Kejang demam adalah gejala darurat dari fungsi sistem saraf pusat yang abnormal yang lebih umum terjadi pada masa kanak-kanak. Kejang demam lebih sering terjadi pada bayi dan anak-anak, dengan prevalensi usia 6 bulan sampai 5 tahun, dengan puncaknya pada usia 9 bulan sampai 20 bulan, dan insiden sekitar 2% sampai 4%, sedikit lebih banyak pada anak laki-laki daripada anak perempuan. Sebagian besar anak-anak dengan kejang demam tidak mengalami kejang lebih lanjut setelah usia 5 tahun.
I. Etiologi.
Sebagian besar kejang demam disebabkan oleh berbagai penyakit menular, di mana infeksi saluran pernapasan adalah yang paling umum. Semua episode kejang demam dikaitkan dengan kenaikan suhu tubuh secara tiba-tiba pada penyakit demam. Beberapa analisis rantai keluarga menunjukkan bahwa faktor genetik terlibat dalam perkembangan kejang demam.
II. Presentasi klinis.
Ada kehilangan kesadaran secara tiba-tiba, sebagian besar disertai dengan kedua mata yang berputar ke atas, menatap atau menyipitkan mata, tonisitas otot wajah atau anggota badan, kejang atau menyentak tanpa henti. Kejang bisa berlangsung dari beberapa detik hingga beberapa menit, kadang berulang atau bahkan terus menerus. Kejang demam yang parah dapat meninggalkan gejala sisa neurologis.
III. Diagnosis.
Secara umum tidak sulit untuk mendiagnosis berdasarkan usia, riwayat dan presentasi klinis, tetapi harus dibedakan dari penyakit-penyakit berikut ini.
1. Penyakit metabolik, seperti fenilketonuria, kalsium rendah, natrium rendah, natrium tinggi, kalium rendah, gula darah rendah, gangguan yang bergantung pada vitamin B6.
2. berbagai ensefalopati toksik.
3, lesi sistem saraf pusat, termasuk malformasi kongenital otak, cedera otak traumatis, dll.
4, histeria, epilepsi, dll.
Penyakit-penyakit yang disebutkan di atas biasanya tidak demam, tetapi kadang-kadang kejang-kejang yang berkepanjangan dapat menyebabkan kenaikan suhu tubuh. Dalam kasus ini, demam merupakan konsekuensi dari kejang-kejang, bukan penyebabnya.
Beberapa kejang demam bersifat atipikal dan disebut kejang demam kompleks.
Ciri utama kejang demam kompleks meliputi.
1. episode kejang yang berlangsung lebih dari 15 menit.
2. Kejang berulang ≥ 2 kali dalam periode 24 jam.
3. Kejang fokal.
4. Kejang berulang dan sering dengan total kumulatif 5 kali kejang atau lebih.
V. Beberapa faktor meningkatkan risiko epilepsi pada anak-anak dengan kejang demam, yang disebut faktor risiko epilepsi.
Yang utama meliputi.
1. kejang demam yang kompleks.
2. Riwayat epilepsi dalam keluarga dekat.
3. Perkembangan atau tanda-tanda neurologis yang tertunda atau abnormal sebelum kejang demam pertama. Insiden epilepsi pada usia 7 tahun rata-rata lebih dari 9% pada mereka yang memiliki 2-3 faktor risiko ini, dibandingkan dengan kurang dari 1% pada kejang demam tanpa faktor risiko. Nilai EEG dalam memprediksi risiko epilepsi tidak meyakinkan, jadi untuk kejang demam sederhana umumnya tidak diperlukan EEG, tetapi pada anak-anak dengan kejang demam yang kompleks, adanya gelombang epilepsi baru dalam EEG dapat menunjukkan risiko epilepsi.
VI. Prinsip-prinsip umum manajemen.
Pada kejang demam sederhana, pengobatan penyebab utama saja, termasuk antipiretik dan tindakan pendinginan fisik lainnya, sudah cukup. Namun, bagi mereka yang memiliki kecenderungan untuk kambuh, diazepam (Valium) 0,02-0,05mg/(kg./waktu), 3 kali/hari, secara oral, selama 2-3 hari, atau sampai suhu serangan awal kembali normal. Asam valproat atau sodium fenobarbital dapat diberikan secara oral untuk jangka waktu yang lama 1-2 tahun, dengan perpanjangan waktu yang diperlukan secara individual. Obat anti-epilepsi tradisional lainnya kurang efektif dalam mencegah kejang FS.
Obat anti-epilepsi tradisional lainnya memiliki efek pencegahan yang buruk pada kejang FS. Obat-obatan harus diambil di bawah pengawasan spesialis dan perhatian harus diberikan pada terjadinya reaksi yang merugikan, jika tidak, akan ada konsekuensi serius!