhir, dan radiologi intervensi juga merupakan disiplin ilmu yang berkembang pesat dan baru yang semakin menunjukkan pentingnya dalam berbagai bidang klinis. Radiologi intervensi memiliki keunggulan teknis tersendiri ketika diterapkan pada pengobatan darurat. Pertama, teknik intervensi tidak terlalu invasif dan lebih efektif, yang membuatnya sangat penting dalam resusitasi akut. Sebagai contoh, pada semua jenis gangguan perdarahan akut, lokalisasi dan emboli yang akurat sering kali dapat memainkan peran yang menentukan dalam keseluruhan proses gawat darurat. Radiologi intervensi bersifat diagnostik dan terapeutik, yang mencerminkan kombinasi sempurna antara diagnosis dan pengobatan. Fitur radiologi intervensi ini berasal dari asal-usulnya sendiri dalam x-ray diagnostik. Fitur ini sepenuhnya tercermin dalam teknik intervensi tertua, “reposisi enema udara untuk intususepsi pediatrik”. Teknik intervensi tidak terlalu menuntut kondisi vital pasien dan memiliki lebih sedikit kontraindikasi absolut. Dibandingkan dengan sebagian besar prosedur terbuka, hipertensi, diabetes, insufisiensi jantung, paru, hati, dan ginjal ringan, serta gangguan koagulasi ringan bukan merupakan kontraindikasi mutlak.  Terapi intervensi telah digunakan dalam pengobatan darurat dan semakin menunjukkan keunggulannya, terutama dalam pengobatan penyakit hemoragik dan emboli pembuluh darah, dan telah menjadi alat penting dalam pengobatan keadaan darurat.1 Dalam pengobatan infark miokard akut, angina tidak stabil, dan aritmia ganas, terapi intervensi telah menjadi pengobatan darurat yang paling penting, dengan cepat memperbaiki gejala klinis dan menyelamatkan nyawa pasien.2-5 Pada emboli pembuluh darah paru akut, terapi intervensi telah menjadi pengobatan yang paling penting. Pada emboli paru akut, terapi intervensi tidak hanya memberikan trombolisis dan trombolisis untuk memperbaiki gangguan peredaran darah paru dengan cepat, tetapi juga memungkinkan penempatan saringan vena kava untuk trombosis vena dalam untuk memberikan pengobatan kausal.6,7 Pada penyakit serebrovaskular, terapi intervensi telah menjadi pengobatan pilihan untuk aneurisma, dan pada infark serebral akut, trombolisis arteri akut secara bertahap menunjukkan kemanjuran klinis yang baik.8,9 Dipercayai bahwa Diyakini bahwa dengan pembentukan unit stroke dan kolaborasi yang baik antar departemen, penggunaannya akan semakin meluas. Pada pengobatan akut hemoptisis bronkial, perdarahan saluran cerna, rinorea, perdarahan pascapersalinan dan ruptur hepar, limpa dan ginjal yang traumatik, terapi intervensi dapat mengidentifikasi lesi yang bertanggung jawab dan mengembolisasi lesi tersebut dalam waktu singkat, sehingga dapat menstabilkan tanda-tanda vital pasien.10-13 Pada oklusi pembuluh darah perifer yang akut, terapi intervensi dapat dengan cepat memperbaiki gejala iskemik pada tungkai dan organ tubuh, sehingga pasien tidak perlu menjalani pembedahan dan amputasi.  Teknik intervensi juga dapat berguna dalam keadaan darurat klinis selain perdarahan dan emboli. Stenting jalan napas dapat dengan cepat meredakan obstruksi jalan napas yang disebabkan oleh tumor dada stadium lanjut dan meningkatkan ventilasi; stenting kolon dapat dengan cepat meredakan obstruksi usus, membuang kotoran yang menumpuk, meningkatkan aliran darah usus dan gangguan elektrolit, serta mengubah operasi tahap kedua menjadi operasi tahap pertama15; untuk pasien dengan kolesistitis akut berisiko tinggi, pungsi dan drainase perkutan dapat dengan cepat memperbaiki toksemia sistemik dan mengurangi angka kematian akut, sehingga memberi kesempatan untuk operasi tahap kedua Pada pasien dengan pankreatitis akut dan parah, infus regional inhibitor enzim pankreas dan obat lain secara terus menerus dapat mengendalikan perkembangan pankreatitis dan mengurangi angka kematian, sehingga menjadi bagian penting dari pengobatan komprehensif16. Pada saat yang sama, penelitian dasar yang berkaitan dengan radiologi intervensi telah meningkat pesat. Penelitian-penelitian ini berfokus pada pengembangan model hewan, pengembangan bahan emboli dan desain perangkat intervensi yang lebih baik. Saat ini, model aneurisma, perdarahan subaraknoid, infark serebral dan paru telah dikembangkan dan digunakan secara luas dalam studi intervensi, dan model emboli arteri mesenterika juga telah dilaporkan. Pengembangan bahan emboli berfokus pada bahan emboli granular, mekanik dan cair.17 Bahan emboli granular berkembang dengan cepat; bahan emboli mekanik terutama merupakan pengembangan berbagai kumparan pegas, dengan kumparan pegas berlapis bio dan kumparan pegas yang dapat diserap sebagai titik panas saat ini; bahan emboli cair terutama merupakan polimer non-perekat, tidak beracun atau toksisitas rendah seperti etilena vinil alkohol (EVAL) dan polimer yang peka terhadap suhu. Pengembangan perangkat stenting dan embolisasi diharapkan dapat menggantikan trombolisis arteri dalam pengobatan infark serebral akut.  Namun, peran terapi intervensi masih jauh dari peran dalam penyelamatan dan pengobatan pasien dengan kondisi akut. Sebagian besar dokter gawat darurat hanya memiliki pemahaman konseptual tentang terapi intervensi dan hanya memiliki sedikit pengetahuan tentang aplikasi spesifiknya. Untuk mengubah situasi ini, pertama-tama kita harus memperkuat komunikasi dengan departemen klinis yang relevan, terutama dokter gawat darurat, dan mempromosikan pengetahuan tentang intervensi gawat darurat melalui berbagai saluran agar mereka sadar akan keunggulan intervensi dalam pengobatan penyakit akut. Kedua, kita harus berusaha untuk meningkatkan tingkat bisnis kita sendiri dan meningkatkan kemanjuran pengobatan intervensi; hasil klinis yang baik adalah publisitas terbaik. Dokter intervensi harus memperkuat tugas darurat dan secara aktif berpartisipasi dalam perawatan penyelamatan pasien dengan indikasi untuk perawatan intervensi.  Penerapan radiologi intervensi dalam pengobatan darurat masih dalam tahap muda, tetapi telah menunjukkan potensi dan keuletan yang besar. Kami percaya bahwa melalui upaya bersama, radiologi intervensi darurat pasti akan menjadi keajaiban di bidang kedokteran.  Kedokteran darurat adalah disiplin ilmu yang berkembang pesat dalam beberapa tahun terakhir, dan radiologi intervensi juga merupakan disiplin ilmu baru yang berkembang pesat, yang semakin menunjukkan peran pentingnya dalam berbagai bidang klinis. Radiologi intervensi memiliki keunggulan teknis tersendiri ketika diterapkan pada pengobatan darurat. Pertama, teknik intervensi tidak terlalu invasif dan lebih efektif, yang membuatnya sangat penting dalam resusitasi akut. Sebagai contoh, pada semua jenis gangguan perdarahan akut, lokalisasi dan emboli yang akurat sering kali dapat memainkan peran yang menentukan dalam keseluruhan proses gawat darurat. Radiologi intervensi bersifat diagnostik dan terapeutik, yang mencerminkan kombinasi sempurna antara diagnosis dan pengobatan. Fitur radiologi intervensi ini berasal dari asal-usulnya sendiri dalam x-ray diagnostik. Fitur ini sepenuhnya tercermin dalam teknik intervensi tertua, “reposisi enema udara untuk intususepsi pediatrik”. Teknik intervensi tidak terlalu menuntut kondisi vital pasien dan memiliki lebih sedikit kontraindikasi absolut. Dibandingkan dengan sebagian besar prosedur terbuka, hipertensi, diabetes, insufisiensi jantung, paru, hati, dan ginjal ringan, serta gangguan koagulasi ringan bukan merupakan kontraindikasi mutlak.  Terapi intervensi telah digunakan dalam pengobatan darurat dan semakin menunjukkan keunggulannya, terutama dalam pengobatan penyakit hemoragik dan emboli pembuluh darah, dan telah menjadi alat penting dalam pengobatan keadaan darurat.1 Dalam pengobatan infark miokard akut, angina tidak stabil, dan aritmia ganas, terapi intervensi telah menjadi pengobatan darurat yang paling penting, dengan cepat memperbaiki gejala klinis dan menyelamatkan nyawa pasien.2-5 Pada emboli pembuluh darah paru akut, terapi intervensi telah menjadi pengobatan yang paling penting. Pada emboli paru akut, terapi intervensi tidak hanya memberikan trombolisis dan trombolisis untuk memperbaiki gangguan peredaran darah paru dengan cepat, tetapi juga memungkinkan penempatan saringan vena kava untuk trombosis vena dalam untuk memberikan pengobatan kausal.6,7 Pada penyakit serebrovaskular, terapi intervensi telah menjadi pengobatan pilihan untuk aneurisma, dan pada infark serebral akut, trombolisis arteri akut secara bertahap menunjukkan kemanjuran klinis yang baik.8,9 Dipercayai bahwa Diyakini bahwa dengan pembentukan unit stroke dan kolaborasi yang baik antar departemen, penggunaannya akan semakin meluas. Dalam pengobatan akut hemoptisis bronkial, perdarahan saluran cerna, mimisan, perdarahan pascapersalinan dan ruptur hepar, limpa dan ginjal traumatis, terapi intervensi dapat mengidentifikasi lesi yang bertanggung jawab dan melakukan emboli dalam waktu singkat, sehingga dapat menstabilkan tanda-tanda vital pasien.10-13 Pada oklusi akut pembuluh darah perifer, terapi intervensi dapat dengan cepat memperbaiki gejala iskemik pada tungkai dan organ tubuh, sehingga pasien tidak perlu menjalani pembedahan atau amputasi.14 Pada pengobatan akut untuk kondisi selain hemoptisis dan emboli, terapi intervensi dapat digunakan untuk mengobati tungkai dan organ tubuh pasien. Teknik intervensi juga dapat berguna dalam keadaan darurat klinis selain perdarahan dan emboli. Stenting jalan napas dapat dengan cepat meredakan obstruksi jalan napas yang disebabkan oleh tumor dada stadium lanjut dan meningkatkan ventilasi; stenting kolon dapat dengan cepat meredakan obstruksi usus, membuang feses yang menumpuk, meningkatkan aliran darah usus dan gangguan elektrolit, serta mengubah operasi tahap kedua menjadi operasi tahap pertama15; pada pasien dengan kolesistitis akut berisiko tinggi, pungsi dan drainase perkutan dapat dengan cepat memperbaiki toksemia sistemik dan mengurangi angka kematian akut, sehingga memberi kesempatan untuk operasi tahap kedua Pada pasien dengan pankreatitis akut dan berat, infus regional inhibitor enzim pankreas dan obat lain secara terus menerus dapat mengendalikan perkembangan pankreatitis dan mengurangi angka kematian, sehingga menjadi bagian penting dari pengobatan komprehensif16. Pada saat yang sama, penelitian dasar yang berkaitan dengan radiologi intervensi telah meningkat pesat. Penelitian-penelitian ini berfokus pada pengembangan model hewan, pengembangan bahan emboli dan desain perangkat intervensi yang lebih baik. Saat ini, model aneurisma, perdarahan subaraknoid, infark serebral dan paru telah dikembangkan dan digunakan secara luas dalam studi intervensi, dan model emboli arteri mesenterika juga telah dilaporkan. Pengembangan bahan emboli berfokus pada bahan emboli granular, mekanik dan cair.17 Bahan emboli granular berkembang dengan cepat; bahan emboli mekanik terutama merupakan pengembangan berbagai kumparan pegas, dengan kumparan pegas berlapis bio dan kumparan pegas yang dapat diserap sebagai titik panas saat ini; bahan emboli cair terutama merupakan polimer non-perekat, tidak beracun atau toksisitas rendah seperti etilena vinil alkohol (EVAL) dan polimer yang peka terhadap suhu. Pengembangan perangkat stenting dan embolisasi diharapkan dapat menggantikan trombolisis arteri dalam pengobatan infark serebral akut.  Namun, peran terapi intervensi masih jauh dari peran dalam penyelamatan dan pengobatan pasien dengan kondisi akut. Sebagian besar dokter gawat darurat hanya memiliki pemahaman konseptual tentang terapi intervensi dan hanya memiliki sedikit pengetahuan tentang aplikasi spesifiknya. Untuk mengubah situasi ini, pertama-tama kita harus memperkuat komunikasi dengan departemen klinis yang relevan, terutama dokter gawat darurat, dan mempromosikan pengetahuan tentang intervensi gawat darurat melalui berbagai saluran agar mereka sadar akan keunggulan intervensi dalam pengobatan penyakit akut. Kedua, kita harus berusaha untuk meningkatkan tingkat bisnis kita sendiri dan meningkatkan kemanjuran pengobatan intervensi; hasil klinis yang baik adalah publisitas terbaik. Dokter intervensi harus memperkuat tugas darurat dan secara aktif berpartisipasi dalam perawatan penyelamatan pasien dengan indikasi untuk perawatan intervensi.  Penerapan radiologi intervensi dalam pengobatan darurat masih dalam tahap muda, tetapi telah menunjukkan potensi dan keuletan yang besar. Kami percaya bahwa melalui upaya bersama kami, radiologi intervensi darurat pasti akan menjadi salah satu keajaiban di bidang medis.