Varikokel adalah dilatasi abnormal, pemanjangan dan tortuositas pleksus trapezius di korda spermatika dan merupakan penyebab nomor satu infertilitas pria, terhitung 35% dari infertilitas primer dan 50%-80% dari infertilitas sekunder. Hal ini berhubungan dengan semen yang abnormal, penurunan volume testis, berkurangnya perfusi testis dan disfungsi spermatogenik testis. Varikokel dapat meningkatkan suhu testis dan menyebabkan spermatogenesis, mengakibatkan berkurangnya sintesis testosteron oleh sel mesenkim testis, peningkatan tekanan vena spermatika yang menyebabkan perfusi testis yang tidak adekuat, aliran balik darah vena yang buruk yang disebabkan oleh varikokel dapat menyebabkan stasis testis dan hipoksia, meningkatkan tekanan vena dan menginduksi apoptosis sel germinal, darah yang kembali dari kelenjar adrenal pada pasien ini dapat mengalir ke belakang di sepanjang vena spermatika, mentransfer metabolit yang dikeluarkan oleh kelenjar adrenal dan ginjal seperti Steroid, katekolamin dan 5-hydroxytryptamine dapat mempengaruhi aliran darah testis dan mempengaruhi metabolisme testis, dan juga dapat menyebabkan peningkatan racun reproduksi dan tingkat antioksidan yang lebih tinggi. Signifikansi varikokel pada infertilitas pria, nilai intervensi bedah, dan keuntungan serta kerugian dari berbagai modalitas intervensi masih kontroversial, tetapi teknik perbaikan vena spermatika tetap menjadi perawatan bedah yang paling umum untuk infertilitas pria saat ini. Diegidio P et al. meninjau literatur yang relevan dalam bahasa Inggris dari PubMed dari tahun 1995 hingga 2011 yang membandingkan tingkat kehamilan dan tingkat komplikasi dari modalitas pengobatan yang berbeda untuk varikokel dan menunjukkan bahwa rute mikroskopis subinguinal dan transinguinal dari ligasi vena spermatika adalah yang paling efektif. Tergantung pada indikasi prosedurnya, tujuan perbaikan varikokel adalah untuk meningkatkan kualitas semen dan kehamilan alami dan/atau mengurangi ketidaknyamanan skrotum, dan dalam beberapa kasus untuk meningkatkan kadar testosteron, dengan komplikasi yang paling signifikan adalah oedema skrotum dan isinya, kerusakan arteri testis dan atrofi testis, dan persistensi atau kekambuhan varikokel. Perbaikan varikokel yang aman dan efektif dicapai dengan: (i) mempertahankan integritas vas deferens dan sistem vaskularnya; (ii) membebaskan dan mengikat semua vena spermatika internal dan, jika sayatan trans-inguinal digunakan, cabang-cabang spermatika eksternal; dan (iii) mempertahankan integritas pembuluh limfatik dan arteri. Pendekatan bedah mikro untuk pembedahan varikokel memungkinkan cabang lateral vena, arteri testis, arteri vas deferens dan pembuluh limfatik, dan bahkan arteri levator divisualisasikan dengan jelas di bawah mikroskop operasi, menghasilkan lebih sedikit kasus ligasi yang terlewatkan pada cabang lateral vena spermatika yang terlewatkan, kesalahan ligasi pada arteri testis dan pembuluh limfatik, meningkatkan hasil pembedahan dan mengurangi komplikasi pasca-operasi seperti kekambuhan, atrofi testis dan syringomyelia. Dibandingkan dengan ligasi vena spermatika laparoskopi, ligasi vena spermatika retroperitoneal dan ligasi vena spermatika trans-inguinal, bedah mikro memiliki tingkat kekambuhan terendah dan tingkat syringomyelia kurang dari 1%. Tingkat kehamilan bisa mencapai lebih dari 90% dan tingkat kehamilan lebih dari 70%. Departemen kami adalah yang pertama di wilayah ini yang melakukan ligasi vena spermatika mikroskopis, yang melibatkan pembebasan dan pengikatan semua vena spermatika internal di bawah mikroskop dan, jika sayatan trans-inguinal digunakan, juga meligasi cabang-cabang vena spermatika eksternal untuk menjaga integritas vas deferens dan sistem vaskularnya dan untuk menjaga integritas pembuluh limfatik dan arteri, meminimalkan risiko pembedahan, kejadian komplikasi pasca-operasi dan tingkat kekambuhan, dan meningkatkan tingkat kehamilan pasca-operasi.