I. Diagnosis Berdasarkan kriteria diagnostik Roma III terbaru.
(1) Gejala telah ada selama sekurang-kurangnya 6 bulan sebelum diagnosis dan kriteria diagnostik berikut ini telah dipenuhi dalam 3 bulan terakhir.
(1) Episode nyeri perut atau ketidaknyamanan yang berulang, terjadi setidaknya 3 hari per bulan selama 3 bulan terakhir, disertai dengan 2 atau lebih dari yang berikut ini: (1) perbaikan gejala setelah buang air besar; (2) perubahan frekuensi buang air besar pada saat kejadian; (3) perubahan karakteristik tinja (penampilan) pada saat kejadian.
(2) Gejala-gejala berikut ini tidak diperlukan untuk diagnosis, tetapi bersifat mendukung: frekuensi buang air besar yang abnormal (① >3 kali buang air besar per hari atau ② <3 kali buang air besar per minggu); karakteristik feses yang abnormal (③ feses bulat kering/feses yang keras atau ④ feses seperti pasta/feses encer berair); mengejan untuk buang air besar; perasaan terdesak, buang air besar yang tidak tuntas, lendir dan distensi abdomen. Liu Xiaofeng, Departemen Gastroenterologi, Rumah Sakit Umum Daerah Militer Jinan
(2) Tipologi IBS tipe diare (IBS-D), IBS tipe konstipasi (IBS-C), IBS tipe campuran (IBS-M)
II. Pengobatan
Tujuan pengobatan adalah untuk menghilangkan kekhawatiran pasien, memperbaiki gejala dan meningkatkan kualitas hidup. Prinsip-prinsip pengobatan didasarkan pada pembentukan hubungan dokter-pasien yang baik, pengobatan simtomatik menurut jenis gejala utama dan pengobatan bertingkat menurut tingkat keparahan gejala. Perhatian diberikan pada individualisasi dan integrasi tindakan pengobatan.
1. Perawatan umum
(1) Membangun hubungan dokter-pasien yang baik Pendidikan kesehatan, jaminan dan hubungan dokter-pasien yang baik merupakan perawatan yang efektif dan ekonomis bagi pasien.
（Diet yang sehat dan seimbang dapat membantu mengurangi gejala gangguan pencernaan. Makan berlebihan; konsumsi alkohol berat; kafein; diet tinggi lemak; sayuran dan kacang-kacangan tertentu dengan sifat penghasil gas; biji-bijian olahan dan makanan buatan (untuk konstipasi), sorbitol dan fruktosa (untuk diare); dan makanan intoleransi individu harus dihindari. Meningkatkan serat makanan terutama digunakan pada pasien dengan konstipasi yang dominan.
2. Terapi obat Tidak ada obat tunggal yang efektif dalam mengobati semua jenis IBS. Sebagian obat dapat memperbaiki gejala hingga tingkat yang berbeda-beda.
(1) Antispasmodik Obat antikolinergik seperti atropin, probenesid dan skopolamin harus diperhatikan efek sampingnya dan dapat digunakan sebagai pengobatan simtomatik jangka pendek untuk meredakan nyeri perut. Antagonis saluran kalsium selektif untuk otot polos saluran pencernaan seperti pivirimus (gunakan 50mg/dosis, 3 kali/hari), octreotide (gunakan 40mg/dosis, 3 kali/hari), atau modulator saluran ion trimebutine maleate (gunakan 100-200mg/dosis, 3 kali/hari) memiliki efikasi dan keamanan yang baik.
(2) Obat antidiare Loperamide atau difenoxanthine efektif dalam meredakan diare dan cocok untuk mereka yang mengalami gejala diare parah, tetapi tidak boleh digunakan untuk jangka waktu yang lama. Dalam kasus ringan, obat antidiare adsorben seperti montelukast direkomendasikan.
(3) Obat penginduksi Obat penginduksi digunakan sesuai dengan kebutuhan pasien yang mengalami konstipasi, dan obat pencahar yang ringan dengan efek ringan lebih disukai untuk mengurangi reaksi yang merugikan dan ketergantungan obat. Yang umum digunakan adalah agen volumetrik seperti oksitosin dan metilselulosa, obat pencahar osmotik seperti polietilen glikol, laktulosa atau sorbitol, dll.
(Alosetron antagonis reseptor 5-HT3 dapat meningkatkan nyeri perut dan mengurangi frekuensi tinja pada pasien yang parah, tetapi dapat menyebabkan efek samping yang serius seperti kolitis iskemik. 5-HT4 reseptor parsial agonis tegaserod telah dihentikan karena efek samping kardiovaskular.
(5) Probiotik seperti bifidobacterium, lactobacillus dan kasein efektif dalam memperbaiki gejala.
(6) Depresan dapat dicoba dalam kasus nyeri perut yang parah di mana pengobatan di atas tidak efektif, terutama jika disertai dengan gejala kejiwaan yang lebih jelas.
(7) Pengobatan Tiongkok Pengobatan Tiongkok dan akupunktur mungkin memiliki beberapa efek. Terapi psikologis dan perilaku Terapi psikologis dan perilaku, termasuk psikoterapi, terapi kognitif, hipnoterapi, dan terapi biofeedback, harus dipertimbangkan bagi mereka yang memiliki gejala yang parah dan persisten, yang gagal merespons pengobatan umum dan obat-obatan.