Fraktur alveolar lebih sering terjadi di daerah anterior maksila, tetapi juga dapat terjadi pada maksila dan mandibula. Kebanyakan dari mereka adalah gabungan cedera pada gigi, proses alveolar dan jaringan lunak di sekitarnya.
Anatomi bedah
Proses alveolar adalah jaringan tulang yang menyangga dan melindungi gigi dan dibagi menjadi proses alveolar maksila dan mandibula. Proses alveolar maksila berdekatan dengan lantai rongga hidung dan lantai sinus maksila, dan tulang mandibula lebih tebal dan proses alveolarnya lebih kuat daripada proses maksila.
Klasifikasi fraktur
Ini dapat dibagi menjadi fraktur proses alveolar maksila dan fraktur proses alveolar mandibula.
Penyebab fraktur
Fraktur proses alveolar terutama disebabkan oleh pukulan eksternal, benturan dan jatuh.
Diagnosis fraktur
Diagnosis fraktur proses alveolar tidaklah sulit, riwayat yang dikombinasikan dengan pemeriksaan klinis dan pemeriksaan pencitraan dapat membuat diagnosis yang jelas.
1. Riwayat medis
Tanyakan kepada pasien atau saksi lainnya tentang sifat, ukuran dan arah cedera.
2. Presentasi klinis
Fraktur alveolar bisa linier atau kominutif, kadang-kadang merupakan fraktur sederhana dari lempeng tulang eksternal atau internal, dan kadang-kadang merupakan fraktur lengkap dari bagian tulang alveolar. Hal ini sering disertai dengan kerusakan gigi (fraktur atau dislokasi gigi), serta laserasi jaringan lunak. Ketika menggoyangkan satu gigi di area yang terluka, beberapa gigi pada segmen alveolar yang retak bergerak secara keseluruhan, yang dapat menyebabkan ketidaksejajaran hubungan oklusal.
3.Pemeriksaan pencitraan
(1) Film tomografi permukaan polos kadang-kadang mengganggu diagnosis karena oklusi gambar vertebra serviks yang tumpang tindih, dan yang terbaik adalah mengambil film rongga tubuh tambahan, yang dapat memperbesar fraktur lokal dari proses alveolar.
(2) CTCT dapat dengan baik menunjukkan rincian spesifik dari fraktur proses alveolar.
Perawatan fraktur
Prinsip pengobatan untuk fraktur proses alveolar adalah reposisi dan fiksasi dini. Di bawah anestesi lokal, blok fraktur direposisi secara manual, dan gigi yang bergeser dan terkilir juga direposisi. Imobilisasi dilakukan segera setelah reposisi, dan durasi imobilisasi biasanya 4 sampai 6 minggu. Metode fiksasi harus dipilih sesuai dengan cedera yang terjadi, dan tiga metode berikut ini biasanya digunakan.
1, fiksasi ligatur kawat fraktur tulang alveolar linier sederhana, ruang lingkup cedera kecil dan tidak ada perpindahan yang jelas, tersedia kawat untuk fiksasi ligatur interdental sederhana. Kawat pengikat panjang digunakan di sekitar gigi yang terluka dan 2 ~ 3 gigi sehat di kedua sisi untuk pengikatan melingkar, dan kemudian kawat pengikat pendek digunakan untuk pengikatan vertikal antara masing-masing dua gigi.
2.Belt lengkung cocok untuk kasus di mana kerusakannya besar dan frakturnya bergeser. Lengkungan belat ditekuk menjadi bentuk melengkung yang konsisten dengan lengkungan lokal, dan melekat erat pada setiap permukaan gigi. Kemudian gunakan pengikat kawat baja tahan karat berdiameter 0,25mm untuk mengikat dan memperbaiki setiap gigi dengan bidai bersama-sama. Sebagai alternatif, kawat nilon dapat diikat dan resin komposit ditambahkan di sekitar kawat nilon dan diikat untuk membentuk fiksasi belat lengkung. Ini juga dapat diperbaiki dengan ikatan braket ortodontik.
3, palatal brace kawat logam arch bar splint traksi elastis terjadi di daerah premolar maksila atau molar dari fraktur proses alveolar, segmen fraktur yang dipindahkan ke sisi palatal, ketika reposisi manual tidak berhasil, dapat dibuat dari palatal brace plastik konsolidasi sendiri dengan snap ring, dan kemudian kawat snap ring yang dibuat dari sisi palatal melalui celah ke sisi bukal dari bentuk arch bar dan diikat ke palatal brace. Segmen fraktur yang tergeser diikat dengan kawat baja dan ditekuk menjadi pengait kecil, lalu digantung pada batang lengkung logam dengan karet gelang kecil untuk pengaturan ulang traksi elastis dan fiksasi.
Tindakan pencegahan pasca operasi
Pascaoperasi, antibiotik digunakan sesuai dengan cedera yang dialami. Makan makanan lunak dan menjaga kebersihan mulut setelah operasi. Periksa kerusakan saraf gigi di daerah fraktur. Tinjau kembali 4-6 minggu setelah operasi dan pertimbangkan apakah akan melepas alat fiksasi sesuai dengan situasi spesifik.