Depresi atau Gangguan Depresif (DD) adalah gangguan suasana hati yang disebabkan oleh pesimisme yang terus-menerus dan kurangnya minat. Ini adalah penyakit mental yang secara serius mempengaruhi keluarga, pekerjaan, studi, kehidupan, kebiasaan tidur dan makan. Gangguan suasana hati termasuk depresi, gangguan bipolar, alkohol atau narkoba dan gangguan lainnya. Depresi ditandai dengan suasana hati yang rendah, kurangnya minat, pesimisme, pemikiran yang lambat, kurangnya inisiatif, menyalahkan diri sendiri, makan dan tidur yang buruk, ketakutan akan penyakit, merasa tidak sehat di banyak area tubuh dan, dalam kasus yang parah, pikiran dan perilaku bunuh diri. Depresi telah menjadi penyakit keempat yang paling melumpuhkan di dunia, dan menurut Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), pada tahun 2020, depresi akan menjadi penyakit kedua yang paling melumpuhkan setelah penyakit kardiovaskular, yang menimbulkan risiko kesehatan masyarakat yang serius. Di Amerika Serikat, 3,4% pasien depresi melakukan bunuh diri dan 60% dari mereka yang bunuh diri menderita depresi atau gangguan suasana hati lainnya. Diagnosis depresi terutama didasarkan pada keluhan pasien dan apa yang dikatakan oleh keluarga atau teman mereka, tetapi tes laboratorium atau instrumental tidak dapat mendiagnosis depresi. Usia onset kebanyakan depresi adalah antara 20 dan 30 tahun, dengan puncaknya antara 30 dan 40 tahun dan usia onset lainnya pada usia 50-an dan 50-an. Depresi umumnya dua kali lebih umum terjadi pada wanita daripada pria, dan lebih umum terjadi di perkotaan daripada di daerah pedesaan. Statistik dari tahun 2010 menunjukkan bahwa 4,3% dari populasi dunia menderita depresi, dengan insiden depresi di Jepang sebesar 3%, di Amerika Serikat sebesar 3 hingga 17% dan di sebagian besar negara sebesar 8 hingga 12%. Statistik menunjukkan bahwa pada tahun 2012, insiden tahunan depresi di Tiongkok antara 5% dan 10%. Penyebab depresi terkait dengan faktor biologis, psikologis dan sosial, peristiwa kehidupan, lingkungan dan penyalahgunaan obat dan alkohol. Depresi dapat diklasifikasikan sebagai depresi atipikal, depresi stres, depresi pascamelahirkan, depresi menopause dan gangguan afektif musiman. Pasien depresi di bawah usia 18 tahun biasanya diobati dengan terapi psikologis, depresi sedang dan berat dapat diobati dengan psikologis yang dikombinasikan dengan terapi farmakologis, dan terapi elektrokonvulsif juga dapat diterapkan pada depresi berat. Pengobatan utama untuk depresi adalah terapi antidepresan, yang harus digunakan secara terus-menerus selama sekurang-kurangnya 6 bulan untuk mencegah kekambuhan. Kategori utama adalah sebagai berikut: 1. Inhibitor reuptake 5-hydroxytryptamine selektif: Kelas antidepresan ini banyak digunakan dalam praktik klinis dalam beberapa tahun terakhir, terutama fluoxetine, paroxetine, sertraline, citalopram, fluvoxamine dan escitalopram. Obat ini diminum sekali sehari dan efek samping utamanya adalah ketidaknyamanan gastrointestinal, disfungsi seksual, kecemasan sementara atau gangguan tidur. Obat-obat ini memiliki sedikit efek pada fungsi jantung, tetapi citalopram telah dilaporkan memperpanjang interval QT jantung. Kombinasi obat-obat ini dengan penghambat monoamine oksidase harus dihindari dan harus digunakan dengan jarak 2 sampai 4 minggu. Pasien remaja harus dipantau untuk mengetahui pikiran dan perilaku bunuh diri saat meminumnya. 2. Penghambat reuptake 5-hydroxytryptamine dan norepinefrin: ? Mekanisme kerja obat ini adalah menghambat reuptake 5-hydroxytryptamine dan norepinephrine untuk memberikan efek antidepresan. Efek samping termasuk penurunan tidur, penurunan berat badan, pusing, sakit kepala, mual, muntah, peningkatan denyut jantung, peningkatan tekanan darah dan disfungsi seksual. Pasien remaja harus dipantau untuk mengetahui adanya pikiran dan perilaku bunuh diri saat meminumnya. 3. Antidepresan trisiklik dan tetrasiklik: Antidepresan trisiklik yang utama adalah promethazine, amitriptyline, clomipramine dan doxepin. Obat-obatan ini sering menyebabkan efek samping antikolinergik seperti mulut kering, konstipasi, penglihatan kabur, retensi urin, gangguan kognitif atau memori, dan dikontraindikasikan pada pasien dengan glaukoma, pembesaran prostat dan penyakit jantung. Antidepresan trisiklik harus dihindari dalam kombinasi dengan inhibitor monoamine oxidase dan harus digunakan dengan jarak 2 hingga 4 minggu. Antidepresan tetrasiklik utama adalah Maprotiline dan Mianserin. 4. Penghambat reuptake norepinefrin selektif; obat utamanya adalah reboxetine, yang menghambat reuptake norepinefrin dalam membran presinaptik neuron dan meningkatkan fungsi norepinefrin dalam sistem saraf pusat untuk memberikan efek antidepresan. Efek samping umum Reboxetine termasuk insomnia, mual, keringat berlebih, mulut kering dan sembelit. Ini dikontraindikasikan pada glaukoma sudut sempit, penyakit kardiovaskular, epilepsi, gangguan bipolar, retensi urin, hipertrofi prostat dan pada mereka yang menggunakan inhibitor monoamine oxidase. 5. Penghambat reuptake Norepinefrin dan dopamin: Obat yang mewakili adalah bupropion, yang diindikasikan untuk pengobatan berbagai jenis gangguan depresi dan memiliki efek samping yang lebih sedikit yang menyebabkan disfungsi seksual dan ketidaknyamanan gastrointestinal daripada penghambat reuptake 5-hydroxytryptamine selektif. 6, norepinefrin dan antidepresan 5-hidroksitriptamin tertentu: obat perwakilan adalah mirtazapine, mekanisme kerja utamanya adalah meningkatkan kadar norepinefrin saraf pusat dan 5-hidroksitriptaminamin, memperkuat fungsi neurologis norepinefrin dan 5-hidroksitriptaminergik, tetapi juga memiliki tingkat antagonisme tertentu terhadap reseptor histamin H1, dengan efek ansiolitik dan sedatif, efek sampingnya terutama penambahan berat badan. 7, antagonis reseptor 5-hidroksitriptamin dan penghambat reuptake 5-hidroksitriptamin: obat yang mewakili trazodon, adalah penambah 5-hidroksitriptamin, dibandingkan dengan antidepresan lainnya, efek samping yang lebih sedikit dan lebih ringan, efek ansiolitik bekerja cepat, tidak menyebabkan tekanan darah, lebih kecil kemungkinannya untuk menyebabkan disfungsi seksual. 8, inhibitor monoamine oksidase: inhibitor monoamine oksidase adalah kelas pertama antidepresan yang digunakan dalam praktek klinis, terutama fenelzin, isocarbohydrazide dan moclobemide, obat-obatan ini dan makanan kaya tyramine seperti keju, ragi, hati ayam, alkohol, serta beberapa analgesik, kontrasepsi, antidepresan lain dalam kombinasi dapat membuat tekanan darah pasien meningkat, harus dihindari dalam kombinasi, efek samping lainnya termasuk insomnia, kecemasan, penambahan berat badan dan disfungsi seksual. Efek samping lainnya termasuk insomnia, kecemasan, penambahan berat badan dan disfungsi seksual. John’s wort extract, vilazodone dan vortioxetine. Tianeptine secara struktural merupakan antidepresan trisiklik, tetapi berbeda dari antidepresan trisiklik tradisional dan memiliki efek farmakologis yang unik, yang dapat meningkatkan reuptake 5-HT presinaptik dan meningkatkan penyimpanan 5-HT dalam vesikel untuk memberikan efek antidepresan. Yang lebih umum adalah mulut kering, konstipasi, insomnia, melamun, pusing, mual, mudah tersinggung dan gugup. John’s Wort Extract adalah obat alami, bahan aktif utamanya adalah Hypericin. Mekanisme kerja farmakologisnya kompleks, dengan efek pada 5-hydroxytryptamine pusat dan norepinefrin, St John’s Wort Extract memiliki khasiat yang baik dalam depresi ringan hingga sedang, dengan efek samping ringan seperti reaksi gastrointestinal, pusing, kelelahan dan sedasi, tetapi dalam aplikasi klinis perhatian harus diberikan pada reaksi fotosensitivitas. Ini digunakan sebagai antidepresan lini pertama di negara-negara Eropa. Vilazodone adalah antidepresan 5-hydroxytryptaminergic yang disetujui untuk dipasarkan di AS pada tahun 2011. Vilazodone meningkatkan aktivitas 5-hydroxytryptaminergic saraf pusat dengan menghambat pengambilan kembali 5-hydroxytryptamine, dengan efek samping yang umum seperti mual, muntah, dan sembelit. Voltaren adalah antidepresan baru yang disetujui untuk dipasarkan di AS pada bulan September 2013. Mekanisme kerja Voltaren terutama terkait dengan penghambatan reuptake 5-hydroxytryptamine dan peningkatan aktivitas 5-hydroxytryptamine saraf pusat. Reaksi merugikan yang umum terhadap vortioxetine termasuk mual, muntah dan sembelit.