Sindrom iritasi usus besar (IBS) adalah sekelompok gangguan disfungsional usus dengan episode nyeri perut yang persisten atau intermiten, kembung, kebiasaan buang air besar dan/atau karakteristik tinja yang berubah, tanpa kelainan struktural atau biokimiawi pada saluran pencernaan. Gejala khasnya adalah nyeri perut dan kembung yang terkait dengan gerakan usus yang tidak normal, dan diklasifikasikan menurut gejala utama sebagai: diare-dominan; konstipasi-dominan; atau diare dan konstipasi bergantian. Gejala-gejala ini bisa dipicu atau diperparah oleh faktor mental, diet dan dingin.
Etiologi
1.Gangguan dinamika saluran pencernaan
2, sensasi visceral yang abnormal
3.Faktor mental
4.Infeksi saluran usus
5.Lainnya
Manifestasi klinis
1. Gejala
Gejala-gejala utamanya adalah: diare; konstipasi; diare dan konstipasi bergantian. Faktor mental, pola makan, dingin dan lainnya dapat memicu kekambuhan atau kejengkelan gejala.
(1) Nyeri perut
Nyeri perut adalah gejala utama IBS dan berhubungan dengan kelainan pada frekuensi atau bentuk tinja.
(2) Diare
(1) Diare yang terus-menerus atau terputus-putus, dengan feses yang kecil dan pucat, mengandung banyak lendir;
(ii) Gejala menghilang setelah 72 jam puasa;
(3) Tidak terjadi pada malam hari dan berbeda dari gangguan organik;
Beberapa pasien mungkin dipicu oleh makan;
(5) Pasien mungkin mengalami diare dan konstipasi secara bergantian.
(3) Sembelit
Konstipasi bisa terjadi secara intermiten atau bergantian dengan diare dan sering disertai dengan perasaan buang air besar yang tidak tuntas.
(4) Distensi perut
Lebih berat di siang hari, terutama di sore hari, dan lega di malam hari setelah tidur.
Hampir setengah dari pasien memiliki gejala gastrointestinal bagian atas seperti mulas, mual dan muntah. Manifestasi ekstra gastrointestinal seperti sakit punggung, sakit kepala, jantung berdebar, frekuensi kencing, urgensi kencing, dan disfungsi seksual secara signifikan lebih umum daripada penyakit usus organik, dan beberapa pasien juga memiliki berbagai tingkat kelainan psiko-psikiatri seperti kecemasan, depresi, dan kegugupan.
2. Tanda-tanda fisik
Biasanya tidak ada temuan positif, beberapa pasien berkeringat berlebihan, denyut nadi cepat, tekanan darah tinggi dan disregulasi otonom, kadang-kadang kelengkungan sigmoid atau loop usus yang menyakitkan dapat teraba di perut.
Selain tes-tes ini, kolonoskopi dan biopsi mukosa mungkin diperlukan pada pasien yang berusia di atas 40 tahun untuk menyingkirkan penyakit infeksi atau neoplastik usus.
Diagnosis IBS didasarkan pada simtomatologi dan didasarkan pada pengecualian penyakit organik.
Episode berulang nyeri perut atau ketidaknyamanan (ketidaknyamanan menyiratkan perasaan tidak nyaman dan bukan nyeri), dengan gejala yang terjadi setidaknya 3 hari dalam 3 bulan terakhir, menggabungkan 2 atau lebih dari yang berikut ini.
(i) Meredakan gejala setelah buang air besar;
(ii) episode yang disertai dengan perubahan frekuensi buang air besar;
(iii) perubahan pola (penampilan) tinja selama episode tersebut.
Gejala-gejala telah ada selama sekurang-kurangnya 6 bulan sebelum diagnosis dan kriteria di atas telah dipenuhi selama 3 bulan terakhir.
Pengobatan harus bersifat individual sesuai dengan situasi spesifik pasien, dan harus secara aktif mencari dan menghilangkan faktor penyebab untuk mengurangi gejala:
1. Penyesuaian pola makan
Pemahaman terperinci tentang diet pasien dan hubungannya dengan gejala, menghindari makanan sensitif, mengurangi makanan penghasil gas (produk susu, kedelai, lentil, dll.), makanan berlemak tinggi yang menghambat pengosongan lambung dan meningkatkan GERD, dan memperkuat motilitas kolon postprandial. Makanan berserat tinggi (misalnya bekatul) menstimulasi motilitas kolon dan memiliki efek yang signifikan dalam memperbaiki konstipasi.
2. Terapi psikologis dan perilaku
Dengan sabar menjelaskan kepada pasien, termasuk psikoterapi, terapi biofeedback, dll. Bagi mereka yang mengalami insomnia, kecemasan dan gejala lainnya, dapat diberikan obat penenang yang sesuai.
3.Obat-obatan
(1) Antispasmodik gastrointestinal Obat antikolinergik adalah obat yang paling umum digunakan dan juga dapat memusuhi sebagian refleks gastrokolonik dan mengurangi produksi gas usus untuk mengurangi rasa sakit perut postprandial, penghambat saluran kalsium seperti nifedipine (nifedipine), pivetonium bromide.
(2) Obat-obatan yang berhubungan dengan motilitas saluran cerna Loperamide, domperidone (morpholine), cisapride, dll.
(3) Obat pencahar Biasanya dihindari, tetapi dapat digunakan untuk waktu yang singkat pada konstipasi yang parah, lebih disukai hemiselulosa atau obat pencahar osmotik. 15-30ml laktulosa menjelang tidur juga efektif, terutama untuk orang tua.
(4) Obat psikotropika Untuk pasien dengan gejala kejiwaan yang jelas, obat penenang yang sesuai, antidepresan dan anxiolytics dapat membantu.
(5) Eliminasi perut kembung gastrointestinal Minyak dimethicone, arang obat (arang aktif) memiliki efek menghilangkan gas dan menghilangkan busa, dan umumnya digunakan secara klinis.
(6) Probiotik usus Beberapa pasien dengan tipe diare mungkin memiliki gangguan flora usus dan aplikasi persiapan jenis probiotik usus dapat membantu.
(7) Lainnya Agonis parsial reseptor 5-HT4 tegaserod efektif pada IBS konstipasi dan secara signifikan dapat memperbaiki gejala nyeri perut pasien, sementara alosetron antagonis reseptor 5-HT3 efektif pada IBS yang berorientasi diare.